Общая характеристика детей, включенных в исследование

Работа выполнена на базе Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В процессе исследования был проведен комплексный анализ состояния здоровья школьников, обучающихся в общеобразовательных школах Выборгского и Невского районов Санкт-Петербурга.

Выбор школ для проведения исследования осуществлялся методом случайной выборки. Обязательным условием было получение информированного согласия родителей в исследовании.

Всего в исследование было включено 1828 школьников, из них 968 (52,9%)

мальчиков и 860 (47,1%) девочек.

С целью анализа состояния здоровья все дети были разделены на 3 группы: I группа: младший школьный возраст, 7-10 лет – 737 (40,3%) человек;

II группа: средний школьный возраст, 11-14 лет – 879 (48,1%) человек; III группа: старший школьный возраст, 15-17 лет – 212 (11,6%) человек.

Распределение детей по полу во всех возрастных группах представлено в таблице 1.

Таблица 1 – Распределение детей по полу (абс.; %)

Методы исследования

Анализ состояния здоровья школьников проводился на основании скринингового осмотра врачами-специалистами, оценки физического развития ребенка, анализа психофункциональных показателей работоспособности и специального исследования микроэлементного статуса организма ребенка. Оценка условий пребывания в образовательных учреждениях включала характеристику температурного режима, влажности, освещения в классе.

Оценку режима дня школьников, режима питания и пищевого рациона проводились на основании анкетирования родителей и школьников с использованием специально разработанных анкет.

Использованные методы исследования и количество обследованных детей представлено в таблице 2.

Таблица 2 – Использованные методы исследования

Методы оценки параметров микроклимата образовательных учреждений

Для оценки факторов школьной среды, оказывающих влияние на состояние здоровья детей и подростков, был осуществлен анализ следующих показателей микроклимата: температура, относительная влажность, подвижность воздуха и освещенность. Для оценки температуры и влажности использовали портативный прибор для измерения температуры и влажности воздуха термогигрометр Testo 605- H1, входящий в перечень Госреестра (№17740-06). Для оценки естественной и общей освещенности использовался прибор люксметр Testo 545 (с оптическим фильтром), входящий в перечень Госреестра (№61055-06). Для оценки скорости движения воздуха в помещениях использовали кататермометр Хилла в соответствии с принятой методикой. Все используемые приборы прошли поверку в соответствии с установленными требованиями.

Методы оценки физического развития и состояния здоровья школьников На предварительном этапе оценки состояния здоровья школьников было

проведено анкетирование 243 родителей школьников. Целью анкетирования было выявление уровня здоровья родителей, состава семьи, режима дня школьников и продолжительности зрительной нагрузки, физической активности.

На первом этапе анализа состояния здоровья было обследовано 1168 детей, из которых было 623 (53,3%) девочек и 545 (46,7%) мальчиков. Все дети были разделены на 3 группы в соответствии с возрастной периодизацией (таблица 3).

Таблица 3 – Распределение школьников по возрасту (абс.; %)

С целью оценки физического развития обследовано 1227 детей, из которых было 588 (47,9%) девочек и 639 (52,1%) мальчиков. Все дети были разделены на 3 группы в соответствии с возрастом (таблица 4).

Таблица 4 – Распределение школьников по возрасту

Физическое развитие (ФР) школьников оценивали на основании антропометрического обследования, которое включало в себя измерение массы тела, роста, окружности головы и грудной клетки и проводилось по унифицированной методике [129].

Кроме этого, проводились функциональные пробы: динамометрия и спирометрия – по региональным стандартам и показателям соответствия уровня биологического развития и календарному возрасту [101].

Измерения морфофункциональных и психофизиологических показателей проводили в первой половине дня с учетом биоритмологических рекомендаций.

Оценку уровня ФР школьников проводили непараметрическим методом по таблицам центильного типа. В качестве нормативов использовали оценочные таблицы, составленные для Северо-Западного региона [157].

Индивидуальную оценку физического развития проводили по схеме Р.Н. Дорохова и И.И. Бахраха (1981) в модификации И.М. Воронцова (2000) с определением гармоничности развития и соматотипа.

Если разность номеров центильных интервалов между любыми двумя из трех показателей не превышала 1 балла и ни один из оцениваемых признаков не попадали в крайние зоны центильных таблиц (1-ю или 7-ю), то такое развитие считали гармоничным. Разница в 2 балла свидетельствовала о дисгармоничном

развитии, 3 и более баллов – о дисгармоничном, или гетерохронном, развитии.

Соматотип определяли по сумме номеров центильных интервалов для массы тела, роста и окружности груди. При сумме баллов (номеров) 10 и менее ребенок относится к микросоматотипу (МиС), от 11 до 15 баллов – к мезосоматотипу (МеС), от 16 до 21 балла – к макросоматотипу (МаС).

Особенности пропорций тела у обследованных детей были изучены с помощью индекса Вервека-Воронцова (Воронцов И.М., 1986), который рассчитывали по формуле:

Индекс Вервека - Воронцова =

ДТ

2·MT + ОГК ^,

где ДТ – длина тела (см), МТ – масса тела (кг), ОГК – окружность груди (см).

Значение индекса выше 1,36 свидетельствует о значительном преобладании продольных размеров над поперечными (выраженная долихоморфия); интервал 1,35-1,26 характеризует умеренное преобладание роста (умеренная долихоморфия); интервал 1,25-0,86 соответствует гармоничному развитию (мезоморфия); диапазон значений от 0,85 до 0,76 – умеренному отставанию в росте (умеренная брахиморфия); 0,75 и ниже – о низком росте (брахиморфия) [40].

Методы оценки психофизиологических показателей учащихся и влияния учебной нагрузки на их работоспособность

С целью оценки учебной нагрузки было проанализировано расписание учащихся. Для оценки качества организации учебного процесса использовали методику оценки расписания в соответствии установленными нормативами [186].

Для оценки психофизиологических показателей школьников была использована корректурная проба в модификации теста Тулуз-Пьерона. Данный тест позволяет выявить признаки минимальной мозговой дисфункции (симптоматика которой соответствует диагностическим критериям синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, задержки речевого развития,

расстройств развития школьных навыков по классификации МКБ–10) и углублённо оценить психофизиологические особенности детей с выявленными отклонениями [29, 133, 147].

Всего в исследование вошло 439 человек, из них 231 (52,6%) девочек и 208

(47,4%) – мальчиков.

По результатам теста рассчитывались два основных диагностических показателя: скорость выполнения задания (характеризующая особенности нейродинамики, оперативную память, визуальное мышление), коэффициент точности (показатель концентрации внимания) и два дополнительных: устойчивость скорости (связана с эмоциональной устойчивостью) и внимания (определяет развитие способности к волевому усилию) во времени. Если результаты свидетельствовали о наличии признаков мозговой дисфункции, определяли тип выявленной дисфункции (активный, астеничный, реактивный, ригидный, субнормальный) по профилю выполнения теста, отражающему изменение скорости выполнения теста во времени. Он сравнивался с типологическими профилями, представленными в методике Ясюковой Л.А. [158].