<<
>>

Клиническое наблюдение больного с первичным остеоартрозом

Приводим клиническое наблюдение больной, которая получала лечение на водолечебнице «Жемчуг».

Больная С., 65 лет, наблюдается нами на протяжении 5 лет. Отмечает боли механического характера в коленных суставах, утреннюю скованность в течение 15 мин, затруднение при спуске по лестнице.

Из анамнеза установлено, 5 лет назад в течение двух недель отмечала боли механического ритма в коленных суставах, в связи с чем обратилась к участковому терапевту. При рентгенологическом исследовании коленных суставов выявлены признаки гонартроза II стадии. С лечебной целью больной назначен кетонал внутримышечно, диклофенак местно и per os. На фоне приёма данных препаратов больная отметила появление болей в эпигастральной области, которые носили «голодный», «ночной» характер. При повторном обращении к врачу экстренно проведено ФГДС-исследование: пищевод свободно проходим, слизистая в дистальных отделах отёчная, гиперемированная, на расстоянии 37 см от резцов располагается участок локальной гиперемии слизистой размером 1,5*1,0 см, бугристый, приподнимающийся над поверхностью. Кардия перестальтирует и смыкается. Желудок хорошо расправляется воздухом, перистальтика активная, слизистая отёчна, гиперемирована, в антральном отделе две плоские язвы диаметром 0,4-0,5 см с налетом фибрина, на передней стенке антрального отдела язва 0,6 см с налётом фибрина и гематина на дне. Привратник зияет. На передней стенке луковицы ДПК язва 0,5 см с налётом фибрина и выраженным воспалительным валом, вокруг гиперемированная слизистая с множественными дефектами до 0,2 см. Заключение: Язвы антрального отдела желудка и луковицы ДПК, эрозии луковицы ДПК. Направлена на госпитализацию в гастроэнтерологическое отделение, где получала следующее лечение: диета №1, омепразол 20 мг 2 раза в сутки, вентер 1,0 за 30 мин до

еды 4 раза в день. На фоне проведённой терапии полностью разрешились боли, произошла эпителизация язвенного дефекта (по данным ФГДС-контроля).

Рис.20. Рентгенограммы больной до (А) и после (Б) пройденной бальнеотерапии. Четко определяются остеофиты, сужение суставной щели, больше выраженное в медиальных отделах суставов, III стадия остеоартроза по классификации Келгрена и Лауренса, сужения суставных щелей в динамике не отмечается

Больной рекомендовано продолжить приём омепразола 20 мг 2 раза в день в течение 2 недель, в дальнейшем повторные приёмы НПВП только под прикрытием гастропротекторов.

Учитывая плохую переносимость НПВП долгое время использовала наружные средства (НПВП-мази и гели) для купирования болей в коленных суставах, но в последнее время эффективность их оказалась низкой. В связи с этим решила пройти санаторно-курортное лечение на местном бальнеологическом курорте.

В результате проведённого 10-дневного курса состояние больной существенно улучшилось, она отдохнула, набралась сил, отмечает уменьшение скованности в суставах. Перенесла позднюю бальнеологическую реакцию в виде покраснения и усиления болей в коленных суставах, реакция наступила на 5-й день после завершения лечения и продолжалась 2 дня, купирована с помощью парацетамола, который принимала по 1 таблетке 3 раза в день в течение этих двух дней.

За больной было установлено 12-месячное наблюдение. За этот период времени на рентгенограммах коленных суставов сужения суставной щели не произошло (рис.) В первые 6 месяцев от момента терапии минимально тревожили боль и скованность, могла спокойно спускаться по лестнице. Затем стала периодически отмечать необходимость в использовании местных НПВП-мазей и гелей.

Данное клиническое наблюдение демонстрирует полное соответствие выявленным нами особенностям терапевтической эффективности минеральных вод водолечебницы «Жемчуг», а также указывает на целесообразность использования бальнеотерапии для больных с противопоказаниями для других терапевтических воздействий, в частности - с непереносимостью системного приёма НПВП.

4.5.

<< | >>
Источник: СИНДЫХЕЕВА НОНА ГЕННАДЬЕВНА. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИРОДНЫХ ФАКТОРОВ ВОДОЛЕЧЕБНИЦЫ «ЖЕМЧУГ» РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Иркутск - 2014. 2014

Еще по теме Клиническое наблюдение больного с первичным остеоартрозом:

  1. Изучение бальнеологических реакций у больных с первичным остеоартрозом
  2. Разработка методики применения минеральных вод при первичном остеоартрозе коленных суставов.
  3. ГЛАВА 4. ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД ВОДОЛЕЧЕБНИЦЫ «ЖЕМЧУГ» ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСТЕОАРТРОЗЕ
  4. ЗАВИСИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ МНОГОЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ- ИНФЕКЦИЕЙ, ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА
  5. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЯТИЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЧАСТОТОЙ И ДИНАМИКОЙ ПЕРВИЧНОГО ВЫХОДА НА ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
  6. 8. Сравнительная оценка клинической эффективности и безопасности β-адреноблокатора бисопролола и антагониста кальция верапамила у больных стабильной стенокардией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (результаты двухлетнего наблюдения)
  7. МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ОСТЕОАРТРОЗОМ
  8. Ш.1. Сравнительная характеристика больных с первичным и вторичным ИЭ.
  9. 3.4. Изменение степени приверженности больных ГБ к лечению в отдаленном периоде наблюдения
  10. ПЕРВИЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЯИЧЕК —ПЕРВИЧНЫЙ ГИПОГОНАДИЗМ
  11. Оценка сердечно-сосудистых событий за период наблюдения у больных ИБС, осложненной ХСН.