<<
>>

4.3. Экономическое обоснование выбора метода обезвреживания медицинских отходов

Для проведения экономических расчётов нами были выделены следующие схемы

обеззараживания медицинских отходов классов Б и В:

1) метод химической дезинфекции медицинских отходов

2) метод термического обеззараживания:

Первым этапом экономических расчетов стало определение количества денежных средств, в рублевом эквиваленте, которые использовали ЛПУ в 2012 - 2013 годах без учета выбранного ими метода обеззараживания медицинских отходов.

То есть показатели затрат на приобретение расходных средств: средств малой механизации (малые ручные тележки для транспортировки медицинских отходов в места их временного хранения), одноразовые полимерные пакеты желтого или красного цвета (больничные отходы классов Б и В соответственно), комплект бирки и стяжки, пластиковые контейнеры для сбора колющего и режущего инструментария. Полученные данные представлены в таблице №22.

Таблица №22. Затраты на организацию раздельного сбора опасных (рискованных)

отходов в лечебно-профилактических учреждениях Санкт-Петербурга.

Наименование

затрат

Ед. изме-

рения

Стоимость в

тыс. рублей

Капитальные вложения:
на реконструкцию контейнерных площадок при

крупных ЛПУ

Шт. 1829,9
7. на инвентарь в ЛПУ
— малая ручная тележка Шт 12841
— грузовая межкорпусная тележка -”- 1331,1
Всего капитальных вложений 20626,25
Отчисления на полное восстановление и ремонт основных

фондов

3942,26
Расходные материалы:
Пакет для сбора медицинских отходов 330х300 мм (5 л) шт. 0,75
Пакет для сбора медицинских отходов 330х600 мм (12 л) шт 1,05
Пакет для сбора медицинских отходов 500х600 мм (30 л) шт. 1,20
Пакет для сбора медицинских отходов 700х800 мм (80 л) шт. 2,50
Пакет для сбора медицинских отходов 700х1000 мм (110л) шт. 3,60
Пакет для сбора медицинских отходов 800х900 мм (105 л) шт. 3,70
Пакет для сбора медицинских отходов 800х1000 мм (120 л) шт. 4,10
Комплект бирка и стяжка шт. 0,24
Контейнер для сбора острого инструментария 0,25 л шт. 27,00
Контейнер для сбора острого инструментария 0,5 л шт. 22,00

Контейнер для сбора острого инструментария 1 л шт. 25,00
Контейнер для сбора острого инструментария 1,3 л шт. 52,00
Контейнер для сбора острого инструментария 1,5 л шт. 40,00
Контейнер для сбора острого инструментария 3 л шт. 53,00
Контейнер для сбора острого инструментария 6 л шт. 69,00
Контейнер для сбора органических отходов 3 л шт. 42,00
Контейнер для сбора органических отходов 6 л шт. 52,00
Расходные материалы на тонну отходов руб.
в год
31 349

Из данных таблицы №1 видно, что затраты на расходные материалы составляют

3134,9 тыс. рублей в год. В то же время в 2013 году при применении метода химической дезинфекции: стоимость 1 л концентрата «Актосед Плюс», дезинфицирующего препарата, активными компонентами которого являются ЧАС, третичный амин и глутаровый альдегид на 3 квартал 2013 г. составляет от 989,67 до 1188,8 руб. за 1 литра, и соответственно стоимость 1 литра рабочего раствора составляет от 19,79 рублей до

23,77 рублей. Стоимость других дезинфицирующих средств, например на основе хлорсодержащих: «Жавилар Эффект» – от 215,74 до 283,68 руб. за 1л концентрата, стоимость 1 л. рабочего раствора составляет: от 0,65 рублей до 0,85 рублей, «ДП-2Т» –

0,98 рубля стоимость 1 л. рабочего раствора.

Затраты на транспортировку к месту утилизации, захоронения и размещение на полигоне (специализированный полигон «Красный Бор») медицинских отходов при применение метода химической дезинфекции в ЛПУ и с учетом требований санитарного законодательства приведены в таблице №23.

Таблица №23. Динамические экономические показатели при транспортировки и

размещении медицинских отходов на полигоне

Наименование показателя Единицы

изме-

рения

2012 год 2013 год
Тариф на размещение медицинских

отходов группы Б

кг 13 руб. 50 руб.
Самосвал КАМАЗ грузоподъёмность до 10 тн объем до 7 м3 машина/

смена

10000 руб 10000 руб
згрузочные работы при применении

спецтехники

тонна 900 руб 900 руб
сего на вывоз и размещение 1 тонны

мед. отходов класса Б

тонна 23900 руб 60900 руб
Тариф на вывоз и размещение ТБО (класс А) тонна 412,19 руб 412,19 руб

а

Таким образом, стоимость транспортировки и размещения на полигоне, имеющем лицензию для данного вида деятельности, отходов класса Б при использовании метода химической дезинфекции в ЛПУ г.

Санкт-Петербурга составляет в 2012 году 23 900 рубля за тонну, а в 2013 году 60900 рубля за тонну. Между тем, затраты на вывоз и размещение медицинских отходов при использовании метода термической дезинфекции в потоке твердых бытовых отходов составляют 412,19 рубля за тонну.

Далее для проведения экономических расчетов нами была произведена финансово- экономическая и санитарно - гигиеническая оценка различных методов обезвреживания медицинских отходов, применяемых непосредственно в лечебно-профилактических организациях. Полученные данные приведены в таблице №24.

Таблица № 24. Экономические затраты на проведение обезвреживания медицинских отходов с применением различных технологий

Показатели Классическая химическая дезинфекция Низкотемперату- рное воздействие с мелкодисперсным измельчением СВЧ -

воздействие

Автоклавирова- ние с последующим прессованием
Расход электроэнерг ии: 1 кВт =

1,51 руб

0,6 кВт/час х

1,51р. = 0.906

р. /час х 8 час =

7,248 руб х 300 раб/дн =2174,4 руб/год (181,2 руб/мес)

22 кВт/час х 1,51 руб = 33,22 руб /час х 8 час = 265,76 руб х 300 раб/дн =

79728 руб/год

(6644 руб/мес)

6,5 кВт/час х 1,51 руб = 9,815 руб

/час х 2 час =

19,63 руб х 300 раб/дн = 5889 руб/год (490,75 руб/мес)

3 кВт/час х 1,51р.

= 4,53 р. /час х 8 час = 36,24 руб х

300 раб/дн =

10872 руб/год

(906 руб/мес)

Расход водопотреб- ления

Подача 1 куб.м воды =

10,4 руб

0,9 м3 /час х 8 ч = 7,2 м3/сутки х 300 = 2160 м3\год х 10,4 руб = 22464 руб\год (1872 руб /мес) 0,05 м3 /час х 8 ч =

0,4 м3/сутки х 300 =

120 м3\год х 10,4 руб = 1248 руб\год (104 руб /мес)

0,025 м3 /час х 2 ч = 0,05 м3/сутки х 300 =15 м3\год х 10,4 руб = 156 руб\год (13 руб

/мес)

0,1 м3 /сутки х 3ч х 300 = 90 м3\год х

10,4 руб = 936

руб\год (78 руб

/мес)

Запасные части НЕТ Производитель рекомендует смену НЕРА-фильтров и угольных фильтров

1 раз в 2 года (около 10000 руб 1 раз в 2 года), следовательно в

Производитель рекомендует смену НЕРА- фильтров и угольных фильтров 1 раз в

2 года (около

10000 руб 1 раз в

2 года),

НЕТ

год: 5000 рублей следовательно в год: 5000 рублей
Расходные материалы

Стоимость пакетов с бирками и зажимами (3 руб 10 коп: пакет на 30 л

– 2 руб 40 коп, бирка с зажимом –

0,7 руб)

1Полипропиле- новые пакеты с бирками и зажимами- всего: 10,614 тыс руб/мес (127,364 тыс руб/год),

2.Расходные материалы на 1 тонну отходов

31 349 руб/год

Полипропилено- вые пакеты с бирками и зажимами- всего:

10,614 тыс руб/мес (127,364 тыс руб/год)

1.
многоразовые баки (средний срок использования –

1000 циклов, стоимость – 3000 рублей) – за 1 год работы не менялись, при наличии системы сменных баков – на каждый бак нагрузка 300 циклов в год

2. полипропиле-

новые пакеты (1 пакет на цикл) – стоимость - 14 руб\шт – 4200 рублей, 10,614 тыс руб/мес (127,364 тыс руб/год)

— Полипропи лено-вые пакеты для стерилизации, пакеты для прессования и пакеты с бирками и зажимами-

всего: 10,614 тыс руб/мес (127,364

тыс руб/год), из них 1 пакет на 1 цикл — 2 цикла в час-16 циклов в сутки= 32 пакета в сутки.- 99,2 руб. в сутки — 1984 руб

в месяц — 23 808 руб в год — пакет с бирками

Эксплуата- ционные затраты НЕТ Мощность установки при 8-ми часовом рабочем дне позволяет перерабатывать 240 кг.

240 кг х 300 дней =

72000 кг в год или

6000 кг в месяц.

Мощность установки составляет около

10 кг\час, в среднем ежемесячно в ЛПУ образуется около 380-420 кг отходов класса Б, ежедневно (20 рабочих дней) было обеззаражено

20кг отходов, было проведено по 2 цикла (за год – 600

Мощность установки при 8- ми часовом рабочем дне - 96 кг. отходов,

96 кг х 300 дней =

28800 кг в год или

2300 кг в месяц.

циклов). За год проведено обеззараживание

4820 кг отходов класса Б.

Заработная плата персонала Заработная плата

персонала – отдельной не требуется, обеззараживан ие проводят младший медицинский персонал

1 оператор (по совместительству)

– 5 тыс руб\месяц или 60 000 тыс руб\год.

1 оператор (по совместительству

) – 5 тыс руб\месяц или 60

000 тыс руб\год.

1 оператор (по совместительству)

– 5 тыс руб\месяц или 60 000 тыс руб\год.

Расход дезинфици- рующих средств 4% раствор гипохлорит натрия, полученный на установке "СТЕЛЛ" по стоимости 3-5 коп /литр) –

4000 руб/мес

(48000

руб/год).

400 мл/час х 8 час = 3 л 200 мл х 0,05 руб =

160 руб х 300 раб/дн = 48000 руб/год (4000 руб/мес)

НЕТ НЕТ НЕТ
Тариф на вывоз и размещение медицинских отходов 60 900 руб за тонну 412,19 руб за тонну

— 0,412 руб за кг

412,19 руб за тонну — 0,412 руб за кг 412,19 руб за

тонну — 0,412 руб за кг

ИТОГО стоимость в год 292 251,4 руб 273 340,412 руб 198409,412 199172,412 руб

Таким образом, затраты ЛПУ на систему обращения с больничными отходами классов Б и В при использовании метода классической химической дезинфекции на местах образования отходов с последующим вывозом отходов на специализированный полигон, имеющим лицензию на данный вид деятельности по обезвреживанию медицинских отходов, автотранспортом объединения "Спецтранса" составляют 292

251,4 рублей в год и 24354,283 рублей в месяц соответственно.

Экономические затраты ЛПУ на систему обращения с больничными отходами при применении технологии низкотемпературного воздействия с мелкодисперсным измельчением с последующим вывозом и размещением медицинских отходов на полигон твердых бытовых отходов автотранспортом объединения "Спецтранса" составят 273 340,412 рублей в год или 22778,367 рублей в месяц. Что касается применения микроволнового излучения для обеззараживания медицинских отходов с последующим прессованием, то экономические затраты ЛПУ составляют 198409,412 рублей в год или 16534,12 рублей в месяц, для применения метода автоклавирования также с последующим прессованием, то этот показатель составляет 199172,412 рублей в год или 16597,7 рублей в месяц. Таким образом, при применении методов термического обеззараживания медицинских отходов экономия денежных средств для отдельно взятого ЛПУ составляет:

при использовании метода низкотемпературного воздействия с мелкодисперсным измельчением, но необходимо отметить, что при использовании данной технологии происходит уменьшение объёма медицинских отходов в 5-7 раз, поэтому экономия денежных средств может быть увеличена от 32,5%+1,98 до 45,29% +

3,6;

при использовании микроволнового СВЧ-излучения в качестве метода термического обеззараживания медицинских отходов классов Б или В экономия составляет 32,1% + 1,9;

при применении метода автоклавирования этот показатель соответственно равен

31,85% +1,7.

То есть применение любого из перечисленных методов термического обезвреживания медицинских отходов групп Б или В будет экономически более целесообразным и приведет к существенной экономии бюджетных средств лечебно-

профилактического учреждения, чем применение в качестве технологии обеззараживания больничных отходов метода классической химической дезинфекции.

Таким образом, экономические исследования и оценка вариантов обезвреживания отходов классов Б и В в Санкт-Петербурге выявили эффективную в финансовом отношении альтернативу химической дезинфекции отходов – термическое обезвреживание. Эти данные, а также экономическая составляющая некоторых других технологий может способствовать выбору Администрацией регионов оптимальных решений на пути проблемы управления медицинскими отходами.

<< | >>
Источник: СОПРУН ЛИДИЯ АЛЕКСАНДРОВНА. Гигиеническое обоснование выбора метода обезвреживания медицинских отходов. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург - 2014. 2014

Еще по теме 4.3. Экономическое обоснование выбора метода обезвреживания медицинских отходов:

  1. СОПРУН ЛИДИЯ АЛЕКСАНДРОВНА. Гигиеническое обоснование выбора метода обезвреживания медицинских отходов. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург - 2014, 2014
  2. 2.5. Применение метода картографирования для обоснования системы управления медицинскими отходами
  3. ГЛАВА 5. ЭКОЛОГО - ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ДЕЦЕНТРАЛИЗОВАННЫХ И ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫХ СИСТЕМ ОБЕЗВРЕЖИВАНИЯ ОТХОДОВ КЛАССА Б И В В РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И РЕГИОНЕ В ЦЕЛОМ
  4. 4.2. Термическое обезвреживание медицинских отходов классов Б и В
  5. ГЛАВА 3. СОВРЕМЕННЫЙ ФРАКЦИОННЫЙ СОСТАВ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ КЛАССОВ Б И В И НОРМАТИВЫ ОБРАЗОВАНИЯ ОТХОДОВ ОТ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ РАЗЛИЧНОГО ПРОФИЛЯ
  6. ГЛАВА 4. ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕХНОЛОГИЙ ОБЕЗВРЕЖИВАНИЯ ОТХОДОВ КЛАССОВ Б И В
  7. ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ В ОБЛАСТИ ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
  8. 2.1. Исследование гигиенических показателей на участках по обеззараживанию медицинских отходов
  9. Ресурсы медицинской и экономической деятельности в здравоохранении
  10. 2.3. Исследование воздушной среды на участках по обеззараживанию медицинских отходов
  11. Выбор метода моделирования
  12. Принципы выбора метода молекулярно-генетического типирования для решения практических задач эпидемиологического надзора за ИСМП.
  13. Глава 1. Обзор технологии построения карт возбуждения предсердий и методов моделирования динамики возбуждения предсердий (выбор метода моделирования)
  14. Тихомиров Александр Александрович. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА К ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва - 2014, 2014
  15. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
  16. 2.4. Исследование количественной и качественной характеристики больничных отходов
  17. Медицинская общественность о методах и средствах решения «алкогольного вопроса»
  18. Тема 1. БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК И НОСИТЕЛЬ КАК ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ И МЕРЫ ПО ИХ ОБЕЗВРЕЖИВАНИЮ.
  19. Индикаторы, критерии и методы оценки качества медицинской помощи
  20. Выбор проекта