<<
>>

Выводы

1. При анализе сегментарной электрической активности условно здоровых лиц отмечается стабильная последовательность возбуждения сегментов (IVT -> LVB -> APX -> INS -> LAT -> P-B), малое время распространения возбуждения по желудочкам (в среднем 17,1 ± 1,4 мс), малый асинхронизм пиков сегментарной активности в «основных сегментах» (APX, INS, LAT: не более 2,5 ± 0,4 мс) и умеренные значения максимальной амплитуда сегментарной активности «основных» сегментов (0,7-0,95 мВ), причем разброс максимумов этих трех сегментов не превышает 0,06-0,14 мВ (7,8-15,9 % от наибольшего показателя).

2. Анализ сегментарной активности у пациентов, перенесших ИМ, в покое выявляет снижение электрической активности как в области «инфарктного» сегмента, так и в окружающих его регионах, что соответствует рубцовому полю (нет увеличения активности при нагрузке) и хронической ишемии (отмечается увеличение активности на фоне нагрузки, что свидетельствует о наличии жизнеспособного миокарда и названо нами феноменом «электрической гибернации»). В остальных сегментах, как правило, отмечается повышение электрической активности, связанное с компенсаторной гиперфункцией.

3. У пациентов со стабильной стенокардией выявляются сегменты со сниженной, умеренно повышенной или близкой к нормальной сегментарной активностью в покое, но со снижением электрической активности при физической нагрузке, что является картографическим признаком стресс- индуцированной ишемии миокарда. Одновременно у таких пациентов могут быть выявлены сегменты с признаками хронической гибернации (включая «электрическую гибернацию») и компенсаторной гипертрофии.

4. У пациентов с некоронарогенными поражениями миокарда при анализе сегментарной активности у большей части больных (88 %) выявляются различные комбинации описанных изменений (стресс- индуцированная ишемия, жизнеспособный миокард, компенсаторная гиперфункция и даже (6,2 %) рубцовые изменения); лишь у 22 % значительных изменений сегментарной активности не отмечается.

5. У пациентов с выраженной систолической дисфункцией (ФВ ЛЖ < 50 %) при анализе сегментарной электрической активности выявлены следующие изменения: увеличение времени межсегментарного асинхронизма (Atmax > 4 мс) и межсегментарного амплитудного разброса (AAmax > 37 %), причем предложенные в комбинированном варианте имеют высокую чувствительность (89 %), специфичность (89 %), положительную предсказательную ценность (77 %), отрицательную предсказательную ценность (95 %) и диагностическую точность (89 %).

6. На фоне длительной (6 мес.) терапии бета-адреноблокаторами пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточности более выраженные улучшения показателей межсегментарного асинхронизма и амплитудного разброса отмечаются у тех пациентов, у которых исходные асинхронизм и разброс преимущественно были обусловлены дисфункцией сегментов с признаками электрической гибернации и компенсаторной гиперфункции, тогда как у пациентов с большим количеством сегментов с признаками рубцовых изменений положительная динамика хотя и отмечается, но выражена незначительно.

<< | >>
Источник: Банзелюк Егор Николаевич. Информативность оценки сегментарной электрической активности методом поверхностного ЭКГ-картирования при хронических формах ИБС и некоронарогенных поражениях миокарда. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. г. Москва, 2014. 2014

Еще по теме Выводы:

  1. ВЫВОДЫ
  2. Выводы:
  3. Выводы
  4. ВЫВОДЫ
  5. ВЫВОДЫ
  6. ВЫВОДЫ
  7. ВЫВОДЫ
  8. ВЫВОДЫ
  9. ВЫВОДЫ
  10. ВЫВОДЫ.
  11. ВЫВОДЫ