<<
>>

Электрокардиографические методы диагностики ИБС

При всем многообразии методов ЭКГ-диагностики ишемии миокарда и ИБС объективным и доказанным критерием ишемии является только

депрессия/элевация сегмента ST от изолинии; изменения в зубце Т можно рассматривать только как неспецифичные, но принимаемые во внимание [10, 25, 107, 108].

Оценка девиации сегмента ST обладает чувствительностью 50­62 % [156, 158], специфичностью 60-70 % [155, 205]. Ограничения в чувствительности связаны с тем фактом, что хроническая и даже острая ишемия не всегда вызывает диагностические изменения на ЭКГ 12, а также с небольшим количеством отведений [107].

В руководстве «AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram» (Рекомендации Американской ассоциации изучения сердца, Американской коллегии кардиологов и Общества по изучению ритма сердца: стандартизация и интерпретация электрокардиограммы, 2007 г. [100, 181]) изложены рекомендации, приведенные в табл. 1.1. Кроме того, важное значение имеет направление сегмента ST: для ишемических изменений характерна более горизонтальная элевация и/или формирование так называемой монофазной кривой вместе с зубцом Т [181].

Таблица 1.1. Пороговый уровень элевации/депрессии сегмента ST (точка J) в диагностике ишемии миокарда [100].____________________________________
Отведения Депрессия ST Элевация ST
V2 и V3 0,05 мВ 0,2 мВ (муж. > 40 лет), 0,25 мВ (муж. < 40 лет), 0,15 мВ (жен. > 18 лет)
V3R и V4R 0,1 мВ 0,05 мВ (0,1 мВ для муж. < 30 лет)
с V7 по V9 0,05 мВ
все остальные отведения 0,1 мВ

Важно подчеркнуть, что и другие факторы, кроме острой ишемии, могут вызвать элевацию или депрессию сегмента ST (гипертрофия миокарда, гипо- и гиперкалиемия, фибринозный перикардит, острый миокардит, синдром ранней реполяризации желудочков и другие). В современной литературе описаны попытки разработать детальные критерии отличия ишемически значимых изменений сегмента ST от вызванных другой

патологией или вариантов нормы [201]. В этом контексте большое значение уделяется дифференциации между первичными и вторичными изменениями сегмента ST и зубца T, а также понятию о реципрокных изменениях ST-T.

Многими исследователями показано, что ЭКГ12 даже в сочетании с функциональными нагрузочными тестами обладает низкой чувствительностью и специфичностью выявления ишемии [25, 29, 40, 53, 60, 107] (см. также раздел 1.9)

1.3.

<< | >>
Источник: Банзелюк Егор Николаевич. Информативность оценки сегментарной электрической активности методом поверхностного ЭКГ-картирования при хронических формах ИБС и некоронарогенных поражениях миокарда. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. г. Москва, 2014. 2014

Еще по теме Электрокардиографические методы диагностики ИБС:

  1. Верифицирующие методы диагностики ИБС
  2. Диагностика ИБС при помощи магнитно-резонансных методов
  3. 1.3. Современные алгоритмы диагностики ИБС.
  4. ЭКГ-картирование в диагностике ИБС
  5. 2.3.1. Электрокардиографическое исследование.
  6. ИЗМЕНЕНИЕ СОСТАВА ЖИРНЫХ КИСЛОТ ФОСФОЛИПИДОВ ЛИПРОПРОТЕИНОВ ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ (ЛПВП) ПРИ ИБС И ИБС+ХОБЛ
  7. Методы диагностики ИСМП
  8. Дополнительные методы диагностики ВУИ
  9. Характеристика методов диагностики ВУИ
  10. Характеристика методов диагностики ВУИ
  11. Методы диагностики состояния овариального резерва яичников.
  12. Серологический метод диагностики