<<
>>

ЭКГ-картирование в диагностике ИБС

Как уже упоминалось выше, ЭКГ-картирование довольно успешно может быть использовано в диагностике различных форм ИБС.

Так, например, Tseng Y.Z. с соавт. [208] исследовали 108 пациентов с ИБС (стенокардия, положительный тредмил тест, а также положительная КАГ).

Исследование показало соответствие локализации поражения (ПКА, ЛКА, ОВЛКА) и локализации отклонений на ЭКТГ от нормы на карте. Особое значение придавалось фазе ранней деполяризации желудочков (зубец R). В другом исследовании они показали [207], что в контрольной группе без ИБС в этой фазе характерно распределение потенциалов, где величина максимума ЭКТГ больше модуля локальных минимумов. Инверсия карты (абсолютное значение минимума больше значения максимума) может свидетельствовать об ИБС (чувствительность до 97 %, специфичность ок. 57 %).

McMechan S.R., McKenzie G. с соавт [153] исследовали 69 пациентов с начавшимися болями в кардиальной области и 80 здоровых волонтеров для изучения возможности диагностики острого ИМ методом ЭКТГ. Были исследованы QRS и ST-T интегральные карты, а также 10 других характеристик сегмента QRS T. Методом логического регрессионного анализа авторы выдели 14 независимых коэффициентов, позволивших ретроспективно добиться правильного разделения пациентов (специфичность 98,8 %, чувствительность 94,2 %). Далее эта же методика была применена проспективно на 107 исследуемых. Итоговая специфичность составила 100 %, чувствительность 96,6 %. Во многих других исследованиях приводятся аналогичные данные [156, 188, 197].

Диагностика ИМ без подъема сегмента ST (non-STEMI) с использованием ЭКГ12 имеет низкие чувствительность и специфичность, поэтому в большей степени опирается на биохимические маркеры миокардиального некроза, которые могут быть с надежностью выявлены лишь через 14-16 часов после начала симптоматики. Поверхностное ЭКГ- картирование улучшает диагностику ИМ, но требует интерпретации опытным специалистом. Поэтому предпринимаются попытки создания автоматизированного алгоритма анализа картограмм. Так, в работе McClelland A.J.J, Owens C.G. etc. были исследованы 103 пациента с болью в грудной клетке ангинозного характера, которым при поступлении регистрировались ЭКГ12 и ЭКТГ (PRIME-ECG), а через 12 часов были измерены уровни тропонина I и/или МБ-КФК. Авторы приводят данные, что ЭКТГ-алгоритм улучшил диагностические возможности в выявлении ИМ в 2,0 (р

<< | >>
Источник: Банзелюк Егор Николаевич. Информативность оценки сегментарной электрической активности методом поверхностного ЭКГ-картирования при хронических формах ИБС и некоронарогенных поражениях миокарда. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. г. Москва, 2014. 2014

Еще по теме ЭКГ-картирование в диагностике ИБС:

  1. Банзелюк Егор Николаевич. Информативность оценки сегментарной электрической активности методом поверхностного ЭКГ-картирования при хронических формах ИБС и некоронарогенных поражениях миокарда. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. г. Москва, 2014, 2014
  2. ЭКГ-картирование: описание метода и спектр диагностических возможностей
  3. Алгоритм автоматизированного многополюсного ЭКГ - картирования
  4. 1.3. Современные алгоритмы диагностики ИБС.
  5. Электрокардиографические методы диагностики ИБС
  6. Верифицирующие методы диагностики ИБС
  7. Диагностика ИБС при помощи магнитно-резонансных методов
  8. ИЗМЕНЕНИЕ СОСТАВА ЖИРНЫХ КИСЛОТ ФОСФОЛИПИДОВ ЛИПРОПРОТЕИНОВ ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ (ЛПВП) ПРИ ИБС И ИБС+ХОБЛ
  9. Виды кардиологического картирования
  10. 2.2.5. Суточное мониторирование ЭКГ с определением ВСР
  11. Методология эндокардиального картирования