<<
>>

Эхокардиографические методики

Новым и очень перспективным неинвазивным методом диагностики ишемии миокарда является эхокардиография в сочетании с нагрузочными тестами (стресс-ЭхоКГ) [57, 60]. При этом проводится эхокардиографическое исследование в покое и на различных стадиях функциональной пробы (см.

раздел 1.2) с оценкой локальной сократимости участков миокарда (17 сегментов ЛЖ) [71].

Методика по данным разных авторов может претендовать на очень высокую чувствительность и специфичность (см. табл. 1.2 и 1.3) [60]. Убедительно продемонстрирована ее прогностическая ценность [151, 192]. Также были получены первые многообещающие результаты использования разработанной в последние 20 лет трехмерной эхокардиографии [99]. Существенным ограничением методики является субъективный компонент проведения линии эндокарда вручную, что при неопытном исполнении сводит на нет всю ценность метода. Трудности автоматизированного определения линии эндокарда связаны с недостаточной разрешающей способностью даже самых современных эхокардиографов.

В отличие от стресс-ЭхоКГ так называемая перфузионная контрастная эхокардиография позволяет оценить не только движение стенок (причем гораздо более точно, чем рутинная ЭхоКГ), но и перфузию миокарда, что достигается благодаря использованию эхо-контрастных средств, проходящих через малый круг кровообращения. В мета-анализе 2012 года (Jong M.C., Genders T.S.S. et al. [129]) изучены результаты 10 исследований (всего 795 пациентов) и показаны средняя специфичность и чувствительность, не отличающиеся от показателей SPECT. При этом контрастная ЭхоКГ имеет меньшую стоимость и не связана с лучевой нагрузкой.

В последние годы изучается использование внутрисосудистых ультразвуковых датчиков [209], что дополнительно к КАГ позволяет оценить саму бляшку, в том числе выявить признаки нестабильности и риска нарушения ее целостности, что имеет большое прогностическое значение. Однако методика инвазивна (возможны осложнения), более дорогая и имеет пока невысокую пространственную разрешающую способность (0,15-0,2 мм), что недостаточно для оценки микроструктуры бляшки [209].

1.1.

<< | >>
Источник: Банзелюк Егор Николаевич. Информативность оценки сегментарной электрической активности методом поверхностного ЭКГ-картирования при хронических формах ИБС и некоронарогенных поражениях миокарда. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. г. Москва, 2014. 2014

Еще по теме Эхокардиографические методики:

  1. Эхокардиографическое исследование
  2. Эхокардиографическое исследование
  3. Результаты эхокардиографического обследования
  4. 2.2.6. Методы эхокардиографического исследования
  5. Показатели ремоделирование ЛЖ у больных РА и МС по данным эхокардиографического исследования
  6. 6.4. Динамика морфофункционального состояния сердца, по данным эхокардиографического исследования
  7. 2.3. Методики исследования.
  8. МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ ИММУНОГЕННОСТИ
  9. Сравнение диагностических возможностей различных методик выявления ишемии миокарда
  10. Методики введения цветочной пыльцы.
  11. Методики гастроэнтерологии
  12. Методики применения прополиса.
  13. IL Методики использования прополиса.
  14. Методика эпидемиологического наблюдения
  15. Методика проведения НКП
  16. 3.4. Методика оперативных вмешательств.
  17. Методика проведения рН-импедансометрии
  18. Методика однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ)