Связь нарушений желудочково-артериального сопряжения, показателей контурного анализа пульсовых волн, данных ЭХО-КГ и эргоспирометрии, а также клинических характеристик больных с ХСН и АГ

При проведении корреляционного анализ в каждой исследуемой группе оценивалась связь между показателями контурного анализа пульсовых волн (AIx, AIx75, SI, aSI, RI) и следующими клинико-инструментальными данными: ЧСС, ИМТ, САД, ДАД, дистанций, пройденная во время ТШХ, количество баллов по опросникам DASI и MLWHFQ (только для больных с ХСН), индекс КДО ЛЖ, масса миокарда и индекс массы миокарда ЛЖ, индекс объёма ЛП, ФВ, скорости пиков А и E трансмитрального потока, скорости пиков A’ и E’ движения фиброзного кольца митрального клапана (усреднённые), отношение Е/Е’ (усреднённое), систолическое давление в ЛА, Еа, Еes, отношение Ea/Ees, пиковое потребление кислорода, потребление кислорода на уровне анаэробного порога, пиковая лёгочная вентиляция, отношение VE/VCO₂, кислородный пульс на высоте нагрузки.

Анализ корреляционных связей между данными контурного анализа пульсовых волн, данных ЭХО-КГ и эргоспирометрии, а также клинических

характеристик больных

В группе больных ХСН с низкой ФВ были выявлены следующие корреляционные связи:

В группе больных ХСН-СФВ были выявлены следующие корреляционные связи:

В группе больных с АГ были выявлены следующие корреляционные связи:

Следует отметить, что показатели жёсткости магистральных артерий AIx и AIx75 у больных с АГ характеризовались достаточно тесным и статистически значимым уровнем корреляции с расчётным показателем эффективной артериальной эластичности (r = 0,532, p = 0,002 и r = 0,481, p = 0,006).

У пациентов с ХСН, независимо от ФВ, также отмечается статистически значимая корреляция между показателями AIx и AIx75 и Ea, однако сила её была существенно слабее (рисунок 3.11).

Рисунок 3.11.

Нельзя исключить, что данная корреляция, наблюдаемая в группе больных с АГ, прослеживается вследствие зависимости указанных показателей от уровня систолического АД. В то же время, ослабевание данной связи у больных с ХСН может указывать на меньшую зависимость AIx и AIx75 от уровня систолического АД у данной категории пациентов. В пользу этого утверждения говорит и взаимосвязь между AIx и AIx75 и САД, наблюдаемая у пациентов с АГ (r=0,397, p=0,025 и r=0,399, p=0,024, соответственно), но отсутствующая у больных с ХСН.

Как в группе больных с ХСН, так и среди пациентов с АГ выявлена статистически значимая взаимосвязь между ростом степени периферической вазоконстрикции (выражающемся в увеличении индекса отражения RI), и снижением ФВ ЛЖ (r = -0,425, p = 0,001), рисунок 3.12.

Рисунок 3.12. Взаимосвязь между ростом периферической вазоконстрикции и снижением ФВ ЛЖ у всех больных, включённых в исследование.

ругие важные клинические ассоциации между нарушениями желудочково-артериального сопряжения, показателями диастолической

функции ЛЖ и данными эргоспирометрии у больных с ХСН и АГ

В группе ХСН с низкой ФВ были выявлены следующие зависимости:

Примечания: АП – анаэробный порог; VE – пиковая лёгочная вентиляция; ИО ЛП – индекс объёма ЛП.

В группе ХСН-СФВ были выявлены следующие зависимости:

В группе АГ были выявлены следующие зависимости: