Связь нарушений желудочково-артериального сопряжения, показателей контурного анализа пульсовых волн, данных ЭХО-КГ и эргоспирометрии, а также клинических характеристик больных с ХСН и АГ
При проведении корреляционного анализ в каждой исследуемой группе оценивалась связь между показателями контурного анализа пульсовых волн (AIx, AIx75, SI, aSI, RI) и следующими клинико-инструментальными данными: ЧСС, ИМТ, САД, ДАД, дистанций, пройденная во время ТШХ, количество баллов по опросникам DASI и MLWHFQ (только для больных с ХСН), индекс КДО ЛЖ, масса миокарда и индекс массы миокарда ЛЖ, индекс объёма ЛП, ФВ, скорости пиков А и E трансмитрального потока, скорости пиков A’ и E’ движения фиброзного кольца митрального клапана (усреднённые), отношение Е/Е’ (усреднённое), систолическое давление в ЛА, Еа, Еes, отношение Ea/Ees, пиковое потребление кислорода, потребление кислорода на уровне анаэробного порога, пиковая лёгочная вентиляция, отношение VE/VCO2, кислородный пульс на высоте нагрузки.
Анализ корреляционных связей между данными контурного анализа пульсовых волн, данных ЭХО-КГ и эргоспирометрии, а также клинических
характеристик больных
В группе больных ХСН с низкой ФВ были выявлены следующие корреляционные связи:
r | p | ||
AIx | DASI | -0,344 | 0,022 |
Ea | 0,389 | 0,007 | |
AIx75 | Ea | 0,412 | 0,004 |
aSI | Индекс КДО ЛЖ | 0,329 | 0,030 |
Ees | -0,329 | 0,024 | |
RI | ФВ | -0,346 | 0,017 |
Ea/Ees | 0,321 | 0,028 |
В группе больных ХСН-СФВ были выявлены следующие корреляционные связи:
r | p | ||
AIx | ИМТ | -0,402 | 0,009 |
AIx75 | ИМТ | -0,362 | 0,020 |
aSI | DASI | -0,351 | 0,036 |
MLWHFQ | 0,397 | 0,018 | |
Индекс КДО ЛЖ | 0,316 | 0,050 | |
RI | ИМТ | -0,407 | 0,008 |
ФВ | -0,316 | 0,047 | |
A’ (усреднённая) | -0,339 | 0,035 | |
Ees | 0,414 | 0,050 |
В группе больных с АГ были выявлены следующие корреляционные связи:
r | p | ||
AIx | ЧСС | -0,377 | 0,034 |
ИМТ | -0,359 | 0,044 | |
САД | 0,397 | 0,025 | |
Индекс объёма ЛП | 0,382 | 0,031 | |
A’ (усреднённая) | -0,936 | 0,001 | |
Ea | 0,532 | 0,002 | |
Ees | 0,477 | 0,007 | |
AIx75 | ИМТ | -0,454 | 0,009 |
САД | 0,399 | 0,024 | |
A’ (усреднённая) | -0,787 | 0,020 | |
Ea | 0,481 | 0,006 | |
Ees | 0,479 | 0,006 | |
SI | Масса миокарда ЛЖ | 0,353 | 0,047 |
aSI | ЧСС | 0,560 | 0,001 |
RI | ФВ | -0,350 | 0,050 |
Ea | 0,415 | 0,020 |
Следует отметить, что показатели жёсткости магистральных артерий AIx и AIx75 у больных с АГ характеризовались достаточно тесным и статистически значимым уровнем корреляции с расчётным показателем эффективной артериальной эластичности (r = 0,532, p = 0,002 и r = 0,481, p = 0,006).
У пациентов с ХСН, независимо от ФВ, также отмечается статистически значимая корреляция между показателями AIx и AIx75 и Ea, однако сила её была существенно слабее (рисунок 3.11).
Рисунок 3.11.
Взаимосвязь между эффективной артериальной эластичностью (Еа) и индексом аугментации, нормализованным для ЧСС равной 75 ударов в минуту (AIx75), у пациентов с АГ и ХСН.
Нельзя исключить, что данная корреляция, наблюдаемая в группе больных с АГ, прослеживается вследствие зависимости указанных показателей от уровня систолического АД. В то же время, ослабевание данной связи у больных с ХСН может указывать на меньшую зависимость AIx и AIx75 от уровня систолического АД у данной категории пациентов. В пользу этого утверждения говорит и взаимосвязь между AIx и AIx75 и САД, наблюдаемая у пациентов с АГ (r=0,397, p=0,025 и r=0,399, p=0,024, соответственно), но отсутствующая у больных с ХСН.
Как в группе больных с ХСН, так и среди пациентов с АГ выявлена статистически значимая взаимосвязь между ростом степени периферической вазоконстрикции (выражающемся в увеличении индекса отражения RI), и снижением ФВ ЛЖ (r = -0,425, p = 0,001), рисунок 3.12.
Рисунок 3.12. Взаимосвязь между ростом периферической вазоконстрикции и снижением ФВ ЛЖ у всех больных, включённых в исследование.
ругие важные клинические ассоциации между нарушениями желудочково-артериального сопряжения, показателями диастолической
функции ЛЖ и данными эргоспирометрии у больных с ХСН и АГ
В группе ХСН с низкой ФВ были выявлены следующие зависимости:
r | р | ||
Ea | АП VO2 | -0,341 | 0,017 |
Нагрузка на АП | -0,307 | 0,029 | |
VE | -0,329 | 0,019 | |
VE/VCO2 | 0,349 | 0,025 | |
Ea/Ees | ИО ЛП | 0,428 | 0,002 |
VO2 peak | 0,284 | 0,038 | |
VE/VCO2 | 0,323 | 0,036 |
Примечания: АП – анаэробный порог; VE – пиковая лёгочная вентиляция; ИО ЛП – индекс объёма ЛП.
В группе ХСН-СФВ были выявлены следующие зависимости:
r | p | ||
Ea | VO2 peak | -0,461 | 0,018 |
Максимальная нагрузка | -0,523 | 0,007 | |
VE | -0,374 | 0,009 |
В группе АГ были выявлены следующие зависимости:
r | p | ||
Ea | Е/E' усреднённое | 0,596 | 0,035 |
Ea/Ees | E/E’ усреднённое | 0,656 | 0,020 |
Еще по теме Связь нарушений желудочково-артериального сопряжения, показателей контурного анализа пульсовых волн, данных ЭХО-КГ и эргоспирометрии, а также клинических характеристик больных с ХСН и АГ:
- Динамика показателей контурного анализа пульсовых волн у пациентов с ХСН и больных с АГ на фоне лечения. Оценка влияния степени снижения АД на показатели жёсткости магистральных артерий
- Результаты контурного анализа пульсовых волн
- Значения показателей эффективной артериальной эластичности (Еа), конечно-систолической эластичности (Ees) и желудочково-артериального сопряжения (Ea/Ees)
- Сопоставление относительных показателей спектрального анализа ВСР с показателями гемостаза и клиническим течением заболевания у больных ИБС, осложненной ХСН.
- Связь дневного показателя LFng c клиническим течением ИБС, осложненной ХСН.
- Связь дневного показателя LF/HFд c показателями гемостаза у больных ИБС, осложненной ХСН.
- Связь дневного показателя LFnд c показателями гемостаза у больных ИБС, осложненной ХСН.
- Связь показателя LFn c клиническим течением ИБС, осложненной ХСН.
- Связь суточного показателя LF/HF c клиническим течением ИБС, осложненной ХСН.
- Связь ночного показателя LF/HFн c показателями гемостаза у больных ИБС, осложненной ХСН.
- Связь дневного показателя LF/HFg c клиническим течением ИБС, осложненной ХСН.
- Связь ночного показателя LF/HFh c клиническим течением ИБС, осложненной ХСН.
- Связь ночного показателя LFnn c показателями гемостаза у больных ИБС, осложненной ХСН.
- Связь ночного показателя ЬБпнc клиническим течением ИБС, осложненной ХСН.
- Связь ЦИ LF/HF c показателями гемостаза у больных ИБС, осложненной ХСН.
- 3.1.1. Клиническая характеристика групп больных в зависимости от функционального класса ХСН
- Связь ЦИ LF/HF c клиническим течением ИБС, осложненной ХСН.
- Дикур Оксана Николаевна. Контурный анализ пульсовой волны в оценке жёсткости магистральных артерий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва –2015, 2015
- Комплексный анализ показателей остеоденситометрии и их связь с клинико-лабораторными показателями
- Комплексный анализ показателей дуплексного сканирования МАГ и их связь с клинико-лабораторными показателями