<<
>>

Связь нарушений желудочково-артериального сопряжения, показателей контурного анализа пульсовых волн, данных ЭХО-КГ и эргоспирометрии, а также клинических характеристик больных с ХСН и АГ

При проведении корреляционного анализ в каждой исследуемой группе оценивалась связь между показателями контурного анализа пульсовых волн (AIx, AIx75, SI, aSI, RI) и следующими клинико-инструментальными данными: ЧСС, ИМТ, САД, ДАД, дистанций, пройденная во время ТШХ, количество баллов по опросникам DASI и MLWHFQ (только для больных с ХСН), индекс КДО ЛЖ, масса миокарда и индекс массы миокарда ЛЖ, индекс объёма ЛП, ФВ, скорости пиков А и E трансмитрального потока, скорости пиков A’ и E’ движения фиброзного кольца митрального клапана (усреднённые), отношение Е/Е’ (усреднённое), систолическое давление в ЛА, Еа, Еes, отношение Ea/Ees, пиковое потребление кислорода, потребление кислорода на уровне анаэробного порога, пиковая лёгочная вентиляция, отношение VE/VCO2, кислородный пульс на высоте нагрузки.

Анализ корреляционных связей между данными контурного анализа пульсовых волн, данных ЭХО-КГ и эргоспирометрии, а также клинических

характеристик больных

В группе больных ХСН с низкой ФВ были выявлены следующие корреляционные связи:

r p
AIx DASI -0,344 0,022
Ea 0,389 0,007
AIx75 Ea 0,412 0,004
aSI Индекс КДО ЛЖ 0,329 0,030
Ees -0,329 0,024
RI ФВ -0,346 0,017
Ea/Ees 0,321 0,028

В группе больных ХСН-СФВ были выявлены следующие корреляционные связи:

r p
AIx ИМТ -0,402 0,009
AIx75 ИМТ -0,362 0,020

aSI

DASI -0,351 0,036
MLWHFQ 0,397 0,018
Индекс КДО ЛЖ 0,316 0,050

RI

ИМТ -0,407 0,008
ФВ -0,316 0,047
A’ (усреднённая) -0,339 0,035
Ees 0,414 0,050

В группе больных с АГ были выявлены следующие корреляционные связи:

r p

AIx

ЧСС -0,377 0,034
ИМТ -0,359 0,044
САД 0,397 0,025
Индекс объёма ЛП 0,382 0,031
A’ (усреднённая) -0,936 0,001
Ea 0,532 0,002
Ees 0,477 0,007

AIx75

ИМТ -0,454 0,009
САД 0,399 0,024
A’ (усреднённая) -0,787 0,020
Ea 0,481 0,006
Ees 0,479 0,006
SI Масса миокарда ЛЖ 0,353 0,047
aSI ЧСС 0,560 0,001
RI ФВ -0,350 0,050
Ea 0,415 0,020

Следует отметить, что показатели жёсткости магистральных артерий AIx и AIx75 у больных с АГ характеризовались достаточно тесным и статистически значимым уровнем корреляции с расчётным показателем эффективной артериальной эластичности (r = 0,532, p = 0,002 и r = 0,481, p = 0,006).

У пациентов с ХСН, независимо от ФВ, также отмечается статистически значимая корреляция между показателями AIx и AIx75 и Ea, однако сила её была существенно слабее (рисунок 3.11).

Рисунок 3.11.

Взаимосвязь между эффективной артериальной эластичностью (Еа) и индексом аугментации, нормализованным для ЧСС равной 75 ударов в минуту (AIx75), у пациентов с АГ и ХСН.

Нельзя исключить, что данная корреляция, наблюдаемая в группе больных с АГ, прослеживается вследствие зависимости указанных показателей от уровня систолического АД. В то же время, ослабевание данной связи у больных с ХСН может указывать на меньшую зависимость AIx и AIx75 от уровня систолического АД у данной категории пациентов. В пользу этого утверждения говорит и взаимосвязь между AIx и AIx75 и САД, наблюдаемая у пациентов с АГ (r=0,397, p=0,025 и r=0,399, p=0,024, соответственно), но отсутствующая у больных с ХСН.

Как в группе больных с ХСН, так и среди пациентов с АГ выявлена статистически значимая взаимосвязь между ростом степени периферической вазоконстрикции (выражающемся в увеличении индекса отражения RI), и снижением ФВ ЛЖ (r = -0,425, p = 0,001), рисунок 3.12.

Рисунок 3.12. Взаимосвязь между ростом периферической вазоконстрикции и снижением ФВ ЛЖ у всех больных, включённых в исследование.

ругие важные клинические ассоциации между нарушениями желудочково-артериального сопряжения, показателями диастолической

функции ЛЖ и данными эргоспирометрии у больных с ХСН и АГ

В группе ХСН с низкой ФВ были выявлены следующие зависимости:

r р
Ea АП VO2 -0,341 0,017
Нагрузка на АП -0,307 0,029
VE -0,329 0,019
VE/VCO2 0,349 0,025
Ea/Ees ИО ЛП 0,428 0,002
VO2 peak 0,284 0,038
VE/VCO2 0,323 0,036

Примечания: АП – анаэробный порог; VE – пиковая лёгочная вентиляция; ИО ЛП – индекс объёма ЛП.

В группе ХСН-СФВ были выявлены следующие зависимости:

r p
Ea VO2 peak -0,461 0,018
Максимальная нагрузка -0,523 0,007
VE -0,374 0,009

В группе АГ были выявлены следующие зависимости:

r p
Ea Е/E' усреднённое 0,596 0,035
Ea/Ees E/E’ усреднённое 0,656 0,020

<< | >>
Источник: Дикур Оксана Николаевна. Контурный анализ пульсовой волны в оценке жёсткости магистральных артерий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва –2015. 2015

Еще по теме Связь нарушений желудочково-артериального сопряжения, показателей контурного анализа пульсовых волн, данных ЭХО-КГ и эргоспирометрии, а также клинических характеристик больных с ХСН и АГ:

  1. Динамика показателей контурного анализа пульсовых волн у пациентов с ХСН и больных с АГ на фоне лечения. Оценка влияния степени снижения АД на показатели жёсткости магистральных артерий
  2. Результаты контурного анализа пульсовых волн
  3. Значения показателей эффективной артериальной эластичности (Еа), конечно-систолической эластичности (Ees) и желудочково-артериального сопряжения (Ea/Ees)
  4. Сопоставление относительных показателей спектрального анализа ВСР с показателями гемостаза и клиническим течением заболевания у больных ИБС, осложненной ХСН.
  5. Связь дневного показателя LFng c клиническим течением ИБС, осложненной ХСН.
  6. Связь дневного показателя LF/HFд c показателями гемостаза у больных ИБС, осложненной ХСН.
  7. Связь дневного показателя LFnд c показателями гемостаза у больных ИБС, осложненной ХСН.
  8. Связь показателя LFn c клиническим течением ИБС, осложненной ХСН.
  9. Связь суточного показателя LF/HF c клиническим течением ИБС, осложненной ХСН.
  10. Связь ночного показателя LF/HFн c показателями гемостаза у больных ИБС, осложненной ХСН.
  11. Связь дневного показателя LF/HFg c клиническим течением ИБС, осложненной ХСН.
  12. Связь ночного показателя LF/HFh c клиническим течением ИБС, осложненной ХСН.
  13. Связь ночного показателя LFnn c показателями гемостаза у больных ИБС, осложненной ХСН.
  14. Связь ночного показателя ЬБпнc клиническим течением ИБС, осложненной ХСН.
  15. Связь ЦИ LF/HF c показателями гемостаза у больных ИБС, осложненной ХСН.
  16. 3.1.1. Клиническая характеристика групп больных в зависимости от функционального класса ХСН
  17. Связь ЦИ LF/HF c клиническим течением ИБС, осложненной ХСН.
  18. Дикур Оксана Николаевна. Контурный анализ пульсовой волны в оценке жёсткости магистральных артерий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва –2015, 2015
  19. Комплексный анализ показателей остеоденситометрии и их связь с клинико-лабораторными показателями
  20. Комплексный анализ показателей дуплексного сканирования МАГ и их связь с клинико-лабораторными показателями