<<
>>

Диастолическая сердечная недостаточность и статины: мало изученные патофизиологические, диагностические, лечебные и прогностические аспекты

Патофизиологическим и морфологическим субстратом диастолической сердечной недостаточности у больных с самым часто сочетаемым нозологическим тандемом ИБС и ГБ является наличие как абсолютной коронарной недостаточности в рамках диагностически значимого коронарного атеросклеротического поражения, так и

относительной коронарной недостаточности, ассоциированной с гипертрофией миокарда левого желудочка [51].

Полиэтиологичность такого сочетания в виде «фиксированного» стеноза, несоответствия массы гипертрофированного миокарда возможностям его кровоснабжения, нарушенного взаиморасположения кардиомиоцитов, повышенной потребности миокарда в кислороде в условиях его гиперконтрактильности, структурных изменений в коронарных артериях мышечного типа, повышения конечного диастолического давления с особенно негативным его влиянием на субэндокардиально расположенные коронарные артерии и т.д. предполагает широкий спектр и диагностических маркеров, подтверждающих эту полиэтиологичность и более широкий спектр медикаментозных точек воздействия [12, 51].

В традиционном наборе наиболее информативных качественных и количественных ишемических маркеров для абсолютной коронарной недостаточности в большей степени характерны: ЧСС, индуцирующая преходящую ишемию миокарда; амплитуда максимального смещения сегмента ST [55]. При сочетанном характере коронарной недостаточности большее диагностическое и

прогностическое значение приобретают интегральные ишемические маркеры: общая продолжительность ишемии миокарда и площадь смещения сегмента ST (по данным суточного мониторирования ЭКГ), динамику которых также целесообразно использовать в качестве критериев эффективности проводимой терапии [32, 55]. Опыт

клинического использования данных маркеров для исходной и динамической оценки состояния коронарного и миокардиального резервов на фоне использования различных групп препаратов крайне скуден, а опыт оценки этих критериев по 12-ти канальной холтеровской записи вообще отсутствует, что делает возможность изучения антиишемической активности статинов у больных с диастолической

сердечной недостаточностью с использованием этих интегральных ишемических показателей актуальной.

Дисперсия интервала QT, а также ее корригированное значение, в многочисленных работах доказала свою информативную значимость как в качестве проаритмогенного маркера при патологических ее значениях, а также в качестве косвенного критерия преходящей ишемии миокарда, особенно при однососудистом стенозирующем коронарном поражение [32, 33, 42, 43]. Клинического опыта изучения

корригированной дисперсии интервала QT у больных с диастолической сердечной недостаточностью в изученной литературе нами не обнаружено. В связи с чем, мы сочли изучение динамики корригированной дисперсии интервала QT по 12-ти канальной холтеровской записи у больных с абсолютным и относительным характером коронарной недостаточности уместным.

Проаритмогенные маркеры: турбулентность сердечного ритма и микроальтернация зубца Т у больных с диастолической сердечной недостаточностью на фоне терапии статинами ранее не изучались, что позволило нам эти показатели использовать в работе в качестве абсолютно новых.

<< | >>
Источник: Пинчук Татьяна Витальевна. Клинические и лабораторно-инструментальные эффекты терапии симвастатином у больных с хронической сердечной недостаточностью. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Еще по теме Диастолическая сердечная недостаточность и статины: мало изученные патофизиологические, диагностические, лечебные и прогностические аспекты:

  1. Патофизиологические аспекты диастолической сердечной недостаточности
  2. Вариабельность сердечного ритма у больных с хронической систолической и диастолической сердечной недостаточностью
  3. Турбулентность сердечного ритма: понятие, патофизиологический смысл, прогностическая значимость
  4. Гиполипидемические эффекты статинов у больных с хронической сердечной недостаточностью
  5. БИОМАРКЕРЫ ВОСПАЛЕНИЯ, ИХ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ В СОЧЕТАНИИ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
  6. Противовоспалительные эффекты терапии статинами у больных с сердечной недостаточностью
  7. ГЛАВА 1 Использование статинов в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности (Литературный обзор)
  8. Патофизиологическое обоснование применения статинов при желудочковых нарушениях ритма
  9. Патофизиологическое обоснование применения статинов при предсердных аритмиях
  10. Синтезирование и дальнейшее изучение статинов.
  11. Диагностическое и прогностическое значение интерферонового статуса при нозокомиальной пневмонии.
  12. Комплекс лечебно-диагностических мероприятий в предгравидарной подготовке пациенток с хроническим эндометритом
  13. Материально-технические ресурсы здравоохранения в обеспечении диагностического и лечебного процесса в пульмоно­логии
  14. Стадии сердечной недостаточности
  15. ФК сердечной недостаточности