Заключение

В процессе выполнения постоящего диссертационного исследования нами решены значимые научные задачи в области истории медицины.

В частности ψсτавпнвηвпн, что в снврвивппнй историографии отсутствут комплексные междисциплинарные исследования творчество Голвно.

Нв подлежит сомнению тот фоит, что состояние медицины Римской империи I-Швв. находится в фокусе внимания историков медицины. Мы видим нв ослабевающий интерес к нспнвпыи явлениям этого периодо в мировой историографии с конца XIX ввко, особенно это косовтся робот Голвно. Однако нспнвпон часть публикаций, посвященных Голвну, косовтся либо обстоятельств вго жизнедеятельности иои врочо, либо значения галвпизма для истории медицины позднейшего врвивпи. Роботы, пнсвнщвппыв комплексному анализу творвчвство Голвно иои фиηнснфо-всτвсτвниспыτоτвηн, вго теоретическим взглядом единичны, что вщв роз подчеркивает актуальность нашего исследования. Кроме того, в литвротурв практически отсутствуют роботы, в которых ставится зодочо объяснения исторически бвспрвцвдвτпнгн по быстроте установления и продолжительности существования, господствующего положения апоτнин-

физиологической системы Галена.

Основные направления развития медицины до Г алена (медицинские школы, их основные представители и т.д.) хорошо исследованы. Также неплохо изучено состояние больничного дела в Римской империи I-Швв. как продолжения древнегреческой традиции. В историографии, также широко констатируется бурное развитие больничной системы в рамках социальной деятельности христианской церкви в период начиная с IV в. Существует консенсус, связывающий данный процесс со сменой социокультурных доминант после приобретения христианством сначала равных, а позднее привилегированных прав по сравнению с языческой религией. Однако за исключением единичных работ зарубежных авторов (Г. Фернгрен, Р. Амундсен, Д. Линдберг и др.) в историографии оьлульиуеь попытка анализа явлений, происходивших в римском обществе I-III вв., которые могли бы определить бурное развитие больничного дела в позднейший период. Все вышесказанное и определяет актуальность, цели и задачи диссертационного исследования.

В историографии сложилось мнение, что период античности характеризует ьраπлцеπденьалкльлиая концепция соотношения философии и науки (еще ее называют натурфилософская, в том случае, когда речь идет о соотношении философии и естествознания). Ее сущность проявлялась в приоритете и руководящей роли философии по отношению к чальнонаучному знанию, в ее самодостаточности, а также существенной зависимости частных научных дисциплин от философии. В рамках стандартной концепции науки данный исторический период принято классифицировать как сроьонаучный, поэтому мы использовали термин «научное знание» с определенной долей условности и поправкой на конкретно-исторические условия.

По нашему мнению, выявление ключевых этапов судьбы творческого наследия Галена имеет принципиальное значение с точки зрения формирования

исторически достоверной картины установления в III в. господствующего положения его системы. В VΠ-X вв. на арабский язык была переведена вся доступная грекоязычная литература по естествознанию, что обеспечило преемственность греческой натурфилософской традиции на исламском востоке: IX-XI вв.

Важно отметить, что как в мусульманской части средневекового мира, так и в латинской Европе, врачи следовали учению Галена и в теории, и на практике. Наследие Галена в полной мере возвращается в Западную Европу в XII- XIII вв. До этого хранителем медицинских знаний была, в основном, Византия, потом - арабский Восток. Рост количества переводов Галена как с арабского, так и с греческого языков с середины XIII в. прямо оказало влияние на развитие университетской медицины в Западной Европе.

Современная историография, безусловно, характеризуется консенсусом в отношении корпуса работ Галена, оценивая его как целостный. В этом состоит главное отличие свода Галена от «Корпуса Гиппократа», признаваемого эклектичным трудом нескольких авторов и «закрепленных» за Гиппократом в силу удобства, традиции и определенного источниковедческого консенсуса. Целостность трудов Галена проявляется в методологическом единстве всей совокупности его работ, которые можно разделить на три тематические группы, неравные по числу сохранившихся источников. Первая группа - работы, посвященные изложению анатомо-физиологических данных и вытекающих из них рекомендаций по лечению заболеваний. Вторая - общетеоретические натурфилософские труды, отражающие мировоззрение Галена и его взгляд на науку в целом. Третья - работы, отражающие его этическую философию. При этом все они внутренне взаимосвязаны общей методологией.

Нами установлено, что недостаточное внимание, уделяемое в исторических исследованиях натурфилософским основам системы Галена и вопросам

аτопнвηвпuн больничного двло, является отражением тенденции, хоро.еτврпнй для историографии конца XIX - начало XX в. - иройнв радикального отрицания возможности плодотворных отношений между научной и религиозной мыслью. Именно в конце XIX в. возникает и приобретает господствующий характер теория конфликта науки и религии - таи позывавиан «концепция Дрвйпвра-Уайта».

Сннτввτаτввппн, выносилось «зо скобки» научной дискуссии определяющее влияние религиозно-философских систем но зарождение ноуии (о системы Плотоно г Аристотеля являлись именно токовыми). Еаτваτввппн, что в подобном методологическом ракурсе Г алвн превращался всего лишь в известного (нотомо и врочо опτичпнаτи - продолжателя двло Гиппократа и «великих александрийцев». Нв случайно только по мврв преодоления пагубного стереотипа конфликта науки и религии, ужв в середине XX в., начинаются серьезные системные исследования Г алвна.

С середины XX в. внимание исследователей привлекает гаηвпизи в контекств религиозно-философских систем основных монотеистических религий. Пврвоя таиоя работа опубликована ужв в 1949 г. - R. Walzer. В настоящий момент историография философских взглядов Галвно довольно обширно. В основв методологического перевороти в ваτваτвнзпопии в процессе ноучной революции лвжит эмпирический метод иои основа познания. Учитывая тот факт, что медицина - нв только научная, но и практическая специальность, любое накопленив донных о пациенте является, по сути, процессом получения опытных донных.

Дниипирнвопив опоτнин-физинηнгичвaкнй системы Галвно но протяжении довольно длительного времени ношло свое отражение и в объеме иаτнрингрофичвакнгн мотвриало, посвященного вопросом анализа отдельных положений системы, вв развития и комментариев и ней, появлявшихся в рознвв время. В ромиох донной роботы нами предложено следующая структура периодизации исторической судьбы трудов Г алвна.

1. До работ А. Везалия галенизм лежит а основе теории и практики в медицине, а также медицинского образования, философии и этики.

2. От А. Везалия до В. Гарвея - XVI-XVII вв. - начало

аргументированной, основанной на анатомических вскрытиях и физиологических экспериментах критики частных медицинских взглядов Галена.

3. XVII XIX вв. - по мере накопления практических знаний и предложения новых теорий, на них основанных, труды Галена теряют свою актуальность в отношении анатомии, физиологии и методов лечения заболеваний. При этом философское наследие великого римского врача (в плане, прежде всего, медицинской этики) парадоксально актуализируется научной революцией.

4. С XIX в. работы Галена становятся предметом исследования историков медицины.

В отечественной историографии отсутствуют попытки изучать историческую судьбу трудов Галена, соответственно слабо показан Гален- мыслитель, что и предопределило слабость работ ученых советского и постсоветского времени, посвященных данной проблематике. Также в отечественной литературе закрепилось мнение о галенизме как статичной системе, фактически сдерживавшей развитие медицины. В современной отечественной историографии сосуществуют два основных подхода к оценке галенизма. Один, традиционный для советской историографии, исходит из понимания научной революции XVII-XIX в. в медицине как «преодолении» галенизма (Ю.П. Лисицын, А.М. Сточик, С.Н. Затравкин). Вторая оценивает Г алена и его систему как определяющее явление для истории медицины, как раз и обусловившие движение к научным революциям (Д.А.Балалыкин).

Значительное место в натурфилософских работах Галена занимает полемика с эпикурейцами в части их взглядов на природу материн. В основе их идей лежало представление, что окружающий мир состоит из атомов, находящихся в постоянном хаотическом движении. Полемика вокруг этой теории сопровождала

развитие естествознания на всем его донаучном этапе вплоть до научной революции XVII в. Время от времени эта полемика то обострялась, то затихала, во II III вв. она отличалась исключительной интенсивностью. Для естествоиспытателей - рационалистов эта теория была совершенно неприемлема - этим объясняется ее резкая критика со стороны Галена. Объяснение движения атомов хаотическим направлением воли случая означало, по сути, отсутствие всякого научного объяснения. Это прямо вело к представлению о непознаваемости материального мира, что совершенно не устраивало ученых- практиков (врачей, физиков, инженеров и пр.). Успешная познавательная деятельность могла вестись только на базе религиозно-философской системы, которая положительно отвечала на вопрос о познаваемости природы и человеческого организма как ее части.

При практическом использовании атомизма в медицине, ученый приходил к выводу, что атомы души хаотично распределены по всему телу. При этом предполагалось, что к различным частям тела присоединены атомы души различной величины и подвижности, которые распределяют различные функции по разным местам тела: мышление - в мозг, восприятия - в отдельные органы чувств, сильное душевное возбуждение - в сердце, чувственное желание - в печень.

Подобный взгляд на анатомию и физиологию человека совершенно исключал понимание его тела сквозь призму целостной анатомо-физиологической теории, на базе которой можно было бы построить научное понимание теории здоровья и болезни. Поэтому Гален столь решительно критиковал теорию Эпикура и врачей (меьодксьои-эрасксьраьорои), которые ей следовали.

При анализе определяющего значения релкгкозно-фклолофликх систем для анализа истории медицины, нами обоснована значимость использования основных дефиниций, характерной для источников христианской мысли - «естественное богословие» и «теодицея».

Также, мы пришли к выводу об общеиеmодологическои значении понятия «телеология» в религиозно-философской системе христианства применительно к естествознанию.

Для монотеистической системы очевидно осознание этого принципа, как базисного для понимания природы и человека. Бог-творец создает живое по определенному плану, закладывая в свое творение целесообразные законы функционирования.

Пытаясь найти удовлетворительный, а значит подкрепленный анализом источников ответ на вопрос о взаимоотношениях христианства и естествознания в I III вв., мы встречаемся с известной в историографии проблемой отношений религии и науки. Оценка этих взаимоотношений с течением времени существенно, можно даже сказать, полярно менялась в научной литературе. В историографии данной проблемы в XX в. четко выделяются два периода (неравномерные во временном плане). С начала XX в. и вплоть до его середины в историографии господствовала концепция «конфликта науки и религии». Лишь в середине XX в. стали возникать первые работы, поколебавшие безапелляционное господство теории конфликта. При этом, она продолжала доминировать вплоть до 90-х гг. XX в. Эта концепция сформировалась в конце XIX в. под влиянием несомненных успехов бурно развивающихся естественных наук и конфликтных отношений между учеными и католической церковью в Западной Европе.

История развития науки, широкая гамма оттенков, которые необходимо учитывать для выработки комплексной характеристики отношений религии и науки, отражающих местные условия и конкретные исторические условия, - все это попытался объединить в новом подходе наиболее авторитетный современный специалист в данном вопросе - профессор Оксфордского университета Дж.Х. Брук, предложив «тезис сложности» как более аккуратную модель, чем предшествующий «тезис конфликта». В современной науке утверждается взгляд на формирование западной цивилизации двойным наследием: из классического

мира Греции и Рима и моноьеклькчеликх традиций иудаизма и христианства. Вместе с тем фокусировка анализа именно на христианской теологии отражает, по общему мнению Дж. Брука, Д. Линдберга, Г. Фернгрена, Р. Амундсена и других авторов, главенство именно этой религиозной традиции европейской научной и философской мысли. В последнее время историки науки активно занимаются изучением отношений науки и религии в их исторической ретроспективе.

Коренной перелом в методологии и интерпретации историко-научных исследований произошел в 90-х гг. XX в. В методологию истории науки вошел тезис о сложности взаимоотношений науки и религии. Стало общепринятым то, что в основе любого исследования в области истории науки следует использовать «неикгоисиую методологию», которая позволяла, если цитировать Морица Мандельбаума избежать «ретроспективных заблуждений».

Нами обоснована необходимость комплексного анализа изучаемых процессов истории естествознания в целом и медицины в частности, понимания их в контексте эпох и следование принципу «сложности» во взаимоотношениях науки и религии. Это открывает нам возможность исследовать отношения христианства и медицины в Римской империи I III вв. во всей их многоплановости Также, концепция «сложности» позволяет нам предпринять комплексный мульькдклцкслкнарный анализ творчества Галена и исторической судьбы галенизма.

Мы показали, что обстоятельства торжества системы Галена можно раскрыть лишь сквозь призму их анализа в контексте социокультурной компоненты христианства. Достоверное практическое знание в истории науки показывает, что медицина развивается в единстве теории и практики. Однако, понимание медицинской теории невозможно без анализа основных наьурклософсикх систем того времени. Эти системы, как сложившаяся ранее греко-римская интеллектуальная традиция, так и зарождавшиеся в рамках новой

религии христианство, нв являются секулярными, о являются рвηигинопн- философскими. Сннτввτсτввппн, историческая судьбо наследия Голвно может быть правильно оценено только с учетом вго дальнейшего существования в ромиох нового социокультурного фоно, сформированного христианством. При онолизв историографии XIX - XX вв. выявлено, что до середины XX в. по мврв доминирования концепции «конфликта» религии и ноуии историческая фигура Голвно анализировалось с позиции феноменологического подхода. Только с иоивпвпиви исторической доминанты в сторону теории сложности отношений религии и ноуии возникает попытка комплексного россинτрвпия взглядов Голвно и гоηвпиоио иои τвнрвτuин-проиτuчвсинй системы.

Нами установлено, что христианство и языческая римская традиция представляют различные взгляды на здоровье и болезнь. В античной традиции натуралистический подход и здоровью заключался в представлении человеческого твло иои баланса или гармонии различных элементов человеческого твла. Болезнь виделась иаи нарушение такого баланса. Христианство формирует особое отношение человека и состоянию болезни, когда страдание воспринималось иои положительный момент, это становилось важной частью приобщения и духовному состоянию святости. Претерпевание страдания помогало укрепляться в смирении - важной духовной ценности христианство. В античном мирв страдание пытались объяснить иаи иару, гнев богов, роннив жв христиане верили, что стродонив могло быть Божьим поиооапиви зо грвх, нв видя, впрочем, простой связи между грехом и страданием.

При этом, в историографии существует единство мнений о внопиипнввпии христианского взгляда на болезнь, отличного от принятого ранвв. В осмысление болезни было внесено нвиов положительное значение, которое отсутствовало в античном мирв. Вопреки распрнсτрапвппнй точив зрения, реальные факты нв подтверждают негативного отношения христианских деятелей I III вв. и лечению иои явлению чуждому христианским идеалом.

Интересный материал для размышлений на тему о различии христианского и языческого отношения к болезни и смерти нам дают материалы о вспышках эпидемических заболеваний в крупнейших городах Римской империи во ТТ-III вв.

Признавая огромную смертность от болезней, епископ Александрии III в. Св. Дионисий Великий отмечал, что хотя она и ужасала язычников, христиане приветствовали эпидемии лишь как «обучение и проверку». В то время, когда все другие конфессии были парализованы страхом перед болезнью и смертью, христианство предложило и объяснение происходящему, и утешение. Еще более важно, что христианская доктрина предоставила предписание к действию. Мы сталкиваемся с многоплановым восприятием христианами факта эпидемии, вызывающей массовую смертность.

По их мнению, чума - это и попущение Божие, и наказание за грехи, и шанс на подвиги при жизни, способствующие будущему спасению души. Также (в одно и то же время) это возможность принять достойную смерть самому и отдать долг любви ближнему, облегчая его страдания самоотверженным уходом за ним.

Важнейшей стороной, имевшей, как мы видим, существенное значение для медицины, стала именно новая этика любви, сострадания, благих дел и утешения, предложенная христианами на практике - в виде массового подвига приверженцев новой религии.

Мы убедились, что существуют источники, доказывающие системный характер панически-деструктивной реакции язычников на эпидемии.

В рамках исследования мы обобщили историографические тенденции видения развития медицинской помощи в период раннего христианства. Его можно разделить на два этапа. Первый этап связывают с существованием в древней (доконстантиновской) церкви благотворительной деятельности служителей церкви и неравнодушных мирян, которые не имели специальной медицинской подготовки, но при этом осуществляли уход за больными.

Исторические события, произошедшие в это время и сформировавшие организационные, нравственные и этические основы зарождения больничного дела и стали предметом нашего исследования. Второй этап возникает после легализации христианства в 313 г., когда церковь стала активно развивать больничную систему.

По нашему мнению, основой возникновения организованной медицинской помощи в период активного развития христианства стали предложенные новой религией духовные стимулы для проявления милосердия, так называемой agape (жертвенной любви к ближнему, земного отражения искупительной любви Иисуса Христа). Эта любовь проявлялась в форме личной заботы о людях с физическими недугами. Именно на основании данного духовного принципа в период ранней церкви были организованы отдельные виды медицинской помощи.

Исходя из этих задач, сформировалась административная структура ранней церкви - довольно простая и вместе с тем эффективная.

Активно проявлялась социализирующая функция ранней церкви. Маргинализация бедности в греко-римском обществе постепенно сменялась значимостью милосердия и социального служения. Была создана ее организационная структура - парабаланы, иподиаконы, диаконы и диаконисы, споудаи, филопонои.

Важно отметить активную роль церкви и во внедрении в греко-римское общество концепции милосердия. Эта же концепция получила свое развитие в дальнейшем и легла в основу идеи создания первых больниц. По своему замыслу больница представляла собой типичное христианское учреждение, основанное на принципах милосердия и благотворительности. В античные времена не существовало аналогов христианским больницам, оказывавших нуждающимся медицинскую помощь. Среди учреждений здравоохранения рассматриваемого нами времени историки отмечают лазареты для военных или рабов (так называемые иалеьудкнаркк), храмы Асклепия, частные врачебные практики или

деятельность общественных врочвй. Римские учреждения предлагали медицинскую помощь отдельным группам населения и нв были широко доступны.

При онализв зарождения больничного двло, мы показали, что и III в. но первый план выходят христианские ценности, и пврвыв госпитали возникают в ромиох нового проваτввппнгн императива, напнвоппнгн но ценности человеческой жизни, милосердии и идвв добровольного социального служения.

Нами, впервые в отечественной историографии, решено зодочо комплексного анализа методологии Г алвно иок ученого-энциклопедисто. В ромиох вё решения, нами (совместно с доктором философских науи А.П. Щегловым и доктором исторических науи, доктором ивдиицпсиих наук, профессором Д.А. Балалыкин) осуществлен критический перевод и введение в русскоязычный научный оборот робот Галвно «О том, что лучший вроч вщв и философ», «Способ распознавания и лечения страстей любой, в том числе и своей собственной, души» и «О распознавании и лечении заблуждений каждой души» с древнегреческого.

Широко известное произведение Галвна «О том, что лучший врач вщв и философ» доет исчерпывающее впечатление о вго общетеоретических взглядах и иψηьτгдиаци∏ηипорпни подходе и решению практических зо.доч.

Установление господствующего положения системы Галвно стало важным событием нв только для медицинской науии, но и для всτвсτвнзпония в целом.

Галвн утверждал значимость знания и использования в нуждах повседневной врачебной деятельности ваτваτввппнпаψчпых дисциплин - астрономии, геометрии, физики и т.д. Галвн пвпнсрвдсτввппн связывает кризис в анврвивппнй вму медицине с низким уровнем общетеоретической подготовки врачей.

В ходе критического анализо роботы Галвно «О том, что лучший вроч вщв и философ», нами выявлено: во-первых, прямая констатация возможности

существования принципа доказательной медицины; во-вторых, утверждение важности правильного теоретического понимания болезни для правильного выбора тактики лечения.

Принцип телеологии - конечной целесообразности творения всего живого, проявляющийся в упорядоченном строении и движении, - для Галена является основным в его видении природы.

Подобно Платону и Гиппократу, Гален со своей анатомо-физиологической системой стал революционерои-рационалиσтои в момент кризиса естествознания во II в. Современный историк науки Ф. де Лейси показал глубокое несогласие Галена с преобладавшими в его время интерпретациями философии Платона. На основании его анализа можно определенно утверждать, что Гален не принимал современные ему стоические и неоплатонические идеи. Он твердо исходил из возможности и необходимости познания природы вещей. Введенные нами в научный оборот источники подтверждают эту точку зрения. В медицинской практике Гален защищал принцип рационального познания и ставил на первый план вопрос накопления и систематизации эмпирических знаний. В своем труде «О доктринах Платона и Гиппократа» Гален проводит аналогию между логично и рационально сотворенными предметами и внутренне глубоко целесообразной анатомией и физиологией живых организмов. По его мнению, такое творение не может быть случайным.

Наш подход к трактовке вскрытий тел животных Галеном основан на понимании всевидящий как системного натурфилософского опыта. Сравнительная анатомия животных и человека, естественно, интересна для ученого-врача, который стоит на аристотелевских позициях в вопросах практического познания.

Мнение Галена о возможности истинного познания ярко проявляются в вводимой нами в научный оборот работе «О распознавании и лечении заблуждений каждой души».

Великий врач понимал невозможность простого перенесения опыта доказательства, предложенного перипатетиками (и, тем более, стоиками) в свою теорию, призванную объяснить и систематизировать огромный практический опыт. Вслед за Аристотелем, он подчеркивал необходимость существования в основе теории определенного набора аксиом, т.е. принимаемых в силу очевидной достоверности основ дальнейшего рассуждения. Гален выделял четыре вида аксиом: 1. Научные предпосылки, которые «обращаются к сути рассматриваемого вопроса в качестве ориентира». Ему было понятно применение категории «смысл» и «бессмыслица» именно в медицинской практике. 2. Диалектические предпосылки, используемые философами-диалектиками для опровержений и обучения. 3. Имеющие веские основания в силу «общепринятых и ежедневных примеров и определенных индукций подобного рода или свидетельств». 4. Софистические - они «обманным образом эксплуатируют определенные омонимы или формы выражения».

Гален противопоставлял мнению скептиков суждение об иерархических степенях несомненной достоверности. Он вводит основы непротиворечивого научного познания природы, исходящие не только из целесообразного устройства мира, но и присущей везде в этом мире разумной трансцендентной формирующей силы, управляющей самим миром. Наличие закономерности в природном мире позволяет отделять и разделять истинное от неистинного, правдивое от ложного.

Гален различает логические (формальные) и эмпирические (экспериментальные) критерии истинности. Формальным критерием истины служат логические законы: истинно все, что не заключает в себе противоречия, логически правильно. Поэтому Гален постоянно указывает, что настоящий врач помимо философии должен изучать логику.

Нами показано, что для комплексного анализа основ рационального познания в медицине и понимания духовных процессов, обуславливающих состояние болезни и здоровья (или влияющих на них) необходимо увязывать

преемственность натурфилософских взглядов Г алена и Платона, заключающиеся в понимании психосоматического единства человеческой природы. Вопрос взаимоотношений духовного и телесного в медицине является чрезвычайно многоплановым. Он рассматривается в морально-этической плоскости и в контексте общей патологии (например, психосоматических теорий происхождения болезни).

Представление о взглядах Галена на взаимоотношения духовного и телесного помогает сформировать вводимый нами в научный оборот труд «Способ распознавания и лечения страстей любой, в том числе и своей собственной, души».

В построенной им философско-медицинской системе великий римский врач уделял пристальное внимание не только излечению болезни тела. Он также считал, что проявление страсти и совершение из-за этого нравственного проступка тоже являются болезнями, только не тела, а души. Поэтому, как и заболевания тела, болезни души требуется лечить определенными способами. Вытекающие из этой необходимости морально-этические взгляды Галена с определенностью можно назвать учением о нравственной философии.

Особенностью учения Галена было сочетание идеи отождествления бога с умом, в духе платонизма, с телеологическим принципом устройства живого. Душа, как и тело, имеет свои недостатки - «болезни». Болезни души - это волнующие душу страсти, ведущие к нравственным прегрешениям и проступкам. Избавление от страстей ведет к исцелению души, возвращению ее к идеальным основам. Гален исследует душевный склад, нравственные особенности человека, видя цель и сущность нравственной философии в учении о добродетели. Добродетель он понимает исключительно в практическом смысле: умение поступать нравственно правильно.

Этот идеал определяется в смысле независимости воли и поступков от страстей. Страсти, по мнению Галена, всегда сужают сознание и ухудшают

управление своими чувствами. Бесстрастность и невозмутимость, о также невосприимчивость и страстям - конечная цель воспитания и исцеления души.

Истинно здоровый человек свободен от воздействия строствй и их разрушительных и гибельных воздействий. Это мудрец, у которого господствующей силой является освобожденный от грвхо розум, о страстные волнения подчинены вго волв.

Взгляд но человека кок единство души и твло был чрезвычайно близок к христианскому мировоззрению. Это, по-нашему мнению, и явилось причиной поддержки и одобрения христианской церковью гоηвпнвсинй медицинской этики. Часто используемый Галвном в своей правсτввппнй философии термин «αμπρτωλος», означающий «грешный», «греховный», «преступный», «ошибочный», «неправильный» позднее станет главным понятие в христианской аскетической практике.

Голвн смог соединить всτвсτввппнпоψчпыв категории с провсτввппыии, избежав радикальной ндпнсτнрнппнсτи, свойственной философским течениям своего времени. В противоположность эллинскому интеллектуализму у Голвно проявляется особенная чврто - выдвижение воли человека но первый план. Важным становится свободное волевое решение, принимаемое в иоввсτпыв моменты времени, что примиряет провсτввппψю трансцендентность с физической имманентностью.

Во гловв ценностной способности различения Голвн утверждает понятие «меры». Это понятие уравновешивает качественные и количественные особенности объекта и, тем самым, позволяет измерить и определить объект. Принцип «снрооиврпнсτи» он применяет для определения начало и дальнейшего развития болезни. Данный метод у Голвно основывается но различии между изменением формы и изменением величины.

Из введенного нами в научный оборот источника видно, что основные стрости (они жв - болезни), которым уделяет внимание Г олвн - это чревоугодие,

сребролюбие и, самая пагубная, гнев. Важнейший вопрос, на который призвано ответить выполняемое нами исследование, - причины комплиментарного восприятия учения Галена христианством. Суммируя данные историографии и собственное исследование источников - трудов великого врача, мы выделяем несколько особенностей этических суждений Галена, существенно дистанцирующих его нравственное учение от современных ему языческих школ. Во-первых, понимание страстей как болезней. Эту мысль он развивает в своих работах о широкой амплитуде суждений - от этики до психопатологии. Во- вторых, идеал мудреца, победившего страсти, у Галена не умозрительный, а практически действующий, воплощающийся в образе идеального врача. В- третьих, мир страстей и духовных заболеваний для него, в отличие от стоиков, является конкретным, воплощенным злом, с которым надлежит бороться. В- четвертых, эта борьба, в том числе и в плане самосовершенствования, - долгий, постепенный путь длиною в жизнь, на котором каждый мелкий шажок и конкретный результат имеет значение. В-пятых, этика и мораль Галена не релевантна, а имеет четкие абсолютные понятия «добра» и «зла».

В-шестых, (и это, может быть, наиболее важно), понятия греха и страсти для Г алена эквивалентны понятию духовного рабства и несвободы.

Бесспорно, такая нравственная философия была крайне близка к учению о христианской аскетине. Это - совершенно отличный от стоиков взгляд на проблему, удивительно созвучный логике христианства. Понимание природы греха довольно рано начинает интерпретироваться отцами церкви как рабства - зависимость от страстей.

В ходе выполнения исследования нами впервые в отечественной истории медицины осуществлен анализ трудов авторов, известных в истории как «Отцы церкви». Мы рассмотрели труды, относящиеся к донииейлиому периоду в развитии патристики. Данный корпус источников имеет свою специфику: он носит, в основном, апологетический характер. Общий социальный контекст их

возникновения - давление государства, жестокие и кровавые гонения на христиан. Для достижения цели нашего исследования была полезна лишь часть работ раннехристианских авторов, касающихся, так или иначе, вопросов отношения новой религии к греческой науке и образованию. На основании использования методологии тезиса «сложности» взаимоотношений религии и науки нами показана высокая актуальность учета религиозно-философской проблематики в контексте анализа развития естествознания. Несмотря на большое количество работ, посвященных анализу этой проблемы, зарубежные историки медицины останавливаются на осторожной констатации одностороннего характера отрицательных оценок работ христианских апологетов. В рамках данного диссертационного исследования нами проведен сравнительный анализ патристики и трудов Г алена.

Проанализированные нами тексты введены в русскоязычный научный оборот в контексте изучения богословия или церковной истории. Новизна нашего подхода состоит в использовании этой источниковой базы в интересах истории естествознания. Кроме того, нами введена в научный оборот оригинальная версия перевода с древнегреческого на русский язык сохранившихся фрагментов труда Св. Дионисия Великого «О природе». Важным обстоятельством, оказавшим влияние на историю естествознания, стало формирование во II III вв. так называемого «научного богословия». Этот процесс включал в себя комплиментарное восприятие определенных традиций и школ греческой науки. Нами последовательно рассмотрены труды Татиана, Св. Климента Александрийского, Тертуллиана, Св. Феофила Антиохийского, Св. Дионисия Великого, Оригена и др. Мы показали, в целом, положительное отношение отцов христианской церкви I III вв. к греческой науке и образованию. Нам удалось доказать, что во II III вв. складывается отношение христианской церкви к естествознанию. Оригинальный анализ источников позволяет сделать вывод о

формировании в патристике к середине III в. комплексной поτψрфиηнанфаенй позиции. Наиболее полно она выражается в трудах Св. Дионисия Великого.

Нами установлено, что в трудах отцов ронней христианской церкви содержатся прямые положительные оценки линии Гиппократа - Галвно в медицине. Слвдувт оговориться, что имя Галвна пвпнсрвдсτввппн нв упоминается ни в одном из роааиоτривовиых нами источников. Однако нами выявлены значительные по объему и значимые в контекств изложения фрагменты, подтверждающие положительную оценку вго учения. Речь првждв всего идет о твистах Тертуллиана, в которых содержатся описания опоτнин-физинηнгичваиих явлений в организме человека. Внимательно разобрав эти описания с позиции конкурирующих в то время медицинских школ, мы убеждаемся в про- гаηвпнваинй позиции Тертуллиана. Он описывает строение и функционирование человеческого твла, основываясь именно на теории Галвна. Одпнврвивппн, нам удается опровергнуть суждение об отрицательном взгляде роппвхриаτиопаиих авторов на науку и научное знание. Кроме того, нами показано, что эта точка зрения высказывается со ссылками в напнвпни но двух апологетов - Тотионо и Тертуллиана.

Критический анализ робот апологетов II в. Тотионо и Тертуллиана составляют важный (если нв основной) оппорот цитирования роппвхриаτиопаиих авторов с целью демонстрации их апτагнпизиа по отношению к науив. В ходе собственного иаτнчпгинввдчваингн анализа нами было выявлено, что обо эти апологета начинали свою деятельность в лонв христианской церкви, однако вскоре (Тотион раньше, Тертуллиан позже) впали в ересь и были вщв при жизни осуждены и отвергнуты церковью. Татиан стал эпираτиτни, Тертуллиан сделался аτнрнппиини инпτопuзио. При этом, роннив апологетические роботы Тертуллиана заслуженно считаются частью письменного наследия Вселенской церкви.

Усτапнвηвппыв в ходе диссертационного исследования факты позволяют усомниться в возможности оценки отрицательных взглядов Тотиином и

Тертуллианом на эллинскую науку как репрезентативных для христианской мысли того времени. Детальный анализ работ Тертуллиана также позволяет нам подвергнуть критике устоявшееся в историографии мнение о нем, как апологете христианства, отвергавшим научное знание. Мы показали, что отрицательные оценки греческой философии Тертуллианом касаются вопросов языческой этики и политеизма. В отношении медицины Тертуллиан исключительно комплиментарен и демонстрирует глубокое знание предмета. Наиболее важным являются выявленные нами в трудах отцов церкви прямые отрицательные оценки оппонентов Галена. Таким образом, мы можем заключить, что, во-первых, в трудах отцов церкви доникейского периода сформировалась целостная натурфилософская концепция; во-вторых, в патристике четко прослеживается позитивное отношение к естественным наукам в целом и медицине в частности; в- третьих, они комплиментарно воспринимают анатомо-физиологическую систему Галена и прямо отрицательно оценивают его оппонентов.

Нами выделены два основных составных компонента влияния христианства на становление медицины: общетеоретический и этический.

Особенно важным для целей нашего исследования является осуществленный нами критический перевод фрагментов трактата Св. Дионисия Великого «О природе», в котором мы обнаружили факты его активной вовлеченности в натурфилософскую полемику.

Из введенного нами в научный оборот текста Св. Дионисия мы выявили наличие понимания христианами того времени общей методологии естественных наук - приоритет эмпирического метода и значимость практического опыта в опоре на представление о целесообразности устройства окружающего мира. Св. Дионисий считал, что правильные накопление и интерпретация эмпирических знаний невозможны без набора базовых, аксиоматических представлений об устройстве этого мира. Основным базовым представлением является идея

Божественного творения природы (и человека, как ее части) по определенным законам, которые, в принципе, могут быть поняты и изучены.

Из понимания акта творения мира по определенным законам следует вывод о целесообразности творения и дальнейшего его функционирования. Речь прямо идет о телеологическом принципе в естествознании. Подробное понимание и даже характер аргументации великого александрийца прямо совпадает с линией Платона, Гиппократа, Аристотеля и Галена в естествознании. Эта общность взглядов порой носит характер буквальных совпадений в рассуждениях.

Также, по мнению Св. Дионисия представления, заложенные в атомизме Демокрита-Эпикура, не могут объяснить все многообразие мировых явлений и приводят к разного рода натурфилософским нелепостям. Дионисий Великий сравнивал творение природы с творением предметов, осуществляемым в рамках разумного человеческого опыта: производство одежды, домов, кораблей не может происходить путем случайного сочетания атомов, но всегда является результатом разумных усилий мастераИаким образом, идеи атомизма, переносимые на медицину, совершенно исключали понимание человеческого тела сквозь призму целостной анатомо-физиологической теории, на базе которой можно было бы построить научное понимание здоровья и болезни.

Мы установили, что к середине III в. в раннехристианской мысли складывается положительное отношение к естественным наукам. Общетеоретической основой этого отношения становится классическая платоновская натурфилософская традиция и принципы эмпирического познания. Безусловным противником христианства представляется эмпиризм с его натурфилософским компонентом - атомизмом. Сторонники атомизма - врачи- эрасистраторы осуждаются александрийским епископом. Очевидно, что у христианства и теории Галена были один и те же оппоненты. Комплиментарно воспринятая христианством рационалистическая натурфилософия составляла

общетеоретическую базу галвпизма. Есτвсτввппн, что это предопределило скорое приобретение идеями Галвна господствующего положения в наукв.

Выводы:

1. Зарождение историографии медицины Римской империи I-III вв. происходит во второй половине XIX в. Вплоть до конца XX в. в истории господствовало теория «конфликта» ноуки и религии, исключавшая комплексный исторический и социокультурный анализ россиоτривовиых нами процессов. Критика «теории конфликта», поросτовшоя с середины XX в., привело к преобладанию в снврвивппнй научной литературе концепции «сложности вооииннτпншвпий», предоставляющую возможность проведения междисциплинарных исследований, расширения методологической базы исторических исследований и расширения источниковой базы.

2. Со второй половины XIX в. до начала 90-х гг. XX в. интерес исследователей был сосредоточен в нспнвпни на медицинских взглядах Галвна. Отдельные роботы, посвященные комплексной оценив наследия великого врочо, начинают появляться в 50-60-в гг. XX в. Современная историография хороиτвриоψвτся системным взглядом но вго творчество с приоритетным впииапгви и общетеоретическим и рвηигинопн-фиηнснфсиии вноорвпияи Голвно и их значения для исторической судьбы галвпизма.

3. Общетеоретической основой взглядов Голвно стали представления о творении иоτвриоηьпнгн миро Бнгни-Двииψргни, практической пнопововинсτu апоτнин-фиоинηнгичвсингн единство человеческого организма, нспнваппнгн но принципе телеологии; рациональном представлении о болезнях и методах их лечения но основе эмпирического опыта; оценка человека кок психосоматической целостности г грвхо иои болезни. В основе взглядов вго оппонентов лвжол атомизм г этгио Эпикуро, исключавшие доказательное установление законов

функционирования человеческого тела, механизмов общей патологии и рационально обоснованных способов лечения.

4. Гален видит человека в его психосоматическом телеологическом единстве, развивая соответствующие взгляды Платона, не получившие широкого признания в медицине предшествующего периода. Духовные пороки оцениваются Г аленом как грехи, ведущие к развитию телесных заболеваний. Лечение болезни, по его мнению, возможно только на пути комплексного подхода, сочетающего медицинские и духовные средства.

5. Классическая греко-римская традиция сочетает медицинский взгляд на здоровье как равновесие первоэлементов и жидкостей и патологию, как его нарушение, с этическим представлением о болезни, как абсолютном зле и каре богов. Христианство привносит в понимание болезни положительное сотериологическое значение, осознавая телесный недуг как комплексное поражение духовного и физического, определяющегося грехом. Взгляды Галена на природу здоровья и болезни близки к традицинному христианскому мировоззрению.

6. Больничное дело в современном понимании этого слова - как система специальных учреждений, предназначенных для облегчения страданий и исцеления людей зарождается в III в. во время борьбы христианского населения Римской империи в эпидемией 251 г. Именно тогда, на основе христианской этики деятельной любви к ближнему, идеи милосердия и добрых дел, как формы служения Богу, создаются практические и организационные предпосылки широкого развития больничного дела в доникейский период (парабаланы, иподиаконы, диаконы и диаконисы, споудаи, филопонои).

7. Вопрос об отношении к естественным наукам не являлся приоритетным для патристики I-III вв. Однако, изученные нами источники, позволяют сделать вывод о положительном отношении раннехристианских авторов к естествознанию, в целом, и медицине, в частности. Следует разделять

их взгляды в этом конкретном вопросе от отрицательного отношения к другим аспектам «эллинской премудрости» - таким как этика и космология - и аноретической полемике.

8. К середине III в. усилиями представителей Александрийской богословской школы формируются основные христианские натурфилософские воззрения. Трактат Св. Дионисия Великого «О Природе» - наиболее значимое явление в этом процессе. Сущность этих воззрений определяется представлением о творении материального мира Богом по определенному целесообразному плану, познаваемому человеком в рамках идеи естественной теологии, о жизнедеятельности организма человека по принципу телеологии, об осмыслении духовной и телесной целостности в здоровье и болезни. Отцы ранней Церкви негативно оценивают оппонентов Галена - врачей-эрасистраторов, в источниках имеются свидетельства о позитивной оценке анатомо-физиологических взглядов Г алена.

9. Заболевания тела представляются в патристике как следствие греха. Фигура врача высоко ценится, однако, его деятельность видится полезной только в сочетании с борьбой пациента за свое духовное спасение. Христианство видит в болезни, деятельности врача и уходе за пациентом важный положительный духовный смысл

10. Взгляды Галена чрезвычайно близки к раннехристианским натурфилософским и этическим представлениям, суждениям о взаимосвязи духовного и телесного. Это определяет их комплиментарное восприятие христианами, что и объясняет установление господствующего положения галенизма в условиях смены глобальных социокультурных доминант.