<<
>>

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Внебольничная пневмония в сочетании с ВИЧ-инфекцией с небольшим преобладанием встречается у лиц мужского пола (57,5%), неработающих (70,83%), потребителей инъекцион­ных наркотиков (48,75%), с ВИЧ-ассоциированными сопут­ствующими заболеваниями (87%), треть больных узнают о своем ВИЧ-статусе только в момент госпитализации, в 47,5% случаев пациенты не состоят на учете в центре по борьбе со СПИД.

Инфицирование ВИЧ в 83,75% случаев более 5 лет, при­верженность к АРВТ на низком уровне (17,5%). Поздние ста­дии ВИЧ-инфекции имеют 93,75% пациентов, и более поло­вины из них (51,25%) имеют уровеньCD4+лимфоцитов ниже 50кл/мкл. Среди пациентов с внебольничной пневмонией и ВИЧ-инфекцией, поступающих в пульмонологический стацио­нар, формируется группа риска из женщин молодого возраста с социальной отягощенностью, высоким уровнем потребления инъекционных наркотиков и наличием тяжелых сопутству­ющих заболеваний (вирусные гепатиты, кахексия, герпети­ческая и цитомегаловирусная инфекция, орофарингеальный кандидоз).

Микробный спектр у пациентов с внебольничной пневмо­нией и ВИЧ-инфекцией характеризуется преобладанием услов­но-патогенной грам-отрицательной флоры, у 17,5% больных с летальным исходом при аутопсии определяется полимикроб­ная инфекция (два и более возбудителя одновременно).

Значимыми факторами риска летального исхода у паци­ентов с внебольничной пневмонией и ВИЧ-инфекцией явля­ются потребление инъекционных наркотиков, потеря веса более 10% от начальной массы тела в течение 6 месяцев, сатурация кислорода крови меньше 90%, двустороннее по­ражение легких, наличие плеврального выпота, количество 90

С^4+лимфоцитов менее 50кл/мкл. Трудности ведения пациен­тов с внебольничной пневмонией и ВИЧ-инфекцией связаны с наличием у больных при поступлении выраженной дыхатель­ной недостаточности. Раннее начало НВЛ при наличии показа­ний улучшает прогноз выживаемости.

Перспективным представляется дальнейшее изучение патогенетических особенностей течения внебольничной пневмонии у больных с ВИЧ-инфекцией в зависимости от ста­дии ВИЧ-инфекции, состояния иммунного статуса, изменений газового состава артериальной крови, и разработка персона­лизированного подхода к лечению в зависимости от совокуп­ности факторов у каждого конкретного пациента с целью сни­жения летальности и оптимизации лечения.

<< | >>
Источник: Факторы риска смерти при внебольничных пневмониях у больных ВИЧ-инфекцией: монография / Е.А. Бородулина, Е.С. Вдоушкина. - Самара : ООО «Офорт»; ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава Рос­сии,2018. - 104 с.. 2018

Еще по теме ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

  1. ВИЧ-инфекция среди заключенных пенитенциарной системы.
  2. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  3. Заключение
  4. Вирусные гепатиты у ВИЧ-инфицнроваииых заключенных.
  5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  6. Заключение
  7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  9. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  10. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  11. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  12. ЗАКЛЮЧЕНИЕ