<<
>>

ВЫВОДЫ

1. По данным МЛПУ «Г ородская клиническая туберкулезная больни­ца №19» г. Новокузнецка в структуре диссеминированных заболе­ваний на юге Кемеровской области наиболее часто встречаются саркоидоз (25,7%), диссеминированный туберкулез (19,8%), пнев­мокониоз (12,9%), карциноматоз (12,9%) и идиопатические интер­стициальные пневмонии (9,9%).

Доля этих заболеваний составляет 81,2% от всех диссеминированных заболеваний легких. Остальные многочисленные заболевания легких встречаются реже и состав­ляют 18,8% в структуре всех диссеминаций.

2. Нозологическая форма поражения легких зависит от выраженно­сти клинических проявлений болезни. При легочных диссеминаци- ях, сопровождающихся выраженными симптомами интоксикации, основными заболеваниями являются диссеминированный ТБ (69,2%) и очаговая бактериальная пневмония (15,4%), а при выра­женной дыхательной недостаточности - интерстициальные пнев­монии различной этиологии (75,0%).

3. Более четверти пациентов (25,7%) направляются в дифференци­ально-диагностические отделения фтизиатрических учреждений для установления природы ДЗЛ по истечении 1-12 месяцев с мо­мента выявления. До 40,0% больных на предшествующих этапах получают различные виды пробного, нередко длительного, лече­ния, в том числе в 37,8% случаев при неустановленном диагнозе проводится противотуберкулезная терапия.

4. Диагностическая тактика при диссеминированных поражениях лег­ких определяется выраженностью клинических проявлений и угро­зой прогрессирования заболевания: при стабильном состоянии диа­гностика должна основываться на поиске достоверных признаков болезни с применением различных биопсийных исследований и современных методов визуализации, при тяжелом состоянии паци­ентов вследствие выраженной интоксикации или дыхательной недо­

статочности оправдано назначение пробного лечения, выбор кото­рого базируется на анализе клинико-рентгенологической картины.

5. Чувствительность ЧБЛ при саркоидозе составила 72,0%, при пнев­мокониозе - 100,0%, при карциноматозе - 66,7%, при диссемини­рованном туберкулезе - 63,6%. Специфичность метода при сарко­идозе, карциноматозе и туберкулезе составила 100,0%, при пнев­мокониозе - 98,3%.

6. Компьютерная томография высокого разрешения при ДЗЛ позво­ляет более детально изучить характер легочных изменений по сравнению с обычной рентгенографией. Особое значение этот ме­тод визуализации имеет при интерстициальных поражениях лег­ких. Однако и он не является самостоятельным методом верифика­ции диагноза, а лишь более четко очерчивает круг вероятных забо­леваний.

7. Использование лечебно-диагностического алгоритма позволяет установить диагноз у 89,4% больных с ДЗЛ, при этом сроки уста­новления диагноза среди пациентов, находящихся в удовлетвори­тельном состоянии (84,2%) составили 18,9±9,4 дня.

<< | >>
Источник: ВИКТОРОВА ИРИНА БОРИСОВНА. ДИССЕМИНИРОВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ВРАЧЕБНАЯ ТАКТИКА. АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Томск - 2005. 2005

Еще по теме ВЫВОДЫ:

  1. ВЫВОДЫ
  2. Выводы:
  3. Выводы
  4. ВЫВОДЫ
  5. ВЫВОДЫ
  6. ВЫВОДЫ
  7. ВЫВОДЫ
  8. ВЫВОДЫ
  9. ВЫВОДЫ
  10. ВЫВОДЫ.
  11. ВЫВОДЫ
  12. ВЫВОДЫ
  13. ВЫВОДЫ
  14. ВЫВОДЫ
  15. ВЫВОДЫ:
  16. ВЫВОДЫ
  17. ВЫВОДЫ
  18. ВЫВОДЫ
  19. ВЫВОДЫ
  20. ВЫВОДЫ