<<
>>

ВЫВОДЫ

1. Клиническими факторами прогноза исхода различных форм нозокомиальной пневмонии являются тяжесть основного заболевания, длительность пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии, проведение искусственной вентиляции лёгких, высоковирулентные патогены и/или микроорганизмы с множественной устойчивостью к антибактериальным препаратам, сроки назначения и режимы антибактериальной терапии.

Неблагоприятному исходу нозокомиальной пневмонии способствуют низкая специфичность её клинических и рентгенологических критериев и неинвазивных методов микробиологической диагностики.

2. Одним из патогенетических факторов нарушения противоинфекционной защиты при нозокомиальной пневмонии является снижение уровня стимулированного интерферона-гамма в сыворотке крови, что является одним из её диагностических критериев, ассоциируется с дефектом клеточно-опосредованного иммунитета у данной категории больных и служит прогностическим фактором тяжёлого течения нозокомиальной пневмонии и её неблагоприятного исхода.

3. Этиологическая структура нозокомиальной пневмонии за последние 4 года претерпела значительные изменения: увеличилась распространённость грамотрицательных микроорганизмов семейства Enterobacteriaceaе при снижении удельного веса Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus. Локальные данные об уровне антибиотикорезистентности возбудителей нозокомиальной пневмонии показали, что в отношении синегнойной палочки оптимальным антибиотиком является имипенем; антибиотиками выбора против золотистого стафилококка служат ванкомицин и рифампицин.

4. Одним из ведущих патогенетических звеньев нозокомиальной пневмонии является изменение соотношения аллельных вариантов промоторного участка гена паттерн-распознающего рецептора CD14 (-260) С→Т, определяющего

вариабельность инициального этапа распознавания патогенов, нарушение продукции цитокинов и, в конечном итоге, - тяжесть течения и исход пневмонии.

5. Характер течения воспалительного процесса при нозокомиальной пневмонии ассоциируется с полиморфизмом генов-цитокинов: ФНО-α (-308) G→A, ИЛ-1β (-511) С→Т, ИЛ-1RN*2, что находит отражение в сроках развития, варианте течения, в присоединении осложнений, во времени разрешения и исходе данной пневмонии.

<< | >>
Источник: БАЙГОЗИНА Евгения Александровна. КЛИНИКО-ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ. Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Омск - 2011. 2011

Еще по теме ВЫВОДЫ:

  1. ВЫВОДЫ
  2. Выводы:
  3. Выводы
  4. ВЫВОДЫ
  5. ВЫВОДЫ
  6. ВЫВОДЫ
  7. ВЫВОДЫ
  8. ВЫВОДЫ
  9. ВЫВОДЫ
  10. ВЫВОДЫ.
  11. ВЫВОДЫ
  12. ВЫВОДЫ
  13. ВЫВОДЫ
  14. ВЫВОДЫ:
  15. ВЫВОДЫ
  16. ВЫВОДЫ
  17. ВЫВОДЫ
  18. ВЫВОДЫ
  19. ВЫВОДЫ