<<
>>

8. Сравнительная оценка клинической эффективности и безопасности β-адреноблокатора бисопролола и антагониста кальция верапамила у больных стабильной стенокардией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (результаты двухлетнего наблюдения)

Одной из стратегических задач современной кардиологии является решение вопроса о том, какие антиангинальные препараты – антагонисты кальция или β–адреноблокаторы наиболее эффективны и в тоже время безопасны у больных ИБС, имеющих сопутствующую бронхолегочную патологию.

В связи с этим нами проведено сравнение клинической эффективности высокоселективного β-адреноблокатора бисопролола и антагониста кальция верапамила у пациентов стабильной стенокардией сочетании с ХОБЛ. Период наблюдения составил два года, что позволило оценить как ранние, так и долгосрочные сердечно-сосудистые эффекты.

Обследовано 60 пациентов стабильной стенокардией с сопутствующей ХОБЛ в возрасте от 43 до 68 лет (в среднем 59,1±9,9 года), в том числе женщин – 12 (20%), мужчин – 48 (80%). Стабильная стенокардия II ФК была у 12 (20%), III ФК – у 48 (80%). Инфаркт миокарда перенесли 24 (40%) пациента. Все больные имели артериальную гипертензию 1-2 степени.

Больным проведено полное клинико-инструментальное обследование, в том числе офисное измерение ЧСС утром в покое через 2 часа после приема препаратов, суточное ЭКГ-мониторирование, суточное АД-мониторирование, ЭХОДПКГ, исследование ФВД, а также изучение функции эндотелия с помощью пробы с ЭЗВД.

Исходно все пациенты получали иАПФ, диуретики, антиагреганты, а также при необходимости препараты группы нитратов.

Методом закрытых конвертов больные разделены на две группы, которые были сопоставимы по изучаемым показателям. Отсутствие достоверных различий между группами по демографическим характеристикам и исходным значениям АД, ЧСС и ЭЗВД позволило провести корректный сравнительный анализ.

Пациентам группы 1 назначен β–адреноблокатор бисопролол, группы 2 – антагонист кальция верапамил. Доза бисопролола составила 10 мг/сутки, верапамила - 240 мг/сутки (80 мг 3 раза в сутки). Методом титрования старались достигнуть целевой дозы (обеспечение 24-часовой защиты от ишемии при ЧСС 58-62 ударов в минуту при ее офисном измерении).

Больные продолжали прием антиагрегантов, иАПФ, диуретиков, а также назначенного ранее по уровню ОФВ1 м-холинолитика атровента, доза которого в течение двухлетнего периода наблюдения за больными, в том числе во время обострения ХОБЛ, не менялась. По уровню АД уменьшена доза иАПФ эналаприла с 5 до 2,5 мг у 3 пациентов группы 1 и у 6 группы 2; уменьшена доза гипотиазида с 25 до 12,5 мг у 2 пациентов группы 1 и у 1 группы 2.

Повторное полное клиническое обследование проводилось через 4 недели после указанного лечения, а также в период сезонного обострения ХОБЛ и через 2 года наблюдения.

В группе 1 (принимавшие бисопролол) через 4 недели лечения целевые цифры АД < 130/80 мм рт. ст. достигнуты у всех больных. В результате лечения среднее количество приступов стенокардии уменьшилось с 6,7±1,4 до 1,4±1,5 в неделю (на 79%; р=0,009), потребность в нитроглицерине – с 6,2±2,1 до 2,1±1,5 таблеток в неделю (на 67%; р=0,009). При суточном ЭКГ-мониторировании ишемические изменения миокарда (депрессия сегмента ST более 1 мм) не регистрировались. Отмечено достоверное снижение ЧСС с 95,0±5,5 уд/мин (исходно) до 58,1±4,2 (через 4 недели) (р

<< | >>
Источник: ГРИГОРЬЕВА Наталья Юрьевна. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО КОНТИНУУМА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ. ОПТИМИЗАЦИЯ ПОДХОДОВ К ТЕРАПИИ. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Нижний Новгород - 2011. 2011

Еще по теме 8. Сравнительная оценка клинической эффективности и безопасности β-адреноблокатора бисопролола и антагониста кальция верапамила у больных стабильной стенокардией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (результаты двухлетнего наблюдения):

  1. 6. Оценка клинической эффективности β-адреноблокатора бисопролола и показания к применению ингибитора If-каналов ивабрадина у больных стабильной стенокардией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких
  2. 7. Сравнительная оценка клинической эффективности оригинального препарата бисопролол и его дженерика у больных стабильной стенокардией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких
  3. 9. Роль стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой в оценке эффективности антиангинальной терапии и определения дальнейшей тактики ведения больных стабильной стенокардией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких
  4. 1. Особенности клинической картины хронической ишемической болезни сердца при ее сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ретроспективное исследование)
  5. ВЗАИМОСВЯЗЬ ТИПА АДАПТИВНОГО ИММУННОГО ОТВЕТА И КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ (ХОБЛ)
  6. 3. Эндотелиальная дисфункция у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (проспективное исследование)
  7. 4. Характеристика начального этапа ремоделирования миокарда у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких по данным эходопплеркардиографии (проспективное исследование)
  8. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ БРОНХОЛИТИКОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
  9. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ РОФЛУМИЛАСТА
  10. 5. Состояние коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких по данным селективной коронарографии (ретроспективное исследование)
  11. 2. Окислительный стресс и состояние липидного обмена у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких на раннем этапе сердечно-сосудистого континуума (проспективное исследование)
  12. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗАТРАТ НА ЛЬГОТНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ НА ТЕРРИТОРИИ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
  13. ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА С ПОСЛЕДУЮЩИМ ТЕЛЕФОННЫМ МОНИТОРИНГОМ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАНИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НА ПЕРВИЧНОМ УРОВНЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
  14. СУТОЧНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ КАЛЬЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЁГКИХ - ЖИТЕЛЕЙ ГОР