<<
>>

Способ дифференцированного отбора курящих пациентов на антисмокинговые программы

По данным доказательной медицины, существуют только два эффективных метода лечения табачной зависимости - мотивация отказа от курения и никотин- замещающая терапия (А.Г. Чучалин, 2001).

Интересно отметить, что многие ку­рящие пациенты пробуют самостоятельно бросить курить, но возникающие симп­томы отмены, с которыми пациенту тяжело справиться самостоятельно, приводят к неудаче. Доказано, что пациентам с различным статусом курения необходимо рекомендовать адекватные антисмокинговые программы, различающиеся по дли­тельности и интенсивности никотинзамещающей терапии (А.Г. Чучалин, 2002).

Доказано, что применение лекарственных средств, по меньшей мере, удваи­вает эффективность лечения никотиновой зависимости, поэтому их следует реко­мендовать (при отсутствии противопоказаний) всем курильщикам (B. Cremers et al., 2003). Однако успех может быть достигнут лишь при твердом желании человека бросить курить (I.T. Croghan et al., 2007). Проведение никотинзамещающей терапии (НЗТ) должно не противопоставляться, а, напротив, комбинироваться с рекоменда­циями и психологической поддержкой специалистов по лечению никотиновой за­висимости (M. Emiliano et al., 2006). Целью НЗТ является преодоление синдрома отмены. Значимость НЗТ особо подчеркивается в случае потребности в сигаретах, превышающей 10 шт. в день (R.M. Torrijos et al., 2006). Как правило, такой порог свидетельствует о наличии никотиновой зависимости и, следовательно, высокой вероятности развития синдрома отмены.

С целью повышения эффективности отбора курящих пациентов на антисмо- кинговые программы нами разработан способ дифференцированного отбора (пат. № 2212837, 27.09.03). Данный способ позволяет с высокой точностью (86,7%) проводить разграничение пациентов, не прибегая к анкетированию.

Цель достигается тем, что оценка ИК проводится на основании расчета пу­тем умножения числа сигарет, выкуриваемых в день, на число месяцев в году, в течение которых пациент курит.

Стаж курения в годах выясняется при сборе анамнеза, а дифференцированный отбор курящих пациентов на антисмокинговые программы осуществляется с помощью решения дискриминантного уравнения на основании полученных значений указанных параметров:

Д= -1,049 * стаж курения - 0,266 ? ИК,

где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой составляет -73,20.

При величине дискриминантной функции, равной или большей (по абсо­лютному значению числа) -73,20, применяют короткую антисмокинговую про­грамму или программу снижения интенсивности курения. При величине дискри­минантной функции, меньшей граничного значения (по абсолютному значению числа) -73,20, применяют длительную антисмокинговую программу.

Ниже приводятся примеры использования заявленного способа.

Пример 1.С., 52 года.

Диагноз. Хроническая обструктивная болезнь легких, средней степени тяже­сти, стадия ремиссии. ДН II. Фактор риска - курение, ИК - 360.

При сборе анамнеза определены ИК - 360 и стаж курения 8 лет.

С целью дифференцированного отбора курящего пациента на антисмокин- говую программу решено дискриминантное уравнение:

Д= -1049 *20- 0,266 ? 360 = -104,2.

Поскольку дискриминантная функция больше граничного значения по абсо­лютному значению числа -73,20, данному пациенту была предложена короткая ан- тисмокинговая программа снижения интенсивности курения, более целесообраз­ная в данном случае.

При оценке статуса курения (тест Фагерстрома, сумма баллов 7, тест оценки степени мотивации к отказу от курения, сумма баллов 1) у данного пациента вы­явлены высокая никотиновая зависимость и слабая мотивация к отказу от курения, что предполагает целесообразность короткой антисмокинговой программы.

Пример 2.М., 49 лет.

Диагноз. Хроническая обструктивная болезнь легких, средней степени тяже­сти, стадия ремиссии. ДН I. Фактор риска - курение, ИК - 60.

При сборе анамнеза определены ИК - 60 и стаж курения 20 лет.

С целью дифференцированного отбора курящего пациента на антисмокин- говую программу решено дискриминантное уравнение:

Д= -1,049 *20- 0,266 ? 360 = -36,94.

Поскольку дискриминантная функция меньше граничного значения по абсо­лютному значению числа -73,20, данному пациенту была предложена длительная антисмокинговая программа, требующая более значительных финансовых и вре­менных затрат, чем короткая.

При оценке статуса курения (тест Фагерстрома, сумма баллов 3, тест оценки степени мотивации к отказу от курения, сумма баллов 8) у данного пациента вы­явлена слабая никотиновая зависимость и высокая мотивация к отказу от курения, что предполагает целесообразность длительной антисмокинговой программы.

Таким образом, при изучении влияния табакокурения на уровень КЖ боль­ных ХОБЛ выявлено достаточно значимое отрицательное влияние длительного и интенсивного курения табака на большинство компонентов КЖ, связанных с фи­зическим и социальным функционированием больного. В то же время табакокуре­ние оказывает положительное влияние на ментальную сферу пациента и его эмо­циональный уровень, что объясняет определенные трудности и неудачи при про­ведении антисмокинговых программ.

<< | >>
Источник: Колосов В.П., Трофимова А.Ю., Нарышкина С.В.. Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких. - Благовещенск,2011. - 132 с.. 2011

Еще по теме Способ дифференцированного отбора курящих пациентов на антисмокинговые программы:

  1. 3.2 Отбор больных на операцию ТМЛР.
  2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ МОТИВАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ УЧАСТИЯ В ПРОГРАММАХ САМОУПРАВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЕМ (SELF-MANAGEMENT) ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
  3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТАБАКОКУРЕНИЯ И СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У МОЛОДЫХ КУРЯЩИХ
  4. Оценка клинической эффективности проводимой дифференцированной терапии у больных с различными клинико­патогенетическими вариантами тяжелых форм атопического дерматита
  5. Способ диагностики мотивационной сферы к обучению у больных ХОБЛ
  6. ГЛАВА 7. ОБОСНОВАНИЕ И ОЦЕНКА ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА К ТЕРАПИИ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИКО­ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ
  7. СПОСОБЫ ВЫДЕЛЕНИЯ ОТДЕЛИВШЕГОСЯ ПОСЛЕДА
  8. Динамика основных иммунологических показателей и факторов неспецифической естественной резистентности у детей с различными клинико-патогенетическими вариантами тяжелых форм атопического дерматита под воздействием применяемых дифференцированных лечебных методик
  9. ФАЛЬСИФИКАЦИИ МЕДА И СПОСОБЫ ИХ РАСПОЗНАВАНИЯ
  10. Способ прогнозирования эффективности обучения у больных ХОБЛ
  11. СПОСОБЫ ЛЕЧЕБНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПЧЕЛИНОГО ЯДА
  12. Дезинсекция - виды, способы, средства дератизации
  13. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ ЦВЕТОЧНОЙ ПЫЛЬЦЫ
  14. СРЕДСТВА И СПОСОБЫ УНИЧТОЖЕНИЯ ГРЫЗУНОВ
  15. СРАВНЕНИЕ ДВУХ СПОСОБОВ ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ РИГИДНОСТИ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ
  16. СПОСОБЫ УВЕЛИЧЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННОЙ ЕМКОСТИ ВИРУСНОГО ГЕНОМА
  17. Источники ошибок в эпидемиологических исследованиях и способы их устранения
  18. Структура программы
  19. Тихомиров Александр Александрович. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА К ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва - 2014, 2014
  20. Программа, этапы исследования