<<
>>

Рентгенологические критерии диагностики нозокомиальной пневмонии

Анализ рентгенологических изменений при нозокомиальной пневмонии показал, что в 61,5% случаев пациенты имели двусторонние очагово-сливные инфильтраты в лёгких; из них более чем у половины регистрировался плевральный выпот в умеренном (1/2 гемиторакса) или небольшом (1/3 гемиторакса) количестве.

Среди рентгенологических симптомов наиболее распространёнными были инфильтративные изменения в лёгких; нередко выявлялось усиление и обогащение лёгочного рисунка; реже регистрировались изменения структуры корней лёгких, реакция плевры, высокое стояние купола диафрагмы и др. У 1/3 пациентов вышеуказанные изменения определялись на фоне застойных явлений в сосудах лёгких. В тех случаях, когда при традиционном рентгенологическом исследовании типичные проявления пневмонии отсутствовали или были «стёртыми», а клинические и лабораторные критерии указывали на наличие последней, больным проводилась высокоразрешающая мультиспиральная компьютерная томография. Отличительной чертой данного метода исследования следует признать высокую информативность при выявлении лёгочных осложнений нозокомиальной пневмонии (наличие очагов абсцедирования, плеврального выпота, пневмоторакса и др.), а также для осуществления дифференциального диагноза со сходными с пневмонией изменениями в лёгких (тромбоэмболия лёгочной артерии с развитием инфаркт-пневмонии, острый респираторный дистресс-синдром, кардиогенный отек лёгких, туберкулез и др.).

В ходе исследования было установлено, что специфичность основного критерия госпитальной пневмонии – появление «свежих» инфильтратов в лёгких – составляла 50%; а прогрессирование прежних инфильтратов наблюдалось только у 36,4% пациентов с нозокомиальной пневмонией. Наиболее высокая специфичность была свойственна таким рентгенологическим критериям, как наличие асимметричных инфильтративных изменений в лёгких и ателектазов (70% и 62,8% соответственно). Частота расхождения между клинико-рентгенологическим диагнозом пневмонии и результатами патологоанатомических исследований составляла 26,2% (16% - гиподиагностика; 10,2 % - гипердиагностика).

<< | >>
Источник: БАЙГОЗИНА Евгения Александровна. КЛИНИКО-ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ. Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Омск - 2011. 2011

Еще по теме Рентгенологические критерии диагностики нозокомиальной пневмонии:

  1. Клинические критерии диагностики нозокомиальной пневмонии
  2. Приложение 1 Рентгенологические критерии диагностики воспалительных изменений органов грудной клетки при COVID-19
  3. Диагностика нозокомиальных пневмоний
  4. БИОМАРКЕРОВ В ДИАГНОСТИКЕ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПОСТРАДАВШИХ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ
  5. РОЛЬ БИОМАРКЕРОВ В ДИАГНОСТИКЕ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПОСТРАДАВШИХ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ,
  6. БАЙГОЗИНА Евгения Александровна. КЛИНИКО-ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ. Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Омск - 2011, 2011
  7. Полиморфизм гена ИЛ-1β и его роль в патогенезе нозокомиальной пневмонии.
  8. Клинические особенности нозокомиальной пневмонии, вызванной Staphylococcus aureus.
  9. НОЗОКОМИАЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИИ
  10. Полиморфизм гена ФНО-α и его роль в патогенезе нозокомиальной пневмонии.
  11. Диагностическое и прогностическое значение интерферонового статуса при нозокомиальной пневмонии.
  12. Клинические особенности некоторых нозокомиальных пневмоний
  13. Клинические особенности нозокомиальной пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa.