14. 3. Различный спектр цитокинов, преимущественно выделяющихся при различных болезнях легких
Это связано, с одной стороны, с клеточным вариантом воспаления (см. главу "Клеточные и медиаторные механизмы патогенеза воспаления бронхов и легких”), а, с другой стороны, с исходным цитокиновым (биохимическим) "профилем" конкретного больного, имеющим генетическую основу и могущим быть изначально нарушенным (первичные биологические дефекты).
Так, например, повышенное выделение интерлейкина I мононуклеарами, фактора некроза опухолей а альвеолярными макрофагами и фактора некроза опухолей β лимфоцитами типично для острого воспаления и стимулирует синтез белков острой фазы (СРВ, комплемент, амилоидный пептид), но у некоторых больных обструктивной болезнью легких эти цитокины определяются постоянно и вызывают повышение температуры, снижение аппетита, нарушение синтеза альбумина печенью, что в итоге может привести к выраженным катаболическим процессам в мышечной ткани и потере веса [26]. Повышенное выделение интерлейкина 8 эпителием бронхов и мононуклеарами, фактора трансформации роста альвеолярными макрофагами, факторов некроза опухолей а и β, наряду с другими причинами, способны вызвать ремоделирование бронхов, что может привести к необратимой бронхообструкции у больных обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой. Появление в сыворотке крови в повышенном количетве некоторых биохимических веществ может свидетельствовать о развитии тех или иных болезней и иногда быть их маркером-свидетелем, а в других случаях принимать активное участие в развитии определенных клинических проявлений. Так, обнаружение повышенного количества в крови KL-6 - высокомолекулярного гликопротеина, входящего в состав муцина, выделяемого альвеолярными клетками II типа, свдиетельствует о пролиферации этих клеток и считается маркером интерстициальных пневмонитов [31], а в последнее время показано прогностическое значение этого показателя для оценки тяжести течения саркоидоза легких [32]. Повышение в периферической крови эозинофильного катионного протеина - продукта активных эозинофилов низкой плотности, - отражает раннюю стадию развития гиперреактивности бронхов и может прогнозировать ее формирование [37]. Различный баланс цитокинов, выделяемых из одних и тех же клеток при разных заболеваниях, может играть роль в определении ведущих клинических проявлений болезни. Так, например, выделяемый альвеолярными макрофагами фактор некроза опухолей альфаявляется ключевым звеном развития васкулитов, ассоциированных с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (гранулематоз Wegener'a и микроскопический полиартериит), поскольку этот цитокин стимулирует экспрессию соответствующих антигенов на мембранах лейкоцитов, соединяясь с которыми антинейтрофильные антитела приводят к цепи патологических реакций, завершающихся некротическим васкулитом, который и определяет клинику этих заболеваний, в том числе течение легочно-почечного синдрома. C другой стороны, у больных с первичным легочно-почечным синдромом (синдромом Goodpasture'a) в условиях другого антигена (α3цепь коллагена IV типа) в развитии иммунного воспаления играют преимущественную роль другие цитокины, выделяемые из активированных макрофагов, в частности, интерлейкин 8, лейкотриены [16].
14.4.
Еще по теме 14. 3. Различный спектр цитокинов, преимущественно выделяющихся при различных болезнях легких:
- Роль различных клеток и цитокинов в формировании воспаления
- Бактериальный воспалительный процесс при различных острых и хронических заболеваниях бронхов и легких
- Глава 14. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ВОСПАЛЕНИЯ БРОНХОВ И ЛЕГКИХ
- Особенности пневмоний при различных возбудителях
- ПРИМЕНЕНИЕ МЕДА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- ПРИМЕНЕНИЕ ПЧЕЛИНОГО ЯДА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ПОВЕДЕНИЕ В БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОДНОТИПНЫМ?
- СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМОВ ТЕРАПИИ ПРИ САРКОИДОЗЕ ЛЁГКИХ
- Продукция глюкокортикоидных гормонов. Их роль в различных метаболических процессах в организме. Механизмы действия на различных уровнях регуляции. Участие в развитии воспалительного процесса. Механизмы глюкокортикоидной недостаточности
- ФАРМАКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ КОМБИНАЦИЙ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
- Состояние клеточного и гуморального звеньев иммунитета при различных патогенетических вариантах тяжелых форм атопического дерматита у детей
- 5.1. Состояние функционально-метаболической активности нейтрофильных лейкоцитов при различных патогенетических вариантах тяжелых форм атопического дерматита у детей
- 7.7 Разнообразие моделей воспаления при болезнях легких
- КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ РОФЛУМИЛАСТА
- 1. Особенности клинической картины хронической ишемической болезни сердца при ее сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ретроспективное исследование)
- Воспалительные изменения в легких при диффузных болезнях соединительной ткани
- Преимущественно эозинофильные варианты воспаления бронхов при бронхиальной астме
- КАБАТИН НИКОЛАЙ АЛЕКСЕЕВИЧ. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Нижний Новгород - 2014 год, 2014
- Особенности течения хронической обструктивной болезни легких при ассоциации с хроническимимиелопролиферативными заболеваниями