ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ РОЛЬ СИСТЕМЫ МАТРИКСНЫЕ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗЫ (ММП)/ИНГИБИТОРЫ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНТЕНСИВНОЙ ФАЗЫ ЛЕЧЕНИЯ (ИФЛ) У БОЛЬНЫХ ИНФИЛЬТРАТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ (ИТЛ)

Автор: Эсмедляева Д.С. - 1, Алексеева Н.П. - 1,2, Сапожникова Н.В. - 1, Кирюхина Л.Д. - 1, Дьякова М.Е. - 1, Перова Т.Л. - 1

Организация: НИИ фтизиопульмонологии, г. Санкт-Петербург - 1, государственный университет, г.

Цель: Исследовать участие системы ММП/ингибиторы в прогнозе результатов ИФЛ.

Материал и методы: Ретроспективно, по результатам рентгенологической динамики ИФЛ, среди больных ИТЛ сформированы две группы (гр.): I гр. (n=42) состави­ли больные с исчезновением признаков интоксикации и ликвидацией полостей распада, II (n=24) - с замедленной инволюцией процесса, у которых полости рас­пада лишь уменьшались, при абациллировании к этому сроку всех больных. Ис­следования проводились дважды: до и после ИФЛ. В сыворотке крови определяли величины протеиназ -ММП-1,-8,-9 и их ингибиторов - ТИМП-1 методом ELISA (Bender MedSystems, USA), а также альфа-2-макроглобулина (МГ) и альфа-1- протеиназного ингибитора (ПИ).

Результаты: В обеих гр. как до, так и после ИФЛ, отмечено значимое повыше­ние ММП-1,-9, снижение МГ при сохранении в референтных пределах ММП-8 и ТИМП-1. В обеих гр. в ходе лечения наблюдалось снижение значений ММП-9, ТИМП-1 и МГ, тогда как ММП-1 и -8 - не менялись. Различия между гр. касались ТИМП-1 и ПИ. Уровень ТИМП-1 во II гр как до, так и после ИФТ, был значимо выше, чем в I гр., а исходно высокие в обеих гр значения ПИ. нормализовались в I и продолжают повышаться во II гр. Таким образом, в обеих гр. как до, так и пос­ле ИФТ, отмечено наличие дисбаланса в системе ММП/ингибиторы: увеличение протеиназного уровня не компенсировано ростом их ингибиторов. Репаративные изменения наступят раньше при сочетанном снижении уровня ММП-9 и величи­ны всех трех ингибиторов - ТИМП-1, МГ и ПИ. Прогнозировать результаты ИФТ, можно используя дискриминантную функцию из линейной комбинации призна­ков, включающую значения ММП-1, МГ, ПИ и ТЕМП-1.

Выводы: Показатели системы ММП/ингибиторы могут служить маркерами в кон­тролировании эффективности ИФЛ, а также выполнять прогностическую роль в оценке ее исхода.

210.