Практические рекомендации:

1. При создании системы комплексного сезонного территориального медико-экологического мониторинга в условиях Севера необходимо учитывать негативное влияние техногенных факторов, выраженную межсуточную изменчивость метеофакторов, активность и продолжительность магнитных бурь.

2. В условиях ХМАО-Югры в лечении, профилактики обострений, прогрессирования легочной сердечной недостаточности, предотвращения выхода на инвалидность, повышения качества жизни у пациентов бронхиальной астмой средней и тяжелой степени тяжести с артериальной гипертензий рекомендованы к внедрению усовершенствованные и новые технологии диспансеризации (с контролем состояния пациентов и гибкой коррекцией терапии 10-14 раз в 1-й год наблюдения, затем 4-6 раз в году; с применением комбинации препаратов формотерол/будесонид/тиотропия бромид/телмисартран; небулайзерной домашней терапии, антиоксидантов токоферола/аскорбиновой кислоты; обучения в Астма-школе; физического тренинга диафрагмы с БОС), а в период ремиссии необходимо включать такие реабилитационные мероприятия как курсы (2 раза в году) глубокого массажа всего тела (по методу Л.И. Суходоловой, 2006), микросауны способствующие повышению качества жизни пациентов, обеспечивающие контроль над бронхиальной астмой с артериальной гипертензией у 95 % больных. При этом рекомендуется также использовать 2-й вариант усовершенствованной диспансеризации (с применением финансово-щадящих программ) без курсов реабилитации с включением в ОКЛ беродуала/бекламетазона ЭКО или будесонида/теопека по требованию лизиноприла или 2-й схемы формотерол/будесонид/телмисартран.

3. С целью оптимизации гипотензивной терапии у больных с ассоциацией бронхиальной астмой с артериальной гипертензией II стадии, II степени необходимо включать в программу ведения подобного рода больных телмисартран (20-80 мг в сутки) или лизиноприл (10-20 мг в сутки).

4. Для повышения качества жизни, снижения случаев госпитализаций, вызовов бригады скорой помощи, временной нетрудоспособности, инвалидизации у больных хронической обструктивной болезнью легких необходимо максимально интенсифицировать проводимое ступенчатое лечение (с включением в ОКЛ комбинированного препарата (формотерол/будесонид) / тиотропия бромида / теопека / алмитрина, антиоксидантов, иммуномодулятора ликопида; длительной небулайзерной терапии, методики БОС, образовательной программы, ЛФК) с контролем и коррекцией лечения 10-14 раз в году, затем ежегодно 4-6 раз; а в период ремиссий (на фоне применения бронхолитиков по требованию, ИГКС, муколитиков) применение курсов массажа, микросауны, УФО, ЛФК.

5. С целью повышения качества жизни, достижения стойкой ремиссии у больных хронической обструктивной болезнью легких, рекомендуются к внедрению в ЛПУ региона усовершенствованные технологии диагностического бронхоальвеолярного лаважа, щадящие методы эндобронхиальной терапии (без антибиотиков), усовершенствованная программа управления процессами диспансеризации, реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких.