<<
>>

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

План обследования больных ОП тот же, что и для больных острым бронхитом. Особое значение придается иммунологическим, бактери­ологическим, цитологическим и рентгенологическим методам обсле­дования.

Иммунологические исследования производятся с целью разделе­ния больных ОП на две группы: 1) с неизменным иммунитетом и 2) с нарушениями иммунитета.

Для этиологической диагностики ОП производят бактериологи­ческое и цитологическое исследование чистого материала — мокроты, смывов и соскобов, биоптата легочной ткани и др.

Вначале делают прямую микроскопию мокроты и посевов ее с целью выделения чистых культур. Если хорошие образцы мокроты получить не удается или ОП принимает тяжелое течение, чистый материал получают методом трансларингеальной и трансбронхиаль­ной аспирации, субсегментарного бронхоальвеолярного ловажа и био­псии легкого (в том числе открытой).

Особая роль в диагностике ОП отводится рентгенологическому исследованию легких, которое включает в себя: 1) полипозиционную направленную рентгенографию; 2) томо- и зонографию, компьютер­ную томографию; 3) рентгеноскопию; 4) рентгенопневмополиграфию (с целью выявления участков гиповентиляции); 5) бронхографию (при легочной инфильтрации, протекающей с ателектазом).

Для обнаружения плеврального выпота при отрицательных фи­зикальных данных делают латерографию (рентгенография легких в положении больного лежа на боку при горизонтальном ходе рентгено­вского луча).

При наличии в зоне инфильтрата полости с горизонтальным уровнем жидкости рентгенография производится в горизонтальном и вертикальном положении больного.

При подозрении о гиповентиляционном механизме ОП (напри­мер, в зоне роста опухоли, которая прорастает и обтурирует бронх) выполняют рентгенологическую пробу Гольцкнехта—Якобсона. Она заключается в том, что во время рентгеноскопии легких больному предлагают резко вдохнуть, затем выдохнуть — и так несколько раз. При наличии гиповентиляции отмечается положительный симптом Гольцкнехта— Якобсона, т.е. смещение срединной тени в сторону легочного поражения при резком вдохе с последующим ее возвраще­нием на место в фазе выдоха.

В некоторых случаях, когда отсутствуют рентгенологические из­менения в легких, а есть их физикальные признаки, производят радио- нуклидную сцинтиграфию с микросферами альбумина или макроагрегатами альбумина, меченого технецием. Исследование про­водится на гамма-камере. Определенное значение в последние годы приобрело ультразвуковое исследование легких(

<< | >>
Источник: Милькаманович В. К.. Диагностика и лечение болезней органов дыхания: Прак. рук. — Мн.,1997. — 360 с.. 1997

Еще по теме ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:

  1. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
  2. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
  3. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
  4. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
  5. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
  6. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
  7. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
  8. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
  9. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
  10. Стандарты выписки и план наблюдения за пациентами с COVID-19
  11. Алгоритм обследования мужчин
  12. Методы обследования
  13. Алгоритм обследования пациента с подозрением на COVID-19