ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
План обследования больных ОП тот же, что и для больных острым бронхитом. Особое значение придается иммунологическим, бактериологическим, цитологическим и рентгенологическим методам обследования.
Иммунологические исследования производятся с целью разделения больных ОП на две группы: 1) с неизменным иммунитетом и 2) с нарушениями иммунитета.
Для этиологической диагностики ОП производят бактериологическое и цитологическое исследование чистого материала — мокроты, смывов и соскобов, биоптата легочной ткани и др.
Вначале делают прямую микроскопию мокроты и посевов ее с целью выделения чистых культур. Если хорошие образцы мокроты получить не удается или ОП принимает тяжелое течение, чистый материал получают методом трансларингеальной и трансбронхиальной аспирации, субсегментарного бронхоальвеолярного ловажа и биопсии легкого (в том числе открытой).
Особая роль в диагностике ОП отводится рентгенологическому исследованию легких, которое включает в себя: 1) полипозиционную направленную рентгенографию; 2) томо- и зонографию, компьютерную томографию; 3) рентгеноскопию; 4) рентгенопневмополиграфию (с целью выявления участков гиповентиляции); 5) бронхографию (при легочной инфильтрации, протекающей с ателектазом).
Для обнаружения плеврального выпота при отрицательных физикальных данных делают латерографию (рентгенография легких в положении больного лежа на боку при горизонтальном ходе рентгеновского луча).
При наличии в зоне инфильтрата полости с горизонтальным уровнем жидкости рентгенография производится в горизонтальном и вертикальном положении больного.
При подозрении о гиповентиляционном механизме ОП (например, в зоне роста опухоли, которая прорастает и обтурирует бронх) выполняют рентгенологическую пробу Гольцкнехта—Якобсона. Она заключается в том, что во время рентгеноскопии легких больному предлагают резко вдохнуть, затем выдохнуть — и так несколько раз. При наличии гиповентиляции отмечается положительный симптом Гольцкнехта— Якобсона, т.е. смещение срединной тени в сторону легочного поражения при резком вдохе с последующим ее возвращением на место в фазе выдоха.
В некоторых случаях, когда отсутствуют рентгенологические изменения в легких, а есть их физикальные признаки, производят радио- нуклидную сцинтиграфию с микросферами альбумина или макроагрегатами альбумина, меченого технецием. Исследование проводится на гамма-камере. Определенное значение в последние годы приобрело ультразвуковое исследование легких(
Еще по теме ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:
- ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
- ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
- ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
- ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
- ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
- ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
- ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
- ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
- ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
- Стандарты выписки и план наблюдения за пациентами с COVID-19
- Алгоритм обследования мужчин
- Методы обследования
- Алгоритм обследования пациента с подозрением на COVID-19