<<
>>

Организационно-методические механизмы оптимизации и повышения эффективности пульмонологической помощи населению

Системный анализ факторов, оказывающих влияние на органи­зацию и эффективность оказания медицинской помощи больным пульмонологического профиля, позволил разработать и структуриро­вать комплекс механизмов ее оптимизации на уровне первичного зве­на здравоохранения, состоящих из 20 модулей:

- совершенствование структуры системы лечебно­профилактической помощи и сети учреждений, организация пульмо­нологических кабинетов и отделений, рациональный баланс специа­лизированных и обще профильных видов медицинской помощи;

- внедрение единых принципов совершенствования форм и методов организации пульмонологической помощи;

- обеспечение преемственности медицинской помощи боль­ным пульмонологического профиля;

- внедрение новых технологий диагностики и лечения;

- оптимизация управления медицинской помощью;

- внедрение современных информационных технологий;

- оптимизация штатных нормативов обеспечения лечебно­профилактических учреждений персоналом;

- оптимизация нормы нагрузки врачей на амбулаторном приеме;

- повышение финансового обеспечения медицинской помощи;

- повышение уровня оплаты труда медицинского персонала;

- обеспечение диагностическим и лечебным медицинским оборудованием медицинских учреждений в соответствии со стандар­тами оказания медицинской помощи;

- совершенствование лекарственного обеспечения больных пульмонологического профиля;

- совершенствование стандартов медицинской помощи боль­ным пульмонологического профиля;

- повышение уровня базовой профессиональной подготовки врачей;

- систематическая реализация образовательных программ для врачей;

- организация образовательных программ для пациентов;

- внедрение тестов контроля функционального состояния больных и методов оценки эффективности терапии;

- разработка и внедрение методов ранней диагностики, скри­нинг-тестов и массовых профилактических осмотров населения;

- совершенствование форм и методов диспансерного наблю­дениябольных;

- проведение комплекса социально-гигиенических и оздорови­тельных мероприятий среди населения.

Результаты социологического исследования, проведенного сре­ди врачей-терапевтов участковых на территории Амурской и Яро­славской областей, позволили определить степень их приоритетности в качестве механизмов оптимизации медицинской помощи больным пульмонологического профиля.

В качестве основных приоритетных механизмов оптимизации и повышения эффективности пульмоноло­гической помощи населению эксперты в ходе проведенного социоло­гического исследования в первую десятку самых важных (респонден­ты в ходе исследования могли оценивать 20 позиций) включили сле­дующие (табл.3.6).

Таблица 3.5 Социологическая оценка степени приоритетности организационно-методических механизмов оптимизации медицинской помощи больным пульмонологического профиля врачами-терапевтами участковыми (%)

Организационно-методические

механизмы

Социологические оценки приоритетности Всего
Очень низкая Низкая Средняя Высокая Очень высокая Затруд­нились ответить
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Совершенствование структуры системы ле­чебно-профилактической помощи и сети учреждений, рациональный баланс специа­лизированных и общепрофильных видов медицинской помощи 3,5÷0,8 13,1±1,5 44,1±2,3 13,9±1,6 5,2±l,0 20,2±l,8 100,0
2 Внедрение единых принципов совершен­ствования форм и методов организации пульмонологической помощи l,l±0,4 11,1±1,4 44,1±2,3 20,9±l,8 4,6÷0,9 18,2±1,7 100,0
3 Обеспечение этапности и преемственности медицинской помощи l,l±0,4 11,1±1,4 40,0÷2,2 27,2÷2,0 8,0±l,2 12,4±1,5 100,0
4 Внедрение новых технологий диагностики и лечения 2,6÷0,7 18,0±l,7 34,4±2,2 21,7±1,9 9,4±1,3 13,9±1,6 100,0
5 Оптимизация управления медицинской по­мощи l,3±0,5 13,5÷1,5 37,8±2,2 20,2±l,8 6,1±1,1 21,1±1,9 100,0
6 Внедрение современных информационных технологий 5,2±l,0 19,1±1,8 31,3±2,1 19,8±1,8 9,1±1,3 15,5÷1,6 100,0
7 Оптимизация штатных нормативов обеспе­чения населения медицинским персоналом 4,6÷0,9 20,5÷l,8 30,4±2,l 16,3±1,7 9,3±1,3 18,9±1,8 100,0
8 Оптимизация нормы нагрузки врачей на ам­булаторном приеме 5,0±l,0 17,8±1,7 30,9±2,l 15,2÷1,6 15,4÷1,6 15,7±1,6 100,0
9 Повышение финансового обеспечения ме­дицинской помощи 7,4÷1,2 24,2±1,9 25,4÷2,0 11,7±1,4 15,4÷1,6 15,9÷1,7 100,0

1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 Повышение уровня оплаты труда медицин­ского персонала 10,7÷l,4 25,2÷2,0 22,2±1,9 11,3±1,4 15,2÷1,6 15,4÷1,6 100,0
и Обеспечение диагностическим и лечебным медицинским оборудованием и приборами медицинских учреждений 3,9÷0,9 17,8±1,7 32,6±2,1 16,5±1,7 14,2±1,6 15,0÷l,6 100,0
12 Совершенствование лекарственного обеспе­чения больных 3,6÷0,8 12,8÷1,5 38,0÷2,2 18,0±l,7 14,8±1,6 12,8÷1,5 100,0
13 Совершенствование стандартов медицин­ской помощи 0,9÷04 10,2±l,4 41,5÷2,2 20,9±l,8 11,5±1,4 15,0÷l,6 100,0
14 Повышение уровня базовой профессио­нальной подготовки врачей l,3±0,5 4,3÷0,9 36,6±2,2 31,1±2,1 12,8÷1,5 13,9±1,6 100,0
15 Систематическая реализация образователь­ных программ для врачей 2,4÷0,7 9,3±1,3 37,2±2,2 27,8÷2,0 10,9±l,4 12,4±1,5 100,0
16 Организация образовательных программ для пациентов 5,0±l,0 14,1±1,6 35,5±2,2 25,2÷2,0 6,1±1,1 14,1±1,6 100,0
17 Внедрение тестов контроля функционально­го состояния больных и методов оценки эффективности терапии 4,2÷0,9 15,0÷l,6 36,5±2,2 23,5÷1,9 6,7±1,1 14,1±1,6 100,0
18 Разработка и внедрение методов ранней ди­агностики, скрининг-тестов и массовых профилактических осмотров населения 3,3÷0,8 15,4÷1,6 35,7±2,2 21,9±1,9 10,4±l,4 13,3÷1,5 100,0
19 Совершенствование форм и методов дис­пансерного наблюдения больных l,6±0,5 8,9±1,3 47,8±2,3 22,8±1,9 6,3±1,1 12,6÷1,5 100,0
20 Проведение комплекса социально­гигиенических и оздоровительных меропри­ятий среди населения 3,5÷0,8 13,5÷1,5 43,5±2,3 17,6±1,7 8,9±1,3 13,0÷l,5 100,0

Таблица 3.6 Ранжирование по степени приоритетности организационно-методических механиз­мовоптимизации и повышения эффективности пульмонологической помощи (социологическое исследование, %)

№ п/п Организационно-методические механизмы (модули) Рейтинг приоритетности (4 и 5 баллов), %
1 Повышение уровня базовой профессиональной подготовки врачей 43,9±2,3
2 Систематическая реализация образовательных программ для врачей 38,7±2,2
3 Обеспечение этапности и преемственности медицинской помощи 35,2±2,2
4 Совершенствование лекарственного обеспечения больных 32,8±2,1
5 Совершенствование стандартов медицинской помощи 32,4±2,1
6 Разработка и внедрение методов ранней диагностики и мас­совых профилактических осмотров 32,3±2,1
7 Организация образовательных программ для пациентов 31,3±2,1
8 Внедрение новых технологий диагностики и лечения 31,1±2,1
9 Обеспечение медицинским оборудованием и приборами медицинских учреждений в соответствии со стандартами 30,7±2,1
10 Оптимизация нормы нагрузки врачей на амбулаторном приеме 30,6±2,1

Анализ результатов социологической оценки механизмов опти­мизации пульмонологической помощи, проведенной врачами- терапевтами участковыми, свидетельствует о различии их приоритет­ности на территориях Амурской и Ярославской области. Если по пер­вым двум модулям («повышение уровня базовой профессиональной подготовки врачей» и «систематическая реализация образовательных программ для врачей») позиции респондентов полностью совпадают, то третью и четвертую ранговую позицию в рейтинге модулей на тер­ритории Амурской области соответственно занимают «совершенство­вание форм и методов диспансерного наблюдения больных» и «внед­рение современных информационных технологий».

А на территории Ярославской области соответственно - «обеспечение преемственно­сти медицинской помощи» и «совершенствование стандартов меди­цинской помощи» (пятая позиция в рейтинге: «совершенствование лекарственного обеспечения больных» также совпала в оценке ре­спондентов на данных территориях).

Рисунок 3.13. Соотношение доли «высоких» и «очень высоких» оценок степени приоритетности организационно-методических механизмов оптимизации медицинской помощи больным пульмонологического профиля врачами-терапевтами участковыми, работаюгцими в учреждениях здравоохранения Амурской и Ярославской областей

(социологический опрос, %):

1* - (t=l,85); 2 - (t=4,13); 3- (t=5,97); 4 - (t=2,04); 5 - (t=0,29); 6- (t=0,09); 7 - (t=0,67); 8 - (t=0,78); 9 - (t=0,19); 10 - (t=0,58); 11 - (t=0,78); 12 - (t=l,46); 13 - (t=l,90); 14 - (t=2,31); 15 - (t=2,31); 16 - (t=l,07); 17 - (t=0,83); 18 - (t=2,13); 19 - (t=0,00); 20 - (t=0,46).

При этом степень приоритетности организационно­методических модулей оптимизации и повышения пульмонологиче­ской помощи на территориях Амурской и Ярославской областей так­же различна. Наиболее высокий уровень наблюдается при оценке сте­пени приоритетности «обеспечения преемственности медицинской помощи» (t=5,97), «внедрения единых принципов совершенствования форм и методов организации пульмонологической помощи» (t=4,13), «повышения уровня базовой профессиональной подготовки врачей» (t=2,31), «систематической реализации образовательных программ для врачей» (t=2,31).

Социологическая оценка уровня образовательной деятельности врачей-терапевтов участковых свидетельствует, что в основном специ­алисты знают и используют в своей практической деятельности основ­ные регламентирующие документы в области пульмонологии. В том числе, приказ МЗ РФ №916н от 15.11.2012 г. (73,6%), рекомендации GINA (82,3%), рекомендации GOLD (83,4%). 86,4% респондентов принимали участие в течение последних 3 лет в конференциях, семи­нарах, посвященных вопросам диагностики и лечения болезней орга­нов дыхания.

Однако только 38,9% врачей-терапевтов участковых принимали участие в течение последних 3 лет в образовательных про­граммах для врачей по проблемам пульмонологии; 50,6% респонден­тов отмечают, что у них нет на участке астма-школ и школ для пациен­тов с ХОБЛ, 69,8% врачей - не используют в своей практической дея­тельности CAT - тест для оценки состояния пациентов с ХОБЛ и 43,4% - не используют тесты по контролю над астмой (АСТ-тест) на амбулаторном приеме.

В этой связи особую актуальность в повышении уровня профес­сиональной подготовки специалистов здравоохранения имеет органи­зация методических семинаров и школ, участие врачей в научно­практических конференциях, в различных формах постдипломной профессиональной подготовки специалистов и реализации различных образовательных программ.

Анализ показывает, что в целом 74,8±2,0% врачей-терапевтов участковых принимали участие в течение последних трех лет в кон­

ференциях, семинарах по проблемам пульмонологии и 32,4±2,1% - в реализации образовательных программ. Вместе с тем 25,2±2,0% вра­чей первичного звена здравоохранения в течение последних трех лет не участвовали в научно-практических конференциях и семинарах по тематике пульмонологии, а 67,6±2,1% - не принимали участие в обра­зовательных программах для врачей. Особенно велики доли отрица­тельных ответов респондентов на вопрос «Принимали ли Вы участие в реализации образовательных программ для врачей по проблемам пульмонологии в течение последних трех лет?» в учреждениях здра­воохранения Амурской области (76,4±3,0%) по сравнению с анало­гичными ответами на этот вопрос в учреждениях здравоохранения Ярославской области (61,1±2,9%), t>2.

Рисунок 3.14. Распределение ответов врачей-терапевтов, на вопросы социоло­гической анкеты по поводу участия в течение последних 3-х лет в конференциях, семинарах и образовательных программах по проблемам пульмонологии (социо­логический опрос, %).

При этом выявлена статистически значимая зависимость (р = 0,7) увеличения доли специалистов первичного звена здравоохране­ния, участвующих в реализации образовательных программ, от уров­ня их профессиональной квалификации.

Рисунок 3.15. Распределение положительных ответов врачей терапевтов участковых на вопрос: «Принимали ли Вы участие в реализации образова­тельных программ для врачей по проблемам пульмонологии в течение по­следних 3-х лет?», имеющих различный уровень профессиональной квалифи­кации (социологический опрос, Амурская область, проценты).

В целом большинство (83,7±2,9%) врачей-терапевтов участко­вых проходили подготовку на курсах повышения квалификации спе­циалистов здравоохранения менее пяти лет назад (76,9±3,0% и 88,7±1,9% соответственно в Амурской и Ярославской областях). Вме­сте с тем, 2,6% респондентов проходили профессиональную постди­пломную подготовку более пяти лет назад, а 13,5% - вообще не про­ходили (возможно, в эту категорию попали молодые специалисты). При этом доля врачей, совсем не проходивших курсы повышения квалификации среди врачей-терапевтов участковых в учреждениях здравоохранения Амурской области составила 20,0%, в то время как в Ярославской области - в 2,3 раза меньше (8,7%), t>2. Также как и то, что в учреждениях здравоохранения городских населенных пунктов эта доля (не проходивших постдипломное обучение) существенно больше (21,5%), чем в учреждениях здравоохранения сельских насе­ленных пунктов (15,2%), p2).

Рисунок 3.17. Доли респондентов (врачи-терапевты участковые) положи­тельно ответившие на вопрос о внедрении новых технологий, методов диа­гностикии лечения больных пульмонологического профиля в течение по­следних 3-х лет (социологический опрос, проценты).

Одним из основных инструментов совершенствования органи­зационно-методических механизмов организации и управления ле­чебно-профилактическим процессом в системе первичной медико­санитарной помощи населению являются современные информаци­онные технологии. Вместе с тем, как показывают результаты иссле­дования, только 25,0±2,0% врачей-терапевтов участковых положи­тельно ответили на вопрос социологической анкеты: «Используете ли Вы информационные (компьютерные) технологии для диагностики, организации лечебного процесса и выполнения организационно­методической работы с пациентами пульмонологического профиля?» (26,7±3,1% - в Амурской области и 23,8±2,6% - в Ярославской обла­сти), t

<< | >>
Источник: Колосов В.П., Манаков Л.Г., Курганова О.П.. Организация и качество медицинской помощи больным пульмонологического профиля. - Благовещенск,2017. - 240 с.. 2017

Еще по теме Организационно-методические механизмы оптимизации и повышения эффективности пульмонологической помощи населению:

  1. МЕХАНИЗМЫ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
  2. Глава I ОРГАНИЗАЦИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
  3. Социально-экономическая оценка результативности и эффективности обеспечения управления пульмонологической помощью: федеральный и региональный опыт
  4. Система организации первичной и специализированной медицинской помощи больным пульмонологического профиля
  5. Информационно-аналитическое обеспечение управления пульмонологической помощью на региональном уровне
  6. ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО ФИБРОЗА
  7. Социологическая оценка условий оказания пульмонологической помощи в системе первичного звена здравоохранения
  8. Нормативно-правовое и методическое обеспечение организации медицинской помощи в пульмонологии
  9. ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ДИСБАКТЕРИОЗОМ КИШЕЧНИКА
  10. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
  11. Социологическая и экспертная оценка качества и доступности медицинской помощи больным пульмонологического профиля
  12. ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АППАРАТА ДМВ-ТЕРАПИИ «АКВАТОН»
  13. Этико-психологические проблемы оказания помощи населению в условиях катастроф
  14. Колосов В.П., Манаков Л.Г., Курганова О.П.. Организация и качество медицинской помощи больным пульмонологического профиля. - Благовещенск,2017. - 240 с., 2017
  15. КУЗИН Александр Александрович. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ И ПОСТРАДАВШИМ С ТЯЖЕЛЫМИ ТРАВМАМИ. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Санкт-Петербург –2014, 2014