ОПРЕДЕЛЕННЕЙ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

Бронхоэктазия — патологический необратимый бронхолегоч­ный процесс, характеризующийся образованием бронхоэктазов пре­имущественно в мелких и средних бронхах с развитием в них периодически обостряющегося хронического гнойного воспаления и эндобронхиального нагноения их содержимого.

Бронхоэктазы — регионарное расширение бронхов, превыша­ющее просвет неизмененного бронха в два и более раза, и их дефор­мация. Различают истинные и функциональные бронхоэктазы. Истинным бронхоэктазам свойственны постоянные анатомиче­ские изменения в стенке бронха, обусловленные деструкцией или нарушением нервно-мышечного тонуса их стенок вследствие воспа­ления, дистрофии, склероза или гипоплазии структурных элемен­тов бронхов. Функциональные расширения, бронхов (псевдобронхоэктазы) возникают чаще под действием воспаления или стеноза бронха, реже в результате нарушения нервно-мышеч­ного тонуса стенок бронха внелегочного генеза (например, при хро­ническом тонзиллите); после лечения они обычно спонтанно исчезают.

По анатомической форме бронхоэктазы делятся на цилиндриче­ские, мешотчатые, смешанные, кистовидные, веретенообразные и ва­рикозные. Все формы, за исключением смешанной, полностью соответствуют своему названию. Смешанные бронхоэктазы в своей начальной части имеют цилиндрическую форму, а в концевой — ме­шотчатую, напоминающую колбу, Следует указать на то, что иногда ошибочно к анатомической форме бронхоэктазов относят так называ­емые каверноподобные бронхоэктазы, или бронхоэктатические кавер­ны. На самом же деле последние являются тяжелым редким осложнением гнойно-деструктивного процесса в стенке бронхоэктаза любой анатомической формы. Развитие бронхоэктатической каверны заключается в полном разрушении стенки эктазированного бронха, переходе гнойного процесса в паренхиму легкого, в которой образуют­ся полости — бронхоэктатические каверны. Они представляют собой 64

тонкостенные полости с уровнем жидкости. Если в бронхоэктазах не развивается хронический воспалительный процесс, то они, как прави­ло, бессимптомные, т.е.

Принципиальное клиническое значение имеет деление бронхо­эктазии на первичную, или бронхоэктатическую болезнь, и вторич­ную.

Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ) — это самостоятельная по- лиэтиологическая форма ХНЗЛ, которая в большинстве случаев воз­никает в детском и юношеском возрасте, характеризуется образованием инфицированных бронхоэктазов без стойких причинно- следственных связей с хроническими болезнями органов дыхания.

Характерной патогенетической особенностью БЭБ является от­носительная изолированность инфицированных бронхоэктазов от анатомически связанных с ними участков легочной паренхимы.

Вторичная бронхоэктазия (ВБЭ) — это одна из форм осложне­ний различных хронических заболеваний органов дыхания, которая в большинстве случаев развивается в зрелом возрасте и характеризует­ся образованием инфицированных бронхоэктазов. Характерной пато­генетической особенностью ВБЭ является тесная связь гнойного процесса в расширенных бронхах с респираторными отделами. Наибо­лее частые причины ВБЭ — хронический гнойный обструктивный бронхит, абсцессы легких, туберкулезное и сифилитическое пораже­ние легких, центральный рак, инородные тела, плевриты и т.д. ВБЭ, являясь осложнением заболеваний и патологических состояний орга­нов дыхания, иногда бывает их основной клинической “маской”.

Распространенность БЭБ колеблется, по данным разных авторов, от 0,45 до 1,2%. БЭБ и ВБЭ составляют 12—33% всех случаев хронических заболеваний легких. Значительно чаще болеют лица мужского пола (со­отношение 3:1). Максимум частоты выявления бронхоэктазий приходит­ся на первые пять лет жизни и четвертое—шестое десятилетия.