<<
>>

Общие принципы антимикробной терапии пневмонии

1. Антимикробная терапия должна начинаться сразу после постановки диагноза.

2. Необходимо хорошо знать побочные эффекты применяемых антибиотиков и свести до минимума возможность их появления у больного.

В частности, у больных с нарушением функции почек и печени антибиотики назначаются с учетом особенностей путей их элиминации из организма.

3. Для лечения необходимо использовать, как правило, бактерицидные препараты. До их назначения при домашних пневмониях типичного течения не рекомендуется применять сульфаниламиды, тетрациклин и другие бактериостатические средства, поскольку к этим препаратам часто наблюдается устойчивость пневмококков, стрептококков и гемофильной палочки.

4. При пневмонии без специальных показаний не рекомендуется использовать аспирин, анальгин и другие жаропонижающие средства в связи с их неблагоприятным влиянием на иммунологический статус. На фоне применения этих средств антибиотики оказываются менее эффективными и пневмония приобретает склонность к затяжному течению и чаще дает осложнения.

5. Не рекомендуется одновременное применение бактерицидных и бактериостатических препаратов, например, пенициллина и сульфаниламидов, пенициллина и тетрациклина.

6. Антимикробные препараты должны назначаться в достаточных дозах и с необходимой кратностью введения, которая определяется периодом полувыведения препарата. Оптимальным методом для выбора эффективной дозы является оценка минимальной подавляющей концентрации (МПК) препарата для данного возбудителя. Для эффективного лечения концентрация антибиотика в крови должна в 2-3 раза и более превышать МПК. Рекомендуемые фармакопеей дозы обеспечивают создание именно такой концентрации препарата. Уменьшение кратности введения, например введение пенициллина в амбулаторных условиях 2-3 раза в сутки, не обеспечивает достижение необходимой концентрации антибиотика в организме.

7. При проведении антимикробной терапии необходимо каждые 2-3 дня, а при тяжелом течении пневмонии ежедневно оценивать ее эффективность по клиническим данным и, при необходимости, менять антибиотик. Для подбора антибиотика необходимо также использовать лабораторные методы идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

8. При пневмонии используют различные методы введения антибиотиков. При тяжелом течении заболевания лечение, по-возможности, начинают с внутривенного введения антибиотика, сочетая его с внутримышечным введением. Прием антибиотика внутрь предпочтителен на заключительном этапе лечения. При стафилококковой деструкции легких, развитии пневмонии на фоне гнойного бронхита и при затяжной пневмонии используют также эндобронхиальные способы введения.

9. Отменять антибиотик необходимо сразу, постепенное снижение дозы препарата способствует развитию устойчивости возбудителей.

10. При необходимости возобновления антимикробного лечения не рекомендуется использовать препарат, который применялся на первых этапах заболевания.

<< | >>
Источник: Саперов В.Н., Андреева И.И., Мусалимова Г.Г.. Практическая пульмонология.

Еще по теме Общие принципы антимикробной терапии пневмонии:

  1. Принципы медикаментозной терапии пневмоний
  2. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
  3. АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ
  4. Критерии достаточности антимикробной терапии ВП
  5. Общие принципы диагностики ИБЛ
  6. Глава 6 СОВРЕМЕННЫЕ ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ТРАНСФУЗИОННЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
  7. Общие принципы диагностики ВУИ (клинико-лабораторный мониторинг)
  8. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
  9. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ МОЛЕКУЛЯРНО­ГЕНЕТИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИСМП.
  10. 9.3 Особенности эвакуационных мероприятий и общие принципы госпитализации больных или лиц с подозрением на COVID-19
  11. Основные принципы терапии БА
  12. Принципы организации мониторирования устойчивости ведущих возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, к антимикробным препаратам в лечебно-профилактических медицинских организациях здравоохранения. Федеральные клинические рекомендации. - М.,2014. - 37 с., 2014
  13. Основные принципы терапии неотложных состояний
  14. Принципы терапии хронического эндометрита в программах подготовки к беременности
  15. Значение иммунокоррегирующей терапии при иммунодефицитных состояниях и ее основные принципы применениев ветеринарии
  16. ГЛАВА V. ПРИНЦИПЫ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ АНЕМИИ И ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ И РОДИЛЬНИЦ.
  17. Лекция 22 Общая вирусология. Принципы диагностики, специфической профилактики и терапии вирусных инфекций. Противовирусный иммунитет.
  18. Эмпирическая терапия госпитальных пневмоний
  19. КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ТЯЖЕЛЫХ ПНЕВМОНИЙ
  20. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ НЕОСЛОЖНЕННЫХ ПНЕВМОНИЙ