ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ МИКОБАКТЕРИЙ
В настоящее время род Mycobacterium насчитывает более 100 видов микроорганизмов, и их количество продолжает расти. Несколько видов микобактерий входят в так называемый туберкулезный комплекс (M.
tuberculosis complex).К патогенным микобактериям туберкулезного комплекса относятся: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii.Остальные микобактерии относятся к условно-патогенным и непатогенным микобактериям. Их называют НТМ, или МОТТ (Mycobacterium other than tuberculosis). Это микробы окружающей среды, встречающиеся повсеместно в природных водных резервуарах, у различных домашних и диких животных, в почве и т. д. На основании анализа ДНК и серологических методов исследования было установлено, что НТМ являются самостоятельными видами, а не мутантами микобактерий туберкулеза (МБТ).Согласно классификации Runyon (А. Timple, E. H. Runyon, 1954), НТМ по скорости роста, морфологии колоний и способности к пигментообразова- нию делят на четыре основные группы:
1. Группа I — фотохромогенные (не пигментированные при выращивании в темноте, но приобретающие пигментацию после выдерживания на свету): M. asiaticum, M. intermedium, M. kansasii, M. marinum, M. simiae.
2. Группа II — скотохромогенные (образующие пигмент в темноте): M. gordonae, M. interjectum, M. lentiflavum, M. scrofulaceum, M. szulgai, M. xenopi.
3. Группа III — нехромогенные (не образующие пигмент или имеющие бледно-желтую окраску, которая не усиливается на свету): MАС — М. avium-intracellulare complex,который включает M. aviumи М. intracellu- lare; M. braderi, M. celatum, M. gastri, M. genavense, M. haemophilum, M. malmoense, M. shimoidei, M. terrae, M. ulcerans.
4. Группа IV — быстрорастущие: M. abscessus, M. chelonae, M. fortui- tum, M. mucogenicum, M. peregrinum, M. phlei.
В последние годы данная классификация дополнена группировкой НТМ по степени патогенности для человека:
1.
Потенциально патогенные (способные вызвать заболевания человека при определенных условиях): МАС, M. abscessus, M. chelonae, M. fortui- tum, M. kansasii, M. malmoense, M. scrofulaceum, M. ulcerans, M. xenopi.2. Сапрофиты (обнаруживаются в окружающей среде и, как правило, не опасны для человека): M. gastri, M. gordonae, M. flavescens, M. phlei, M. terrae, M. triviale.
Следует подчеркнуть, что представления о патогенности тех или иных видов НТМ постоянно изменяются, и вполне вероятно, что у человека и животных будут обнаруживаться случаи патологии, вызванной НТМ, ранее считавшимися непатогенными, а также новые виды НТМ. Заболевания человека, вызванные НТМ, называются микобактериозами.
НТМ повсеместно распространены в окружающей среде. Источником заражения НТМ являются почва и водоемы, в том числе аквариумы, а также сельскохозяйственные предприятия. В городских условиях причиной заражения могут служить водопроводная вода, бассейны и даже аквариумы. НТМ способны расти в хлорированной водопроводной и дистиллированной воде (при температуре 45 °С и выше) и противостоять воздействию дезинфектантов. Биопленка, которая обнаруживается в водопроводах, — важный компонент «естественного культивирования» НТМ. Микобактериозы значительно чаще диагностируются в теплых регионах, НТМ выделяют из теплых водоемов чаще, чем из холодных.
Пути передачи инфекции достоверно не установлены. В организм человека НТМ чаще всего попадают с вдыхаемым воздухом, содержащим аэрозоли, образующиеся над естественными водоемами, болотами, почвой. Возможен также пищевой путь инфицирования. В литературе описаны случаи нозокомиальных вспышек инфекции, вызванной НТМ. Ряд исследователей не исключает вероятность ингаляционной передачи инфекции, вызванной НТМ, от человека к человеку, поскольку кашляющий человек выделяет НТМ именно в аэрозоле, однако это остается не доказанным. В настоящее время считается, что пациенты с микобактериозом не представляют опасности для окружающих, поэтому не подлежат изоляции.
Эпидемиология микобактериозов человека в настоящее время изучается очень интенсивно. Известно, что во многих странах наиболее часто вызывают патологию человека МАС, M. kansasiiи быстрорастущие НТМ (M. chelonae/abscessus и M. fortuitum).Однако частота развития патологии, вызываемой НТМ, сильно отличается в разных странах и даже в разных регионах одной страны.
Самой уязвимой группой в отношении микобактериозов легких являются пациенты с нарушениями местного и системного иммунитета (ВИЧ- инфекция), лица, принимающие иммуносупрессивные лекарственные средства, которые используют при лечении онкологических и аутоиммунных заболеваний, после трансплантации различных органов и стволовых клеток. Фоновыми для развития микобактериозов являются заболевания органов дыхания, такие как ХОБЛ, альвеолиты, саркоидоз, пневмокониозы, альвеолярный протеиноз, бронхиальная астма, туберкулез. Факторами риска микобактериозов могут являться пороки сердца, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, гастроэзофагеальный рефлюкс и др. Имеются данные о том, что прием лекарственных средств с анти-ФНО-а-эффектами (моноклональные антитела к ФНО-а), применяемых при лечении системных заболеваний соединительной ткани, болезни Крона, саркоидоза, злокачественных опухолей, 6
могут приводить к активации латентной туберкулезной инфекции и развитию микобактериоза через 2-4 месяца от начала лечения. Кроме того, пациенты с нарушениями продукции y-IFN или IL-12 также предрасположены к тяжелым микобактериальным инфекциям. Установлено, что заболеваемость микобактериозами легких увеличивается на фоне снижения заболеваемости туберкулезом. В ряде случаев имеет место смешанная микобактериальная инфекция: МБТ и какой-то вид НТМ, два вида НТМ (реже) или один вид НТМ «сменяет» другой.
Еще по теме ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ МИКОБАКТЕРИЙ:
- Микроскопическая характеристика микобактерий
- Общая характеристика больных СРК
- 3.3.1. Общая характеристика обследованных пациентов
- Общая характеристика
- Общая характеристика клинической картины ИБЛ
- Общая характеристика обследованных женщин
- ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
- ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
- ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
- ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ