<<
>>

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ МИКОБАКТЕРИЙ

В настоящее время род Mycobacterium насчитывает более 100 видов микроорганизмов, и их количество продолжает расти. Несколько видов ми­кобактерий входят в так называемый туберкулезный комплекс (M.

tuberculosis complex).К патогенным микобактериям туберкулезного ком­плекса относятся: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii.Остальные микобактерии относятся к условно-патогенным и непатогенным микобактериям. Их называют НТМ, или МОТТ (Mycobacterium other than tuberculosis). Это микробы окружаю­щей среды, встречающиеся повсеместно в природных водных резервуарах, у различных домашних и диких животных, в почве и т. д. На основании анали­за ДНК и серологических методов исследования было установлено, что НТМ являются самостоятельными видами, а не мутантами микобактерий туберку­леза (МБТ).

Согласно классификации Runyon (А. Timple, E. H. Runyon, 1954), НТМ по скорости роста, морфологии колоний и способности к пигментообразова- нию делят на четыре основные группы:

1. Группа I — фотохромогенные (не пигментированные при выращи­вании в темноте, но приобретающие пигментацию после выдерживания на свету): M. asiaticum, M. intermedium, M. kansasii, M. marinum, M. simiae.

2. Группа II — скотохромогенные (образующие пигмент в темноте): M. gordonae, M. interjectum, M. lentiflavum, M. scrofulaceum, M. szulgai, M. xenopi.

3. Группа III — нехромогенные (не образующие пигмент или имеющие бледно-желтую окраску, которая не усиливается на свету): MАС — М. avium-intracellulare complex,который включает M. aviumи М. intracellu- lare; M. braderi, M. celatum, M. gastri, M. genavense, M. haemophilum, M. malmoense, M. shimoidei, M. terrae, M. ulcerans.

4. Группа IV — быстрорастущие: M. abscessus, M. chelonae, M. fortui- tum, M. mucogenicum, M. peregrinum, M. phlei.

В последние годы данная классификация дополнена группировкой НТМ по степени патогенности для человека:

1.

Потенциально патогенные (способные вызвать заболевания челове­ка при определенных условиях): МАС, M. abscessus, M. chelonae, M. fortui- tum, M. kansasii, M. malmoense, M. scrofulaceum, M. ulcerans, M. xenopi.

2. Сапрофиты (обнаруживаются в окружающей среде и, как правило, не опасны для человека): M. gastri, M. gordonae, M. flavescens, M. phlei, M. terrae, M. triviale.

Следует подчеркнуть, что представления о патогенности тех или иных видов НТМ постоянно изменяются, и вполне вероятно, что у человека и жи­вотных будут обнаруживаться случаи патологии, вызванной НТМ, ранее считавшимися непатогенными, а также новые виды НТМ. Заболевания чело­века, вызванные НТМ, называются микобактериозами.

НТМ повсеместно распространены в окружающей среде. Источником заражения НТМ являются почва и водоемы, в том числе аквариумы, а также сельскохозяйственные предприятия. В городских условиях причиной зара­жения могут служить водопроводная вода, бассейны и даже аквариумы. НТМ способны расти в хлорированной водопроводной и дистиллированной воде (при температуре 45 °С и выше) и противостоять воздействию дезин­фектантов. Биопленка, которая обнаруживается в водопроводах, — важный компонент «естественного культивирования» НТМ. Микобактериозы значи­тельно чаще диагностируются в теплых регионах, НТМ выделяют из теплых водоемов чаще, чем из холодных.

Пути передачи инфекции достоверно не установлены. В организм че­ловека НТМ чаще всего попадают с вдыхаемым воздухом, содержащим аэрозоли, образующиеся над естественными водоемами, болотами, почвой. Возможен также пищевой путь инфицирования. В литературе описаны слу­чаи нозокомиальных вспышек инфекции, вызванной НТМ. Ряд исследовате­лей не исключает вероятность ингаляционной передачи инфекции, вызван­ной НТМ, от человека к человеку, поскольку кашляющий человек выделяет НТМ именно в аэрозоле, однако это остается не доказанным. В настоящее время считается, что пациенты с микобактериозом не представляют опасно­сти для окружающих, поэтому не подлежат изоляции.

Эпидемиология микобактериозов человека в настоящее время изучает­ся очень интенсивно. Известно, что во многих странах наиболее часто вызы­вают патологию человека МАС, M. kansasiiи быстрорастущие НТМ (M. chelonae/abscessus и M. fortuitum).Однако частота развития патологии, вызываемой НТМ, сильно отличается в разных странах и даже в разных ре­гионах одной страны.

Самой уязвимой группой в отношении микобактериозов легких явля­ются пациенты с нарушениями местного и системного иммунитета (ВИЧ- инфекция), лица, принимающие иммуносупрессивные лекарственные сред­ства, которые используют при лечении онкологических и аутоиммунных за­болеваний, после трансплантации различных органов и стволовых клеток. Фоновыми для развития микобактериозов являются заболевания органов дыхания, такие как ХОБЛ, альвеолиты, саркоидоз, пневмокониозы, альвео­лярный протеиноз, бронхиальная астма, туберкулез. Факторами риска мико­бактериозов могут являться пороки сердца, бронхоэктатическая болезнь, му­ковисцидоз, гастроэзофагеальный рефлюкс и др. Имеются данные о том, что прием лекарственных средств с анти-ФНО-а-эффектами (моноклональные антитела к ФНО-а), применяемых при лечении системных заболеваний со­единительной ткани, болезни Крона, саркоидоза, злокачественных опухолей, 6

могут приводить к активации латентной туберкулезной инфекции и разви­тию микобактериоза через 2-4 месяца от начала лечения. Кроме того, паци­енты с нарушениями продукции y-IFN или IL-12 также предрасположены к тяжелым микобактериальным инфекциям. Установлено, что заболеваемость микобактериозами легких увеличивается на фоне снижения заболеваемости туберкулезом. В ряде случаев имеет место смешанная микобактериальная инфекция: МБТ и какой-то вид НТМ, два вида НТМ (реже) или один вид НТМ «сменяет» другой.

<< | >>
Источник: Микобактериозы легких : учебно-методическое пособие / Г. Л. Бородина [и др.]. - Минск : БГМУ,2018. - 30 с.. 2018

Еще по теме ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ МИКОБАКТЕРИЙ:

  1. Микроскопическая характеристика микобактерий
  2. Общая характеристика больных СРК
  3. 3.3.1. Общая характеристика обследованных пациентов
  4. Общая характеристика
  5. Общая характеристика клинической картины ИБЛ
  6. Общая характеристика обследованных женщин
  7. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
  8. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
  9. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
  10. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ