<<
>>

ЛЕТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ С ХОБЛ: АНАЛИЗ ЛЕЧЕБНЫХ ПОДХОДОВ

Автор: Хамитов Р.Ф. - 1, Доронина Л.А. - 2, Демьянова Е.В. - 2, Кудрявцева Э.З. - 3, Горева В.В. - 3.

Организация: Казанский государственный медицинский университет - 1, ТФОМС Республики Татарстан - 2, Городская клиническая больница № 16 УЗ г.

Казани - 3.

Цель: ретроспективный анализ летальных исходов госпитализированных пациентов с обострением ХОБЛ с позиций адекватности проводимой терапии.

Материал и методы: 33 истории болезни пациентов с обострением ХОБЛ, умерших в стационарах г. Казани и РТ в первом полугодии 2015 г. (сплошной анализ): 3 жен­щины (9%) и 30 мужчин (91%) в возрасте от 40 до 86 лет (в среднем, 65,12+1,63 лет).

Результаты: 79% были госпитализированы в связи с тяжестью состояния сразу же в первый день обращения за медицинской помощью. Пациенты имели тяже­лые вентиляционные нарушения (средний ОФВ1 32,7+7,4% от должных величин). При этом общее состояние было расценено как тяжелое в 45% и крайне-тяжелое - в 18%. Амбулаторное лечение получали только 6%: из них системные глюкокорти­костероиды (СГКС)- 20%, ингаляционные кортикостероиды (ИГКС) - 40%, брон­холитики - 60%, никто не получал антибактериальную терапию (АБТ). Сведения об амбулаторном лечении отсутствовали в 55%. Анализ лечения в стационаре вы­явил: не получали ГКС 12%, бронхолитики - 45%, кислородотерапию - 21% боль­ных. Зато назначались в 45% муколитики, 39% - препараты калия. У всех госпи­тализированных пациентов с первого дня были показания к АБТ. Адекватными режимы АБТ можно было признать только в 39%: основные ошибки относились к неадекватности выбора препарата (27%), нерациональным комбинациям (18%) и неадекватности последовательной замены препаратов (12%). При отсутствии признаков синегнойной инфекции в 24% назначался ципрофлоксацин, 15% боль­ных не получали АБТ в первый день.

Заключение: Выявленные нарушения в виде неадекватности терапии ГКС, брон­холитиками, кислородотерапии, антибактериальной терапии на амбулаторном и стационарном этапах требуют большей приверженности практикующих врачей клиническим рекомендациям по лечению обострения ХОБЛ.

286.

<< | >>
Источник: СБОРНИК ТРУДОВ КОНГРЕССА. Под редакцией академика Российской академии наук А.Г ЧУЧАЛИНА. г. Москва, 2016г.. 2016

Еще по теме ЛЕТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ С ХОБЛ: АНАЛИЗ ЛЕЧЕБНЫХ ПОДХОДОВ:

  1. Сравнительный анализ нозологических форм у пациентов с ТЭЛА в группах с летальным и нелетальным исходом
  2. Сравнительный анализ профилактических мероприятий у пациентов с ТЭЛА в группах с летальным и нелетальным исходом
  3. 4 ГЛАВА. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПАЦИЕНТОВ С ЛЕТАЛЬНЫМ И НЕЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ ТЭЛА
  4. 3. Сравнительный анализ объёма поражения русла легочной артерии у пациентов с лёгочной эмболией в группах с летальным и нелетальным исходом по данным госпитального Регистра ТЭЛА г. Томска
  5. Причины летального исхода в группе умерших с ТЭЛА. Вклад тромбоэмболии в летальный исход
  6. САМООЦЕНКА УРОВНЯ ДЕПРЕССИИ У ПАЦИЕНТОВ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ОБОСТРЕНИЯ ХОБЛ
  7. Хирургические пациенты с ТЭЛА и летальным исходом
  8. Оценка вероятности летального исхода у пациентов с ТЭЛА
  9. Нехирургические пациенты с ТЭЛА и летальным исходом
  10. КОМОРБИДНОСТЬ И ОЦЕНКА РИСКА ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ ХОБЛ: ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
  11. ГЛАВА 4 АЛГОРИТМ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЕРОЯТНОСТИ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА У ПАЦИЕНТОВ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
  12. Сравнительный анализ факторов риска развития лёгочной эмболии в группах с летальным и нелетальным исходом по данным госпитального Регистра ТЭЛА г. Томска
  13. Клинические примеры расчета вероятности летального исхода у пациентов с внебольничными пневмониями иВИЧ-инфекцией с применением полученной модели
  14. Группа ТЭЛА с летальным исходом (г. Томск, 2003-2012 гг.)
  15. Источники ТЭЛА у лиц с летальным исходом
  16. Профилактика и лечение ТЭЛА у лиц с летальным исходом
  17. 4.1.2 Анализ летальности и осложнений.