ЛЕТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ С ХОБЛ: АНАЛИЗ ЛЕЧЕБНЫХ ПОДХОДОВ
Автор: Хамитов Р.Ф. - 1, Доронина Л.А. - 2, Демьянова Е.В. - 2, Кудрявцева Э.З. - 3, Горева В.В. - 3.
Организация: Казанский государственный медицинский университет - 1, ТФОМС Республики Татарстан - 2, Городская клиническая больница № 16 УЗ г.
Казани - 3.Цель: ретроспективный анализ летальных исходов госпитализированных пациентов с обострением ХОБЛ с позиций адекватности проводимой терапии.
Материал и методы: 33 истории болезни пациентов с обострением ХОБЛ, умерших в стационарах г. Казани и РТ в первом полугодии 2015 г. (сплошной анализ): 3 женщины (9%) и 30 мужчин (91%) в возрасте от 40 до 86 лет (в среднем, 65,12+1,63 лет).
Результаты: 79% были госпитализированы в связи с тяжестью состояния сразу же в первый день обращения за медицинской помощью. Пациенты имели тяжелые вентиляционные нарушения (средний ОФВ1 32,7+7,4% от должных величин). При этом общее состояние было расценено как тяжелое в 45% и крайне-тяжелое - в 18%. Амбулаторное лечение получали только 6%: из них системные глюкокортикостероиды (СГКС)- 20%, ингаляционные кортикостероиды (ИГКС) - 40%, бронхолитики - 60%, никто не получал антибактериальную терапию (АБТ). Сведения об амбулаторном лечении отсутствовали в 55%. Анализ лечения в стационаре выявил: не получали ГКС 12%, бронхолитики - 45%, кислородотерапию - 21% больных. Зато назначались в 45% муколитики, 39% - препараты калия. У всех госпитализированных пациентов с первого дня были показания к АБТ. Адекватными режимы АБТ можно было признать только в 39%: основные ошибки относились к неадекватности выбора препарата (27%), нерациональным комбинациям (18%) и неадекватности последовательной замены препаратов (12%). При отсутствии признаков синегнойной инфекции в 24% назначался ципрофлоксацин, 15% больных не получали АБТ в первый день.
Заключение: Выявленные нарушения в виде неадекватности терапии ГКС, бронхолитиками, кислородотерапии, антибактериальной терапии на амбулаторном и стационарном этапах требуют большей приверженности практикующих врачей клиническим рекомендациям по лечению обострения ХОБЛ.
286.
Еще по теме ЛЕТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ С ХОБЛ: АНАЛИЗ ЛЕЧЕБНЫХ ПОДХОДОВ:
- Сравнительный анализ нозологических форм у пациентов с ТЭЛА в группах с летальным и нелетальным исходом
- Сравнительный анализ профилактических мероприятий у пациентов с ТЭЛА в группах с летальным и нелетальным исходом
- 4 ГЛАВА. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПАЦИЕНТОВ С ЛЕТАЛЬНЫМ И НЕЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ ТЭЛА
- 3. Сравнительный анализ объёма поражения русла легочной артерии у пациентов с лёгочной эмболией в группах с летальным и нелетальным исходом по данным госпитального Регистра ТЭЛА г. Томска
- Причины летального исхода в группе умерших с ТЭЛА. Вклад тромбоэмболии в летальный исход
- САМООЦЕНКА УРОВНЯ ДЕПРЕССИИ У ПАЦИЕНТОВ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ОБОСТРЕНИЯ ХОБЛ
- Хирургические пациенты с ТЭЛА и летальным исходом
- Оценка вероятности летального исхода у пациентов с ТЭЛА
- Нехирургические пациенты с ТЭЛА и летальным исходом
- КОМОРБИДНОСТЬ И ОЦЕНКА РИСКА ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ ХОБЛ: ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
- ГЛАВА 4 АЛГОРИТМ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЕРОЯТНОСТИ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА У ПАЦИЕНТОВ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
- Сравнительный анализ факторов риска развития лёгочной эмболии в группах с летальным и нелетальным исходом по данным госпитального Регистра ТЭЛА г. Томска
- Клинические примеры расчета вероятности летального исхода у пациентов с внебольничными пневмониями иВИЧ-инфекцией с применением полученной модели
- Группа ТЭЛА с летальным исходом (г. Томск, 2003-2012 гг.)
- Источники ТЭЛА у лиц с летальным исходом
- Профилактика и лечение ТЭЛА у лиц с летальным исходом
- 4.1.2 Анализ летальности и осложнений.