ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ С ДОМИНИРУЮЩЕЙ ТРАВМОЙ ГРУДИ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ФРАГМЕНТАРНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ РЕБЕР
Автор: Меньшиков А.А. - 1, Цеймах Е.А. - 2, Бондаренко А.В. - 1, Бомбизо В.А. - 1
Организация: Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи,
Барнаул - 1, Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул - 2
Цель: повышение эффективности комплексного лечения больных с множественными фрагментарными переломами ребер (МФПР), на фоне тяжелой сочетанной травмы
с доминирующей травмой груди (ТСТГ), путем восстановления каркасности грудной стенки пластинами с угловой стабильностью и ликвидации «парадоксального дыхания» реберного клапана.
Материалы и методы: Обследованы и пролечены 14 больных с МФПР на фоне ТСТГ, у которых при поступлении была выраженная дыхательная недостаточность с участком флотации грудной стенки, в большинстве случаях (10 из 14) течение травматической болезни было осложнено двусторонним гемопневмотораксом. Все пациенты находились на искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Пациентам после дренирования плевральных полостей, для уточнения локализации переломов и выбора места проведения остеосинтеза наряду с рентгенографией органов грудной клетки использовали МСКТ. В первые двое суток после поступления была выполнена открытая репозиция и остеосинтез ребер. Использовались пластины с угловой стабильностью. Восьми пациентам выполнен остеосинтез одного ребра, шести - двух.
Результаты: У всех пациентов после остеосинтеза ребер купировались признаки «парадоксального дыхания» реберного клапана. Длительность нахождения больного на ИВЛ после операции составило 2-3 суток. Количество легочно-плевральных осложнений после восстановления каркасности грудной стенки снизилось почти в 3 раза, на стороне где производился остеосинтез ребер. Послеоперационных осложнений и летальных исходов не было.
Заключение: раннее восстановление каркасности грудной стенки с помощью остеосинтеза пластинами с угловой стабильностью у больных с МФПР на фоне ТСТГ позволяет сократить длительность проведения ИВЛ, уменьшить частоту легочноплевральных осложнений и соответственно ускорить выздоровление больного.
Еще по теме ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ С ДОМИНИРУЮЩЕЙ ТРАВМОЙ ГРУДИ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ФРАГМЕНТАРНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ РЕБЕР:
- СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПОЛИТРАВМОЙ С ДОМИНИРУЮЩЕЙ ТРАВМОЙ ГРУДИ
- ПРИМЕНЕНИЕ КЛАПАННОЙ БРОНХОБЛОКАЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМ ПНЕВМОТОРАКСОМ НА ФОНЕ ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ
- Эпидемиологические проявления инфекционных осложнений у пациентов с тяжелыми травмами
- Характеристика клинических проявлений инфекционных осложнений у пациентов с тяжелыми травмами
- Эпидемиологические стандарты профилактики инфекций, связанных с медицинской помощью пациентам с тяжелыми травмами
- Травматизм как медико-социальное явление и современные особенности тяжелых травм
- Клинико-эпидемиологические факторы риска инфекционных осложнений у пациентов с тяжелыми травмами
- Глава 6. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕХАНИЗМОВ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, РАЗВИТИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ТРАВМАХ
- Клинико-патогенетические факторы риска инфекционных осложнений у раненых и пострадавших с тяжелыми травмами
- Этиологическая структура инфекционных осложнений тяжелых травм и характеристика возбудителей