Клинические рекомендации Испанского общества пульмонологов и торакальных хирургов по диагностике и лечению синдрома апноэ-гипопноэ сна
По материалам Lloberes P., Duran-Cantolla J., Martinez-Garcia MA. et al. Diagnosis and treatment of sleep apnea-hypopnea syndrome. Spanish Society of Pulmonology and Thoracic Surgery.
Arch. Bronconeumol. 2011; 47 (3): 143-156.Key words: sleep apnea-hypopnea syndrome, obesity hypoventilation syndrome, pediatric sleep apnea-hypopnea syndrome, accident risk.
Ключевые слова: синдром апноэ-гипопноэ сна, синдром ожирения-гиповентиляции, синдром апноэ-гипопноэ сна у детей, случайный риск.
Под синдромом апноэ-гипопноэ сна (САГС) понимается повышение индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ) > 5 в сочетании с храпом и / или апноэ (по свидетельству окружающих). В табл. 1 приведена система классификации силы рекомендаций (сильные, слабые) в зависимости от качества доказательств (высокое, среднее, низкое или очень низкое) в исследованиях [1].
Клинические рекомендации включают в себя определение, эпидемиологию, клинические аспекты, в т. ч. сердечно-сосудистые осложнения, диагностику и лечение САГС. В соответствии с доказательствами, полученными в последних когортных исследованиях, которые показали повышение сердечно-сосудистой заболеваемости и летальности у больных с САГС, особенно при ИАГ ≥ 30, в данных рекомендациях ИАГ ≥ 30 рассматривается как показание к лечению даже при малосимптомном течении.
Синдром ожирения-гиповентиляции и дыхание Чейн-Стокса также относятся к расстройствам дыхания во время сна и часто связаны с САГС, поэтому они также обсуждаются в данных рекомендациях. Отдельная глава посвящена САГС у детей, частота выявления и распространенность которого возрастают. Наконец, авторы затрагивают риск автомобильных аварий и проблемы выдачи и обновления водительских прав больным с САГС.
Таблица 1
Классификация рекомендаций и качества доказательств [1]
Класс рекомендаций | Качество доказательств | Применение |
Сильные рекомендации; высокое качество доказательств1 | Хорошо спланированные РКИ - рандомизированные контролируемые исследования или исключительно хорошо спланированные контролируемые обсервационные исследования | Могут применяться у большинства больных в большинстве ситуаций |
Сильные рекомендации; среднее качество доказательств1 | РКИ с ограничениями или хорошо спланированные обсервационные исследования со значимыми результатами | Могут применяться у большинства больных в большинстве ситуаций |
Сильные рекомендации; низкое качество доказательств1 | Доказательства получены по крайней мере в 1 значимом обсервационном исследовании или в РКИ с серьезными дефектами либо весьма косвенные доказательства | Могут меняться при появлении новых доказательств |
Сильные рекомендации; очень низкое качество доказательств1 | Доказательства получены по крайней мере в 1 несистематическом клиническом наблюдении со значимыми результатами либо весьма косвенные доказательства | Могут меняться при появлении новых, более сильных, доказательств |
Слабые рекомендации; высокое качество доказательств2 | Хорошо спланированные РКИ или исключительно хорошо спланированные обсервационные исследования | Могут различаться в зависимости от ситуаций или пациентов |
Слабые рекомендации; среднее качество доказательств2 | РКИ с ограничениями или хорошо спланированные обсервационные исследования со значимыми результатами | У некоторых больных в определенных обстоятельствах другие варианты могут быть эффективнее |
Слабые рекомендации; низкое качество доказательств3 | Доказательства получены по крайней мере в 1 значимом обсервационном исследовании или в РКИ с серьезными дефектами, либо весьма косвенные доказательства | Другие варианты могут иметь такую же эффективность |
Слабые рекомендации; очень низкое качество доказательств4 | Доказательства получены по крайней мере в 1 значимом обсервационном исследовании или в РКИ с серьезными дефектами, либо весьма косвенные доказательства | Другие варианты могут иметь такую же эффективность |
Примечание: 1 - преимущества четко преобладают над недостатками или наоборот; 2 - преимущества соразмерны недостаткам; 3 - преимущества и недостатки не определены, преимущества могут быть соразмерны недостаткам; 4 - существенная неопределенность в установлении преимуществ и недостатков, преимущества могут быть соразмерны недостаткам или отличаться от них. |
Еще по теме Клинические рекомендации Испанского общества пульмонологов и торакальных хирургов по диагностике и лечению синдрома апноэ-гипопноэ сна:
- Клинические рекомендации Испанского общества пульмонологов и торакальных хирургов по диагностике и лечению синдрома апноэ-гипопноэ сна,
- Медикаментозные и хирургические методы лечения синдрома обструктивного апноэ сна
- НВЛ при синдроме центрального апноэ сна
- НВЛ при синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС)
- Поддержание проходимости дыхательных путей у больных с синдромом обструктивного апноэ сна в периоперационном периоде
- Классификации пневмоний Европейского респираторного общества и Американского торакального общества (1995 г.)
- Синдром обструктивного апноэ сна. Эпидемиология, патофизиология, клиника, методы диагностики
- Синдром обструктивного апноэ сна как фактор риска кардиоваскулярной патологии.
- Свиряев Ю.В.. Синдром обструктивного апноэ во время сна,
- Глава 4 Синдром обструктивного апноэ сна у больных РА и пациентов с МС
- Синдром обструктивного апноэ сна как фактор риска сердчено- сосудистых заболеваний у больных РА
- ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19). ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ,
- СТАНОВЛЕНИЕ НАУЧНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ. НАУЧНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ШКОЛЫ В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ХИРУРГИИ И ПЕДИАТРИИ, НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ: вторая половина 19-го века
- ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА В ПУЛЬМОНОЛОГИИ
- НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ
- Клиническая пульмонология : пособие для студентов лечебного, педиатрического факультетов, врачей-интернов, клинических ординаторов / Т.А. Виноградова. - Гродно : ГрГМУ,2011. - 192 с., 2011