<<
>>

Клинические проявления внебольничной пневмонии у больных с ВИЧ-инфекцией при поступлении в стационар

Пациенты поступали в приемный покой стационара по направлению после осмотра участковым терапевтом поли­клиники в 42,5% случаев (n=34). По направлению из центра по борьбе со СПИД поступили 18 человек (22,5%), в 35% случаев больные были доставлены в стационар бригадой скорой меди­цинской помощи (n=28).

Все пациенты при поступлении предъявляли жалобы (таблица3.12). Наиболее часто отмечались жалобы на ка­шель (91,25%, n=73, ДИ95%=82,8-96,41), преимуществен­но с отхождением мокроты гнойного характера (51,25%, ДИ95%=39,81-62,59), повышение температуры тела (91,25%, n=73, ДИ95%=82,8-96,41), выраженную слабость (88,75%, n=71, ДИ95%=79,72-94,72), одышку при небольшой физической на­грузке (71,25%, n=57, ДИ95%=60,05-80,82). Жалобы на поте­рю веса предъявляли 41,25% больных (n=33, ДИ95%=31,52- 53,08), причем 26 человек поступали в состоянии кахексии (32,5%, ДИ95%=22,45—43,89). Температура тела чаще всего находилась в диапазоне 38,1-39°C (48,75%, n=39, ДИ95%=33,86- 64,03), свыше 39,1°С при поступлении температура отмечалась у 17,5% больных (n=14, ДИ95%=7,34-32,78).

При аускультации у 87,5% больных определялись хри­пы, преимущественно влажные - в 73,7% случаев (n=59, ДИ95%=48,8-90,85), у 11 больных - сухие хрипы (13,75%, ДИ95%=0,36-57,87). Жесткое бронхиальное дыхание выслуши­валось в 22,5% случаев (n=18, ДИ95%=13,75-35,67), ослабле­ние дыхания отмечалось врачом приемного отделения в 27,5% случаев (n=22, ДИ95%=14,6-43,89). Практически половина больных поступала с явлениями интоксикации (46,25% слу­чаев, n=37, ДИ95%=35,03-57,76), четверть поступивших имела нарушения со стороны ЦНС (n=20, 25%, ДИ95%=14,36-42,15).

При оценке частоты дыхательных движений (ЧДД) отмече­но, что 87,5% больных (n=70) поступали в состоянии тахипноэ (ЧДД>20), причем у 30 больных (37,5%) ЧДД достигала 25 движе­ний и выше. Средняя ЧДД составила 23,6±2,9, диапазон (18-43).

Таблица 3.12

Жалобы на момент поступления в стационар

Жалобы Количество пациентов (n=80) n(%) 95% Д.И.
Кашель 73 (91,25) 82,8-96,41
- влажный с гнойной мокротой 41 (51,25) 39,81-62,59
- сухой 32 (40) 12,16-73,76
Выраженная потеря веса 33 (41,25) 31,52-53,08
- Кахексия 26 (32,5) 22,45—43,89
Повышенная температура тела 73 (91,25) 82,8-96,41
39,1 14 (17,5) 7,34-32,78
Выраженная слабость 71 (88,75) 79,72-94,72
Одышка 57 (71,25) 60,05-80,82
Кровохарканье 7 (8,75) 3,59-17,2
Хрипы при аускультации 70 (87,5) 65,87-97,6
Влажные 59 (73,7) 48,8-90,85
Сухие 11 (13,75) 0,36-57,87
Жесткое бронхиальное дыхание 18 (22,5) 13,75-35,67
Ослабленное дыхание 22 (27,5) 14,6-43,89
Явления интоксикации 37 (46,25) 35,03-57,76
Нарушения со стороны ЦНС 20 (25) 14,36-42,15
Гипотония (систолическое АД менее 100 мм РТ мт) 36 (90) 55,5-99,75
ЧДД, в мин. 25 30 (37,5) 22,73-54,20
ЧСС, в мин.
100
27 (33,75) 7,48-71,06
Сатурация кислорода

- 96-99%

39 (48,75) 33,86-64,03
-90-95% 18 (22,5) 10,84-38,45
-86-89% 10 (12,5) 4,19-26,8
- менее 85% 13 (16,25) 8,95-26,18

В приемном отделении у больных измерялась частота сер­дечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление систоличе­ское и диастолическое. Отмечено, что ЧСС 90 в 1 минуту и выше имели 56,25% больных (n=45), при этом ЧСС более 100 ударов в минуту имели более трети больных - 33,75% (n=27, ДИ95%=7,48- 71,06). Средняя ЧСС составила 86,3±11,2, диапазон 73-129.

При определении сатурации при поступлении при помо­щи пульсоксиметра было отмечено, что критически низкая сатурация кислорода менее 85% отмечалась у 16,25% пациен­тов (n=13, ДИ95%=8,95-26,18), сатурация в пределах 86-89% - у 12,5% больных (n=10, ДИ95%=4,19-26,8), более 90-95% - у 22,5% (n=18, ДИ95%=10,84-38,45), более 96% сатурацию имели 48,75% больных (n=39, ДИ95%=33,86-64,03). При ана­лизе зависимости сатурации кислорода и возраста пациента было определено, что достоверно в 3,49 раза чаще низкие по­казатели сатурации отмечались у лиц старше 40 лет (p

<< | >>
Источник: Факторы риска смерти при внебольничных пневмониях у больных ВИЧ-инфекцией: монография / Е.А. Бородулина, Е.С. Вдоушкина. - Самара : ООО «Офорт»; ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава Рос­сии,2018. - 104 с.. 2018

Еще по теме Клинические проявления внебольничной пневмонии у больных с ВИЧ-инфекцией при поступлении в стационар:

  1. Факторы риска смерти при внебольничных пневмониях у больных ВИЧ-инфекцией: монография / Е.А. Бородулина, Е.С. Вдоушкина. - Самара : ООО «Офорт»; ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава Рос­сии,2018. - 104 с., 2018
  2. Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРИППА А(Н1М1)РЭМ09, ОСЛОЖНЕННОГО ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ (по материалам многопрофильных стационаров г. Красноярска)
  3. АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНЫХ СЛУЧАЕВ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ В СТАЦИОНАРАХ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН В 2015 Г.
  4. ГЛАВА 3 ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ. ПРИЧИНЫ СМЕРТИ
  5. ГЛАВА 2 СОВРЕМЕННЫЙ ПОРТРЕТ ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ/ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
  6. ГЛАВА 4 АЛГОРИТМ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЕРОЯТНОСТИ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА У ПАЦИЕНТОВ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
  7. ГЛАВА 1 ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ. ОСОБЕННОСТИ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ
  8. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАТРАТ НА ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА
  9. СОСТОЯНИЕ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ И ИММУННОГО СТАТУСА ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ
  10. Клинические примеры расчета вероятности летального исхода у пациентов с внебольничными пневмониями иВИЧ-инфекцией с применением полученной модели
  11. ЗАВИСИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ МНОГОЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ- ИНФЕКЦИЕЙ, ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА
  12. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФЕНАЗИДА ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
  13. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПНЕВМОНИИ
  14. Пневмония и ВИЧ - инфекция. Особенности сочетанной патологии
  15. Причины смерти при внебольничной пневмонии в современных условиях
  16. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЦЕФТАРОЛИНА ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
  17. КОРОТКИЙ КУРС ТЕРАПИИ ЛЕВОФЛОКСАЦИНОМ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
  18. Эпидемиологические и клинические проявления инфекционных осложнений при тяжелых повреждениях
  19. Клиническая характеристика пациентов с внебольничной пневмонией, ассоциированной вирусом гриппа А(H1N1)pdm09
  20. Показатели активности ферментов в лимфоцитах больных внебольничными пневмониями на фоне гриппа с различными степенями тяжести