Клинические проявления внебольничной пневмонии у больных с ВИЧ-инфекцией при поступлении в стационар
Пациенты поступали в приемный покой стационара по направлению после осмотра участковым терапевтом поликлиники в 42,5% случаев (n=34). По направлению из центра по борьбе со СПИД поступили 18 человек (22,5%), в 35% случаев больные были доставлены в стационар бригадой скорой медицинской помощи (n=28).
Все пациенты при поступлении предъявляли жалобы (таблица3.12). Наиболее часто отмечались жалобы на кашель (91,25%, n=73, ДИ95%=82,8-96,41), преимущественно с отхождением мокроты гнойного характера (51,25%, ДИ95%=39,81-62,59), повышение температуры тела (91,25%, n=73, ДИ95%=82,8-96,41), выраженную слабость (88,75%, n=71, ДИ95%=79,72-94,72), одышку при небольшой физической нагрузке (71,25%, n=57, ДИ95%=60,05-80,82). Жалобы на потерю веса предъявляли 41,25% больных (n=33, ДИ95%=31,52- 53,08), причем 26 человек поступали в состоянии кахексии (32,5%, ДИ95%=22,45—43,89). Температура тела чаще всего находилась в диапазоне 38,1-39°C (48,75%, n=39, ДИ95%=33,86- 64,03), свыше 39,1°С при поступлении температура отмечалась у 17,5% больных (n=14, ДИ95%=7,34-32,78).
При аускультации у 87,5% больных определялись хрипы, преимущественно влажные - в 73,7% случаев (n=59, ДИ95%=48,8-90,85), у 11 больных - сухие хрипы (13,75%, ДИ95%=0,36-57,87). Жесткое бронхиальное дыхание выслушивалось в 22,5% случаев (n=18, ДИ95%=13,75-35,67), ослабление дыхания отмечалось врачом приемного отделения в 27,5% случаев (n=22, ДИ95%=14,6-43,89). Практически половина больных поступала с явлениями интоксикации (46,25% случаев, n=37, ДИ95%=35,03-57,76), четверть поступивших имела нарушения со стороны ЦНС (n=20, 25%, ДИ95%=14,36-42,15).
При оценке частоты дыхательных движений (ЧДД) отмечено, что 87,5% больных (n=70) поступали в состоянии тахипноэ (ЧДД>20), причем у 30 больных (37,5%) ЧДД достигала 25 движений и выше. Средняя ЧДД составила 23,6±2,9, диапазон (18-43).
Таблица 3.12
Жалобы на момент поступления в стационар
Жалобы | Количество пациентов (n=80) n(%) | 95% Д.И. |
Кашель | 73 (91,25) | 82,8-96,41 |
- влажный с гнойной мокротой | 41 (51,25) | 39,81-62,59 |
- сухой | 32 (40) | 12,16-73,76 |
Выраженная потеря веса | 33 (41,25) | 31,52-53,08 |
- Кахексия | 26 (32,5) | 22,45—43,89 |
Повышенная температура тела | 73 (91,25) | 82,8-96,41 |
39,1 | 14 (17,5) | 7,34-32,78 |
Выраженная слабость | 71 (88,75) | 79,72-94,72 |
Одышка | 57 (71,25) | 60,05-80,82 |
Кровохарканье | 7 (8,75) | 3,59-17,2 |
Хрипы при аускультации | 70 (87,5) | 65,87-97,6 |
Влажные | 59 (73,7) | 48,8-90,85 |
Сухие | 11 (13,75) | 0,36-57,87 |
Жесткое бронхиальное дыхание | 18 (22,5) | 13,75-35,67 |
Ослабленное дыхание | 22 (27,5) | 14,6-43,89 |
Явления интоксикации | 37 (46,25) | 35,03-57,76 |
Нарушения со стороны ЦНС | 20 (25) | 14,36-42,15 |
Гипотония (систолическое АД менее 100 мм РТ мт) | 36 (90) | 55,5-99,75 |
ЧДД, в мин. 25 | 30 (37,5) | 22,73-54,20 |
ЧСС, в мин. 100 | 27 (33,75) | 7,48-71,06 |
Сатурация кислорода - 96-99% | 39 (48,75) | 33,86-64,03 |
-90-95% | 18 (22,5) | 10,84-38,45 |
-86-89% | 10 (12,5) | 4,19-26,8 |
- менее 85% | 13 (16,25) | 8,95-26,18 |
В приемном отделении у больных измерялась частота сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление систолическое и диастолическое. Отмечено, что ЧСС 90 в 1 минуту и выше имели 56,25% больных (n=45), при этом ЧСС более 100 ударов в минуту имели более трети больных - 33,75% (n=27, ДИ95%=7,48- 71,06). Средняя ЧСС составила 86,3±11,2, диапазон 73-129.
При определении сатурации при поступлении при помощи пульсоксиметра было отмечено, что критически низкая сатурация кислорода менее 85% отмечалась у 16,25% пациентов (n=13, ДИ95%=8,95-26,18), сатурация в пределах 86-89% - у 12,5% больных (n=10, ДИ95%=4,19-26,8), более 90-95% - у 22,5% (n=18, ДИ95%=10,84-38,45), более 96% сатурацию имели 48,75% больных (n=39, ДИ95%=33,86-64,03). При анализе зависимости сатурации кислорода и возраста пациента было определено, что достоверно в 3,49 раза чаще низкие показатели сатурации отмечались у лиц старше 40 лет (p
Еще по теме Клинические проявления внебольничной пневмонии у больных с ВИЧ-инфекцией при поступлении в стационар:
- Факторы риска смерти при внебольничных пневмониях у больных ВИЧ-инфекцией: монография / Е.А. Бородулина, Е.С. Вдоушкина. - Самара : ООО «Офорт»; ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России,2018. - 104 с., 2018
- Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРИППА А(Н1М1)РЭМ09, ОСЛОЖНЕННОГО ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ (по материалам многопрофильных стационаров г. Красноярска)
- АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНЫХ СЛУЧАЕВ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ В СТАЦИОНАРАХ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН В 2015 Г.
- ГЛАВА 3 ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ. ПРИЧИНЫ СМЕРТИ
- ГЛАВА 2 СОВРЕМЕННЫЙ ПОРТРЕТ ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ/ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
- ГЛАВА 4 АЛГОРИТМ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЕРОЯТНОСТИ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА У ПАЦИЕНТОВ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
- ГЛАВА 1 ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ. ОСОБЕННОСТИ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ
- ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАТРАТ НА ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА
- СОСТОЯНИЕ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ И ИММУННОГО СТАТУСА ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ
- Клинические примеры расчета вероятности летального исхода у пациентов с внебольничными пневмониями иВИЧ-инфекцией с применением полученной модели
- ЗАВИСИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ МНОГОЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ- ИНФЕКЦИЕЙ, ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА
- ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФЕНАЗИДА ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
- КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПНЕВМОНИИ
- Пневмония и ВИЧ - инфекция. Особенности сочетанной патологии
- Причины смерти при внебольничной пневмонии в современных условиях
- АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЦЕФТАРОЛИНА ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
- КОРОТКИЙ КУРС ТЕРАПИИ ЛЕВОФЛОКСАЦИНОМ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
- Эпидемиологические и клинические проявления инфекционных осложнений при тяжелых повреждениях
- Клиническая характеристика пациентов с внебольничной пневмонией, ассоциированной вирусом гриппа А(H1N1)pdm09
- Показатели активности ферментов в лимфоцитах больных внебольничными пневмониями на фоне гриппа с различными степенями тяжести