КЛАССИФИКАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ФОРМ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ
Автор: Горбунков С.Д., Варламов В.В., Лукина О.В., Агишев А.С., Чистяков И.В., Золотницкая В.П., Черный С.М., Романихин А.И., Акопов А.Л.
Организация: ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова
Введение: Пациенты с эмфиземой легких подвергаются хирургическому лечению при наличии осложнений, наиболее частыми из которых являются спонтанный пневмоторакс (СП) и дыхательная недостаточность (ДН).
В последние годы получили распространение новые подходы с хирургическому и эндоскопическому лечению (торакоскопический доступ при хирургической редукции объема легких (ХРОЛ) и буллэктомии (БЭ), клапанная бронхоблокация и другие эндоскопические методы редукции объема легких), несколько центров в нашей стране выполняют или готовятся к выполнению трансплантации легких. В связи с накоплением опыта хирургического лечения, как успехов, так и неудач, актуальным представляется вопрос разработки новой классификации хирургических форм эмфиземы легких.Материалы и методы: Проведен анализ результатов лечения 394 больных с осложнениями эмфиземы легких, подвергнутых хирургическому лечению с 1988 по 2014 годы. У 198 больных имел место рецидивирующий СП, у 196 - ДН. Всем больным группы СП выполнена костальная плеврэктомия и биопсия легочной ткани. Больным с ДН выполнены 72 ХРОЛ при диффузной эмфиземе и 124 БЭ при наличии крупных или гигантских булл.
Результаты: Сопоставление данных клинического исследования, лучевого обследования и интраоперационной визуализации легочной паренхимы позволило выделить 8 форм эмфиземы легких. Одним из основных критериев классификации предложено считать состояние остающейся после хирургического вмешательства сохранной (или относительно сохранной) легочной ткани: от тотального эмфизематозного гомогенного поражения, до единичных булл на фоне неизмененной легочной ткани.
Выводы: Предложенная классификация должна быть обсуждена хирургами. Имеющийся опыт хирургического лечения больных эмфиземой легких должен способствовать улучшению результатов.
221.
Еще по теме КЛАССИФИКАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ФОРМ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ:
- КЛАССИФИКАЦИЯ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ
- ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ (ПРИЗНАКИ) ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ
- ОБСТРУКТИВНЫЕ ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ: ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ, ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ
- ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ
- ГЛАВА 11 ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ
- Кислородотерапия и операция по поводу эмфиземы легких
- КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОТДЕЛЬНЫХ ФОРМ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
- КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСОБЕННОСТЕЙ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА ОТДЕЛЬНЫХ ФОРМ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
- Классификации интерстициальных болезней легких
- Врождённая долевая эмфизема
- КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ АНАЛИЗ ЭМФИЗЕМЫ У БОЛЬНЫХ С ФАКТОРАМИ РИСКА ХОБЛ