<<
>>

КЛАПАННАЯ БРОНХОБЛОКАЦИЯ КАК МЕТОД ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ИЛИ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ ЛЕГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Автор: Шойхет Я.Н. - 1, Медведев А.А. - 1, Куртуков В.А. - 2,

Седов В.К. - 2, Капитулин С.Ю. - 1

Организация: ГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РФ - 1, КГБУЗ «Городская больница № 5, г.

Барнаул» - 2

Проведён анализ 102 пациентов с легочным кровотечением за период с 2009 г. по 2015 г. В анамнезе наблюдалось у больных выделение крови из дыхательных путей с эпизодами кровохарканья от 1 суток до нескольких лет. В 60% случаев па­циенты были в возрасте от 50 до 69 лет. У 91,3% было диагностировано тахипноэ. С нарушением функции внешнего дыхания по обструктивному типу было 36,4% пациентов, рестриктивному типу - 4,5%, смешанному типу - 31,8%. У 6,4% па­циентов диагностирована анемия тяжёлой степени тяжести, у 6,4% - средней сте­пени, у 29,8% - лёгкой степени тяжести. С тромбоцитопенией поступило 11,1% больных, с тромбоцитозом - 11,1%. Основной этиологией легочного кровотечения у 42,2% человек явился центральный рак лёгкого, у 14,7% - пневмония, у 13,7% - хронический бронхит, у 12,7% - бронхоэктатическая болезнь. В 5% случаев уста­новлена гипертоническая болезнь, в 2,9% - ХОБЛ (буллезная эмфизема легких), по 1,9% - пневмоцирроз и доброкачественные новообразования, по 1,0% - ту­беркулёз лёгких, кардиальная патология, хроническая эмпиема плевры; обли­терирующий бронхиолит. В одном случае (1%) причина легочного кровотечения не установлена. Всем больным при поступлении проводилась диагностическая бронхоскопия. После выявления источника кровотечения у 80 пациентов из 102 (78,4%) был установлен бронхоблокатор типа «Медланг», у 8 (7,8%) - дополнитель­но проведена пульмонангиография и у 6 (75%) из них - произведена эндоваску­лярная эмболизация бронхиальных артерий. В двух (25%) случаях эмболизация не удалась по причине мальформации сосудов артериального русла и их малого диаметра. На уровне главных бронхов (ГБ) блокада выполнена у 20 пациентов, на уровне верхне-долевых бронхов (ВДБ) - у 19, при сочетании геморрагии из верх­не-долевого и промежуточного бронха - у 1 пациента. Язычковый бронх блоки­рован у 2 больных, промежуточный бронх - у 1, средне-долевой бронх (СДБ) - у 4 пациентов, нижне-долевые бронхи (НДБ) - у 31 пациента. У 2 больных проведена бронхоблокация при сочетании кровотечения из НДБ и СДБ справа, ВДБ и НДБ слева. В 14 случаях (13,7%) потребовалось оперативное вмешательство: пульмо- нэктомия - у 1 больного (7,1%), билобэктомия - у 1, лобэктомия - у 4 больных. В 8 случаях выполнена эксплоративная торакотомия. Деблокация при остановив­шемся легочном кровотечении проведена у 52 (65%) пациентов. Больные выписа­ны с окклюдором в 20 (25%) случаях в связи с риском повторного кровотечения при онкопатологии. Интраоперационно бронхоблокатор удален у 6 (7,5%) пациен­тов. Летальность составила 1,9%.

224.

<< | >>
Источник: СБОРНИК ТРУДОВ КОНГРЕССА. Под редакцией академика Российской академии наук А.Г ЧУЧАЛИНА. г. Москва, 2016г.. 2016

Еще по теме КЛАПАННАЯ БРОНХОБЛОКАЦИЯ КАК МЕТОД ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ИЛИ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ ЛЕГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ:

  1. ПРИМЕНЕНИЕ КЛАПАННОЙ БРОНХОБЛОКАЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМ ПНЕВМОТОРАКСОМ НА ФОНЕ ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ
  2. ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
  3. Неотложная помощь при кровохарканье и легочном кровотечении
  4. Прогноз и профилактика при кровохарканьи И ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
  5. КРОВОХАРКАНЬЕ И ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
  6. Преимущественное вовлечение в патологический процесс бронхов или легочной паренхимы
  7. Как долго коронавирус сохраняется на поверхностях или предметах?
  8. Характеристика сердца как источника тромбоэмболии легочной артерии
  9. ГЛАВА 18 ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ. ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ (КОМПЕНСИРОВАННОЕ И ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЕ). ЛЕЧЕНИЕ ЛЕГОЧНО-СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
  10. АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
  11. КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
  12. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА
  13. 3. Сравнительный анализ объёма поражения русла легочной артерии у пациентов с лёгочной эмболией в группах с летальным и нелетальным исходом по данным госпитального Регистра ТЭЛА г. Томска
  14. Исходы и прогноз у пациентов с лёгочной артериальной эмболией. Лёгочная артериальная гипертензия
  15. Временная связь
  16. Расчет времени перехода клеток в состояние возбуждения
  17. Динамика временных и спектральных показателей вариабельности сердечного ритма
  18. Сравнительная оценка временных показателей ВСР у больных основной и контрольной группы.