<<
>>

Исследование КЖ в пульмонологической практике

Подчеркивается, что исследование КЖ актуально в различных разделах ме­дицины, в том числе и в пульмонологии, особенно у больных с хроническими нарушениями бронхиальной проходимости (Н.Ю.

Сенкевич, А.С. Белевский, А.Г. Чучалин, 1998, 2000; С.Н. Авдеев, 2011).

По мнению ряда ученых, в медицине всегда существовали заболевания, больше всего снижающие уровень общего здоровья, работоспособности и про­должительности жизни населения. К таким заболеваниям в пульмонологии отно­сится ХОБЛ (Н.Ю. Сенкевич, А.С. Белевский, А.Г. Чучалин, 1998; А.В. Емель­янов, 2001; З.Р. Айсанов, 2009; И.Н. Золотарев, В.Т. Бурлачук, 2010).

Интересно отметить, что за последние годы интерес к изучению КЖ боль­ных ХОБЛ во всем мире значительно возрос. В первую очередь это объясняется тем, что данное заболевание сопровождается дыхательным дискомфортом, эмоци­ональная значимость которого порой превышает болевой синдром. Проведенные A.L. Stewart et al. (1989) исследования по сравнительной оценке КЖ больных ХОБЛ и ИБС показали, что постоянный страх смерти испытывали 91% больных ХОБЛ против 56% больных ИБС (А.Г. Чучалин и др., 2003).

ХОБЛ представляет собой не только медицинскую, но и общегуманитарную проблему. Дыхательный дискомфорт и высшая форма его проявления - удушье, сопровождающееся страхом смерти, постоянное ожидание приступа, привязан­ность к определенным лекарствам, с одной стороны, и боязнь применения ле­карств, - с другой, - все это и многое другое снижают уровень КЖ больных с за­болеваниями бронхолегочной системы. Необратимая обструкция дыхательных пу­тей при ХОБЛ приводит к снижению возможностей человека из-за ограничения всех составляющих нормальной жизни.

Большинство исследователей КЖ убеждено, что восприятие больными ХОБЛ своих симптомов, физической и психической активности во многих случаях вернее и точнее, чем данные объективного исследования (М.В.

Авксентьева и др., 2000; С.Н. Авдеев, 2003, 2011).

В последнее время особого внимания заслуживали исследования КЖ у больных бронхиальной астмой (БА). В ряде работ установлено, что БА значитель­но снижает уровень КЖ больных, в первую очередь это касалось возросшей роли физических и эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности и сни­женной жизнеспособности пациентов. Самым тяжелым следствием БА является невозможность пациентом осуществлять социальные связи в соответствии с его возрастом и социально-экономическим положением (E.F. Juniper, 1999; А.Г. Чуча- лин и др., 2003).

Предполагается, что исследование КЖ при ХОБЛ может дать важную до­полнительную информацию о влиянии заболевания и лечения на состояние боль­ного. Сравнение показателей КЖ больных ХОБЛ и здорового населения позволит оценить выраженность влияния заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование больного. Исследование показателей КЖ в дина­мике расширит круг стандартных параметров оценки результативности терапии и позволит более точно и обоснованно судить об эффективности проводимого лече­ния.

Характеризуя состояние здоровья у больных ХОБЛ, следует подчеркнуть, что только функциональными параметрами при всей их важности уровень КЖ не исчерпывается. Работами отечественных и зарубежных клиницистов показано су­щественное влияние болезни на психоэмоциональную сферу, играющую ведущую роль в адаптации человека к болезни и являюшуюся важным фактором снижения КЖ больных ХОБЛ.

Доказано, что депрессия - наиболее часто встречающееся эмоциональное расстройство, связанное с ХОБЛ. Такие симптомы как пессимизм, безнадежность и безысходность отмечаются практически всеми исследователями психологиче­ских аспектов ХОБЛ (J.B. Palmer, M.E. Hyland, 1991; А.С. Белевский, 2007; Л.И. Дворецкий, 2009; И.Ю. Дороженок, 2009).

Вместе с тем нарушения психологического статуса, оказывающие крайне негативное влияние на КЖ этих пациентов, в большинстве случаев остаются без врачебного внимания.

Многие ученые отмечают, что больные ХОБЛ подвергаются высокому рис­ку развития депрессии. Так, D.P. Agle и G.L. Baum (1977) зарегистрировали выра­женные симптомы депрессии у 74% больных, а H.G. Gordon et al. (1987) - у 42% больных, а еще у 7% симптомы депрессии сочетались с другими эмоциональными расстройствами (R.M. Thwaites, M.S. Price, 1998; А.А. Новик, Т.И. Ионова, 2007). В исследовании, выполненном в 2007 г. более чем на 1000 пациентах, А.Б. Смуле- вич и соавт. выявили невротические расстройства у 13,2% и депрессии у 30% больных ХОБЛ, что достоверно выше, чем при других заболеваниях. По данным E.J. Wagena et al., уровень депрессии у больных ХОБЛ сопоставим с выраженно­стью депрессивных состояний у амбулаторных психиатрических больных, однако общий психологический дистресс при ХОБЛ был выражен в большей степени. Отмечена существенная коррелятивная связь между состоянием тревоги, депрес­сии и параметрами КЖ (r = 0,51-0,57, p

<< | >>
Источник: Колосов В.П., Трофимова А.Ю., Нарышкина С.В.. Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких. - Благовещенск,2011. - 132 с.. 2011

Еще по теме Исследование КЖ в пульмонологической практике:

  1. Профилактика в клинической практике
  2. Организационно-методические механизмы оптимизации и повышения эффективности пульмонологической помощи населению
  3. Пульмонологические заболевания.
  4. ЛЕЧЕНИЕ НЕТУБЕРКУЛЕЗНОГО МИКОБАКТЕРИОЗА В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
  5. Методы оценки ожирения в клинической практике
  6. Социально-экономическая оценка результативности и эффективности обеспечения управления пульмонологической помощью: федеральный и региональный опыт
  7. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ. ФИЗИОТЕРАПИЯ
  8. РЕЗУЛЬТАТЫ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПО ДАННЫМ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА Г. ВЕЛИКИЙ НОВГОРОД
  9. Система организации первичной и специализированной медицинской помощи больным пульмонологического профиля
  10. ПРОВЕДЕНИЕ СПИРОМЕТРИИ ВРАЧОМ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ: НАСКОЛЬКО ЭТО ВОЗМОЖНО?
  11. Практика паллиативной помощи и деятельность хосписов
  12. КодыМКБ-10 заболеваний, распространенных в андрологической практике
  13. Глава I ОРГАНИЗАЦИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
  14. МЕХАНИЗМЫ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ