<<
>>

Информационно-аналитическое обеспечение управления пульмонологической помощью на региональном уровне

Одной из приоритетных задач на современном этапе развития здравоохранения является повышение доступности и качества оказы­ваемой населению медицинской помощи, эффективности использова­ния трудовых, материально-технических и финансовых ресурсов [11, 32, 183, 210].

А это невозможно без научного обоснования и выбора приоритетов, а также принятия управленческих решений по повыше­нию эффективности деятельности системы здравоохранения. В этой связи, совершенствование информационного обеспечения управления здравоохранением является мощным инструментом повышения эф­фективности управленческой деятельности, которое должно быть в центре внимания руководителей всех уровней [66]. А одним из эф­фективных инструментов в системе управления ресурсным обеспече­нием лечебно-профилактического учреждения, а также контроля ка­чества медицинской помощи является использование современных информационно-аналитических технологий [13, 66, 142].

В этих условиях необходим комплексный подход и проведение системного анализа состояния респираторного здоровья населения, деятельности больнично-поликлинического комплекса с учетом его структуры, материально-технического оснащения, потребности насе­ления в соответствующих видах медицинской помощи и её удовле­творения, ресурсного обеспечения, что требует разработки соответ­ствующих алгоритмов, развития компьютерных сетей, программных технологий [21, 30, 59]. Однако решение перечисленных задач ослож­няется в связи с нарастанием объема разнообразной статистической и социально-экономической информации, а так же с возрастанием тре­бований к оперативности управления ЛПУ.

Основной управленческой информацией являются конкретные показатели, количественно выражающие промежуточные или конеч­ные параметры информационных потоков. В этой связи, проблема формирования адекватного набора показателей является ключевой для построения любых систем управления, разработки систем мони­

торинга и выбора критериев для оценки их эффективности.

При этом разработка индикаторов и критериев применительно к управлению здравоохранением является сложной и до конца еще не решенной за­дачей [66].

Схемам информационного обеспечения управления в системе здравоохранения должны предъявляться следующие требования [66]:

- конкретность и целенаправленность регламентированного перечня информации с включением целевых критериев и показателей;

- аналитическая ценность (обеспечение возможности сравне­ния в динамике со средними, нормативными и лучшими значениями показателей);

- комплектность (использования методов комплексного анали­за и получения информации, ориентированных на выявление откло­нений, а также вклада каждого показателя в общее функционирование системы);

- структурно-функциональное единство;

- управленческая ценность (обеспечение пригодности инфор­мации для поддержки реализации основных технологических этапов процесса управления, начиная от выявления проблем и кончая кон­тролем эффективности принимаемых решений).

Система информационного аналитического обеспечения управ­ления должна содержать конкретный перечень показателей для ана­лиза, их нормативные значения, источники и периодичность пред­ставления. При этом структурная модель такой системы должна иметь замкнутый характер, т.е. иметь прямые и обратные связи. В частности, организационная модель информационно-аналитического обеспечения пульмонологической помощи на региональном уровне может быть представлена следующими субъектами и элементами, среди которых главное место занимают лечебно-профилактические учреждения, начинающие и завершающие цикл формирования и ис­пользования информации.

Таким образом, для каждого субъекта информационно­аналитической системы обеспечения управления пульмонологиче­ской помощью стоит определенная задача:

- ЛПУ - подготовка и представление первичной медицинской учетной и отчетной документации и выполнение управленческих ре­шений;

- Медицинские информационно-аналитические центры - об­работка и анализ информации;

- Научно-исследовательские учреждения и ВУЗы - научно­методическое обеспечение экспертной оценки состояния респиратор­ного здоровья и качества медицинской помощи больным пульмоноло­гического профиля;

- Минздрав и его главные специалисты (терапевт, пульмоно­лог) - подготовка информационно-аналитических документов и управленческих решений, направленных на повышение эффективно­сти действующей системы.

Медицинская информация, используемая для анализа респира­торного здоровья населения, организации и качества пульмонологи­ческой помощи может быть представлена следующими модулями:

- о состоянии респираторного здоровья населения территории (показатели первичной и общей заболеваемости; показатели инвалид­ности и смертности населения по причине болезней органов дыха­ния);

- о деятельности амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным пульмонологического профиля;

- об обеспеченности обще профильных и специализированных учреждений здравоохранения ресурсами (трудовыми, материальны­ми, финансовыми);

- об использовании учреждениями здравоохранения, оказыва­ющими медицинскую помощь больным пульмонологического профи­ля, ресурсов здравоохранения (трудовых, материальных, финансовых);

- о качестве и эффективности (медицинской, социальной, эко­номической) лечебно-профилактической помощи больным пульмоно­логического профиля.

Рисунок 3.19. Организационная модель информационно-аналитического обеспечения управления пульмонологической помощью.

Информационная система мониторинга респираторного здоро­вья населения, организации и качества медицинской помощи боль­ным пульмонологического профиля может быть построена как на ис­пользовании методов государственного статистического наблюдения (показатели заболеваемости, инвалидности, смертности населения по причине болезней органов дыхания; показатели деятельности амбула­торно-поликлинических и больничных учреждений здравоохранения; показатели обеспечения ресурсами здравоохранения), так и специаль­ных клинико-эпидемиологических, социологических методов иссле­дования (социологический мониторинг населения о состоянии респи­раторного здоровья, доступности и качества медицинской помощи и медицинских работников о состоянии пульмонологической помощи) и экспертной оценки качества медицинской помощи больным пуль­монологического профиля [142].

Информационные ресурсы для экспертной оценки респиратор­ного здоровья населения, доступности и качества пульмонологиче­ской помощи в системе управления здравоохранением региона могут быть представлены следующими группами показателей:

- показатели респираторного здоровья населения по данным государственного статистического мониторинга;

- показатели социально-экономического бремени болезней ор­ганов дыхания, в том числе показатели заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, смертности населения по при­чине болезней органов дыхания;

- показатели клинико-эпидемиологической и медико­социальной оценки респираторного здоровья населения, доступности и качества медицинской помощи больным пульмонологического профиля, полученные с использованием клинико­эпидемиологических и медико-социальных методов исследования;

- показатели ресурсного обеспечения учреждений здравоохра­нения, оказывающих медицинскую помощь пульмонологическим больным, предусматривающие анализ сети, структуры и мощности учреждений первичного звена здравоохранения и специализирован­ных служб, показатели обеспеченности населения стационарной по­мощью, обеспеченности трудовыми и финансовыми ресурсами;

Рисунок 3.20. Блок-схема информационной системы мониторинга респира­торного здоровья населения, организации и качества медицинской помощи больным пульмонологического профиля.

- показатели деятельности учреждений обще профильной и специализированной сети по оказанию медицинской помощи боль­ным заболеваниями органов дыхания (показатели объемов и качества амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, диспансери­зации населения);

- показатели экспертной оценки качества медицинской помо­щи больным пульмонологического профиля и обеспеченности ресур­сами здравоохранения.

В группе основных показателей должны утверждаться их целе­вые значения, определяемые на основе нормативных документов или экспертным путем с обобщенной оценкой достижения конечных ре­зультатов и целевых параметров функционирования специализиро­ванной службы, учреждения или территории. Обобщенная оценка в этом случае выступает в роли критерия, смысл которого усиливается при его анализе в динамике. Это позволяет объективно ответить на вопрос, как функционировала система и за счет каких механизмов необходимо обеспечить повышение ее эффективности.

Статистические данные о респираторном здоровье населения в этом случае служат основой для планирования профилактических ме­роприятий и разработки организационных форм и методов работы ор­ганов управления и организаций здравоохранения, а также контроля эффективности их деятельности по сохранению и укреплению здоро­вья населения.

В годовом режиме мониторинга обычно обрабатывается и ана­лизируется наибольший объем информации. При этом руководителям органов управления и учреждений здравоохранения, специалистам в регламентированном порядке должны представляться результаты мо­ниторинга основных показателей респираторного здоровья на терри­тории региона и деятельности лечебно-профилактических учрежде­ний, оформленные в виде итогового аналитического документа [66].

В структуре годового этапа аналитического отчета экспертной оценки респираторного здоровья населения и организации пульмоно­логической помощи на региональном уровне должны быть преду­смотрены не только разделы, отражающие клинико-эпидемиологи­

ческую характеристику респираторного здоровья населения, сеть, структуру, мощность и показатели деятельности лечебно­профилактических учреждений по оказанию медицинской помощи больным пульмонологического профиля, их ресурсное и организаци­онно-методическое обеспечение, анализ показателей доступности и качества медицинской помощи больным с заболеваниями органов дыхания, но и социально-экономическую, климатогеографическую и медико-демографическую характеристику региона (субъекта РФ). Информация о площади территории, численности и составе населе­ния, условиях его размещения, природно-климатических и экологиче­ских условиях внешней среды, уровне социально-экономического развития региона является чрезвычайно важной для оценки и анализа эффективности деятельности специализированной службы здраво­охранения, разработки и принятия управленческих решений, направ­ленной на оптимизацию данной системы.

Стало признанным, что здоровье - это категория не только со­циальная, но и экономическая, несмотря на то, что согласно своей первичной природе, оно не относится к товарно-денежным отноше­ниям и не представляет собой товар, продаваемый на рынке. Здоровье соответственно не имеет рыночной цены, хотя и обладает высшей ценностью для общества и индивидуума [241, 245]. Вместе с тем на поддержание, укрепление и восстановление здоровья приходится за­трачивать огромные материальные, финансовые, информационные и другие ресурсы. Здоровье, таким образом, обладает стоимостью, что позволяет рассматривать его в определенной форме, как категорию экономическую [241].

С учетом этого встают такие вопросы, как оценка эффективно­сти функционирования здравоохранения в условиях рыночных отно­шений, оценка экономического ущерба от заболеваемости, инвалид­ности и преждевременной смертности, установление и анализ взаимо­связей между показателями ресурсного обеспечения отрасли, эффек­тивностью их использования и конечным продуктом здравоохранения - показателями объема и качества медицинских товаров и услуг. По­этому в структуру аналитического документа должны быть включены

разделы, характеризующие социально-экономическое бремя БОД. В частности, экономический анализ прямых и косвенных затрат госу­дарства и общества, связанных с медицинской помощью (госпитали­зация, амбулаторно-поликлиническое обслуживание, лекарственное обеспечение и др.) и социальной помощью (оплата дней временной нетрудоспособности, затраты на выплату пенсий и пособий); упущен­ный вклад в валовой региональный продукт, вследствие заболеваемо­сти, инвалидности и смертности от болезней органов дыхания.

Индикаторами для оценки эффективности деятельности специа­лизированной службы по оказанию медицинской помощи больным пульмонологического профиля в системе здравоохранения региона могут быть использованы различные показатели и критерии [30, 142, 145, 147, 211]. В частности, на основе проведенного анализа их акту­альности в сфере практического здравоохранения предложены сле­дующие.

Таблица 3.7

Индикаторы и критерии оценки эффективности управления системой медицинской помощи больным пульмонологического профиля на региональном уровне

№ п/п Индикаторы оценки Единицы измерения Целевые значе­ния показателей (критерии оцен­ки)
1 Первичная заболеваемость населения болезнями органов дыхания (класс Х), в том числе отдель­ными нозологическими формами, в динамике На 100 000 населения Динамика показателей
2 Общая заболеваемость населения болезнями ор­ганов дыхания (класс Х), в том числе отдельны­ми нозологическими формами, в динамике На 100 000 населения Динамика показателей
3 Патологическая пораженность населения БОД, в том числе отдельными нозологическими форма­ми На 1 000 населения
4 Исчерпанная (истинная) заболеваемость населе­ния БОД, в том числе отдельными нозологиче­скими формами На 1 000 населения
5 Число случаев временной нетрудоспособности по причине болезней органов дыхания На 1 рабо­тающего
6 Число дней временной нетрудоспособности по причине болезней органов дыхания На 1 рабо­тающего
7 Средняя длительность случая временной нетру­доспособности по причине болезней органов дыхания

8 Первичная инвалидность населения по причине болезней органов дыхания, в том числе частота первичной инвалидности по группам инвалидно­сти, в динамике На 10 000 населения Динамика показателей
9 Общая (накопленная) инвалидность населения по причине болезней органов дыхания (контин­генты инвалидности), в динамике На 10 000 населения Динамика показателей
10 Смертность населения по причине болезней ор­ганов дыхания, в том числе по отдельным нозо­логическим формам, в динамике На 100 000 населения Динамика показателей
11 Обеспеченность населения больничными койка­ми терапевтического и пульмонологического профиля На 10 000 населения Норматив
12 Частота госпитализаций по классу болезней ор­ганов дыхания и отдельным нозологическим формам %
13 Обеспеченность штатными должностями врачей- терапевтов, пульмонологов На 10 000 населения Норматив
14 Укомплектованность должностей врачей-

терапевтов, пульмонологов

% 100%
15 Доля врачей (терапевтов, пульмонологов), име­ющих сертификат специалиста %
16 Доля врачей (терапевтов, пульмонологов), име­ющих квалификационную категорию (высшую, первую, вторую) %
17 Среднечасовая нагрузка врача (терапевта, пуль­монолога) на приеме в поликлинике (фактиче­ская) Норматив
18 Функция должности врача-терапевта, пульмоно­лога (фактическая) Норматив
19 Среднее число коек на одну должность врача (терапевта, пульмонолога) Норматив
20 Среднее число пролеченных больных на одну должность врача (терапевта, пульмонолога)
21 Среднее число койко-дней на одну должность врача (терапевта, пульмонолога)
22 Среднее число посещений врача-терапевта, пульмонолога на одного жителя в год Норматив
23 Удельный вес профилактических посещений врача-терапевта, пульмонолога в поликлинике %
24 Выполнение плана посещений врача-терапевта, пульмонолога % 100%
25 Полнота охвата населения целевыми медицин­скими осмотрами по профилю «пульмонология»
26 Полнота охвата больных пульмонологического профиля диспансерным наблюдением %
27 Своевременность взятия больных пульмоноло­гического профиля на диспансерный учет %

28 Среде число дней занятости больничной койки (терапевтической, пульмонологической) в году (функция больничной койки) Количе­ство дней в году Норматив
29 Средняя длительность пребывания больного в стационаре (терапевтическом, пульмонологиче­ском) Дней Норматив
30 Оборот больничной койки (терапевтической, пульмонологической) Норматив
31 Процент выполнения плана койко-дней в стаци­онаре (терапевтическом, пульмонологическом) % 100%
32 Своевременность госпитализаций больных

пульмонологического профиля

33 Частота расхождения амбулаторно­

поликлинических и больничных диагнозов

%
34 Частота расхождения клинических и паталого- анатомических диагнозов %
35 Больничная летальность %
36 Среднее число выявленных дефектов оказания медицинской помощи больным пульмонологи­ческого профиля На 1 больного
37 Среднее число выявленных дефектов оказания медицинской помощи больным пульмонологи­ческого профиля На 1 больного
38 Среднее число выявленных дефектов оказания медицинской помощи больным пульмонологи­ческого профиля, повлекших увеличение стои­мости лечения На 1 больного
39 Удовлетворенность населения качеством меди­цинской помощи (по профилю «пульмоноло­гия») в поликлинике % 78-80%
40 Удовлетворенность населения качеством меди­цинской помощи (по профилю «пульмоноло­гия») в стационаре % 90-95%

Программы и проекты в здравоохранении в целом характеризу­ются значительным числом показателей и параметров на входе (за­траты) и на выходе (результаты), а для обработки и анализа статисти­ческих данных в настоящее время существуют различные модифика­ции программных средств информационных систем, программных пакетов обработки статистической информации [13, 66, 143]. Для того чтобы сопоставить альтернативные варианты организационных меро­приятий, производится соизмерение показателей и параметров. Эта задача требует использования метода многофакторного проблемного анализа, который позволяет провести многомерную оценку каждого

из альтернативных вариантов. В качестве характеристик могут быть использованы, например, динамика летальности, осложнений, пер­вичноговыхода на инвалидность, заболеваемости, временной нетру­доспособности, стоимости профилактических программ и пр.

Для совершенствования организации пульмонологической по­мощи, развития первичной медико-санитарной помощи необходимо организовать в медицинских организациях систему достоверного пер­вичного учета, показателей профилактики, заболеваемости, времен­ной нетрудоспособности, динамики показателей по инвалидности, иммунизации, ассортимента и количества выполняемых медицинских услуг, обеспечивающих информационную поддержку соответствую­щих процессов. Основой для планирования деятельности и оценки эффективности управления пульмонологической службы являются количественные и качественные параметры, характеризующие состо­яние респираторного здоровья населения и его региональные особен­ности [30, 142, 147, 211].

Таким образом, информационно-аналитическое обеспечение си­стемы организации медицинской помощи больным пульмонологиче­ского профиля с использованием информационных ресурсов и мето­дов экспертной оценки респираторного здоровья населения, доступ­ности и качества пульмонологической помощи является важной предпосылкой и одним из главных условий повышения ее эффектив­ности.

<< | >>
Источник: Колосов В.П., Манаков Л.Г., Курганова О.П.. Организация и качество медицинской помощи больным пульмонологического профиля. - Благовещенск,2017. - 240 с.. 2017

Еще по теме Информационно-аналитическое обеспечение управления пульмонологической помощью на региональном уровне:

  1. Социально-экономическая оценка результативности и эффективности обеспечения управления пульмонологической помощью: федеральный и региональный опыт
  2. МЕХАНИЗМЫ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
  3. Информационное обеспечение на основе стандартизации определения случая ИСМП
  4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕГИОНАЛЬНОГО ЛИМФОТРОПНОГО ВВЕДЕНИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ У БОЛЬНЫХ КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ ПРИ ВЫСОКОМ УРОВНЕ МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЯ
  5. Организационно-методические механизмы оптимизации и повышения эффективности пульмонологической помощи населению
  6. Система организации первичной и специализированной медицинской помощи больным пульмонологического профиля
  7. 4.1 Финансовое обеспечение медицинской помощи и си­стемы здравоохранения
  8. Нормативно-правовое и методическое обеспечение организации медицинской помощи в пульмонологии
  9. Социологическая оценка условий оказания пульмонологической помощи в системе первичного звена здравоохранения
  10. Глава I ОРГАНИЗАЦИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
  11. Социологическая и экспертная оценка качества и доступности медицинской помощи больным пульмонологического профиля
  12. ГЛАВА 6. ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ОБСЛЕДУЕМЫХ БОЛЬНЫХ С ПОМОЩЬЮ ОПРОСНИКА SF-36