ЭФФЕКТИВНОСТЬ БЕДАКВИЛИНА У БОЛЬНЫХ ФИБРОЗНО­КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ С ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ

Автор: Мишин В.Ю. - 1,2, Романова Е.В. - 1, Гусева В.А. - 1, Петров Д.Д. - 1,2, Собкин А.Л. - 1

Организация: ГКУЗ «Туберкулезная клиническая больница № 3 им. профессора Г. А. Захарьина Департамента здравоохранения города Москвы» - 1, ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им.

Цель: Изучить эффективность и переносимость бедаквилина (Lzd) у больных фи­брозно-кавернозным туберкулезом легких (ФКТЛ) с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ) с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ), который ре­комендуются Приказом МЗ РФ № 951 от 29.12.1914 г. применять в V режиме хи­миотерапии в течение 8 мес.

Материалы и методы: Под наблюдением находилось 32 больных в возрасте 20-60 лет, которые разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 16 больных, получавших противотуберкулезные препараты (ПТП): протионамид (Pro), циклосерин (Cs), па­рааминосалицилат натрия (PAS) и Bq, во 2-ю - 16 пациентов, получавших ПТП, без Bq. Оценка эффективности лечения оценивалась через 4 мес. по показателю прекращения выделения МБТ.

Результаты: У больных 1-й группы через 2 мес. химиотерапии прекращение выделе­ния МБТ с ШЛУ было установлено у 6 из 16 (37,5%) пациентов. Через 4 мес. выде­ление МБТ вновь возобновилось и, было установлено усиление ШЛУ МБТ и к Pro, Cs и PAS, возможно и к Bq, с формированием тотальной лекарственной устойчи­вости (ТЛУ), при этом выделение МБТ продолжалось и через 6 мес. У больных 2-й группы прекращение выделения МБТ с ШЛУ не было установлено ни у одно­го пациента, с формированием через 4 мес.- ТЛУ. Побочные реакции у больных 1-й и 2-й групп выявлялись с одинаковой частотой в обеих группах (31,2-43,7%).

Заключение: Использование Bq в V режиме химиотерапии для лечения больных ФКТЛ с ШЛУ МБТ позволяет через 2 мес. в 37,5% случаев добиться прекращения выделения МБТ. Ограниченное количество резервных 3 ПТП не обеспечивает по­ложительный эффект и к 4 мес. формируется ТЛУ, а применение в этих случаев Bq, можно расценить, как монотерапию, с развитием устойчивости, что должно определять назначение Bq вместо изониазида и рифампицина у впервые выявлен­ных больных.

205.