<<
>>

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО

Отсутствие патогномоничных симптомов заставляет при поста­новке диагноза абсцесса легкого ориентироваться на комплекс кли­нико-рентгено-лабораторных исследований.

Диагностические критерии абсцесса легкого можно условно раз­делить на основные (большие) и дополнительные (малые).

К основным критериям относятся:

1. Признаки ограниченного гнойно-деструктивного воспаления па­ренхимы легких, подтвержденного:

— характерными особенностями клинического течения процесса — стойкой отрицательной динамикой воспалительного процес­са до “прорыва” гнойника в бронх (ухудшение общего состояния больного, лихорадка, ознобы и т.п.) и быстрой положительной динамикой воспалительного процесса сразу после прорыва гнойника в бронх;

— физикальными признаками гнойно-некротической полости на фоне воспалительной инфильтрации в легочной ткани — усиле­нием голосового дрожания и бронхофонией в области проекции поражения, очагом амфорического бронхиального дыхания и звонких влажных хрипов;

— рентгенологической картиной ограниченного воспалительного инфильтрата, в центре которого формируется полость с уровнем жидкости;

—- обнаружением некротизирующей инфекции в мокроте и пунк- τate из гнойника (золотистый стафилококк, клебсиеллы, стреп­тококки группы А, грибы, паразиты и др).

2. Признаки локального гнойно-деструктивного процесса в стенке бронха с типичными клиническими и эндоскопическими симптомами “прорыва” легочного гнойника:

2.1. Сухой надсадный кашель в течение пневмобронхотической фазы развития абсцесса с последующим отделением значитель­ного количества гнойной (часто зловонной) мокроты “полным ртом” лучше в дренажном положении тела.

2.2. Эндоскопические признаки локального эндобронхита дре­нирующего бронха с поступлением из его просвета желтоватого густого гноя или ихорозного отделяемого.

Дополнительными (малыми) диагностическими критериями абсцесса легкого являются:

1.

Клинические:

1.1. Анамнез — наличие причинно-следственной связи гнойно­деструктивного процесса с острой пневмонией (чаще стрепто- стафилококковой), бронхоэктазией, легочными опухолями, аспирацией инфицированных инородных тел, септическими внелегочными состояниями (тромбофлебитом, инфекционным эндокардитом, остеомиелитом и др.), инфарктом легкого, гной­ными очагами в соседних органах, травмой грудной клетки и легкого и др.

1.2. Симптомокомплеке выраженной эндогенной интоксика­ции, характерной для гнойного воспаления, — гектическая тем­пература, общая слабость, потливость, анорексия, анемия, истощение и др.

2. Лабораторные:

2.1. Признаки острого гнойного воспаления Но показателям кро­ви — высокий лейкоцитоз с выраженным сдвигом лейкоцитар­ной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов и увеличение СОЭ, повышение альфа-2-глобулинов, фибриноге­на, появление С-реактивного протеина, повышение уровня си­

аловых кислот и др.

2.2. Изменения в мокроте гнойно-деструктивного характера: цвет желтовато-зеленый, часто зловонный запах, при сто­янии разделяется на два слоя, микроскопически выявляются лейкоциты, эластические волокна и частицы паренхимы лег­кого.

<< | >>
Источник: Милькаманович В. К.. Диагностика и лечение болезней органов дыхания: Прак. рук. — Мн.,1997. — 360 с.. 1997

Еще по теме ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО:

  1. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РАКА ЛЕГКОГО
  2. АБСЦЕСС И ГАНГРЕНА ЛЕГКОГО
  3. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АБСЦЕССА ЛЕГКОГО
  4. АБСЦЕСС ЛЕГКОГО
  5. Диагностические критерии
  6. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ (ПРИЗНАКИ) БЭБ
  7. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОП
  8. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОБ
  9. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ (ПРИЗНАКИ) ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ
  10. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ (ПРИЗНАКИ) БА
  11. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПЛЕВРИТОВ
  12. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ САРКОИДОЗА ЛЕГКИХ
  13. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
  14. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ (ПРИЗНАКИ) ХБ