ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОП
Отсутствие патогномоничных симптомов заставляет при постановке диагноза ОП ориентироваться на комплекс клинико-рентгенолабораторных исследований.
Диагностические критерии (признаки) ОП можно условно разделить на основные (большие) и дополнительные (малые).
К основным (большим) признакам относятся:
1. Признаки остротекущего ограниченного (локализованного) инфекционного воспаления паренхимы и (или) интерстиция легких, подтвержденная результатами:
1) физикального исследования легких — усилением голосового дрожания и бронхофонии в области проекции поражения; очагами бронховезикулярного и бронхиального дыхания; крепитацией; мелкопузырчатыми хрипами с характерными для ОП особенностями, локализованными в проекции сегмента; они вы
слушиваются на вдохе, звучные, после покашливания становятся еще более звучными и обильными (кашлевой толчок вытесняет экссудат и отечную жидкость из альвеол в бронхиолы и мелкие бронхи);
2) рентгенологического исследования легких — фокусными (гнездными), перибронхиальными, периваскулярными затемнениями (соответствующими инфильтративному уплотнению легочной ткани) с характерными для ОП особенностями: неправильной формой и неровными очертаниями; нерезкими (размытыми контурами затемнения); на фоне затемнения могут быть светлые ветвящиеся полоски (просветы заполненных воздухом бронхов);
3) бактериологического, вирусологического и цитологического исследований чистого материала (мокрота, смывы и соскобы,
257
17. Зак. 5414
биоптат легочной ткани и др.) — обнаружением возбудителя инфекционно-воспалительного процесса в легких.
2. Положительный результат пробной терапии — полное клиникорентгенологическое разрешение легочного инфильтрата в течение 2— 4 нед на фоне антимикробной терапии.
Дополнительными (малыми) диагностическими признаками ОП являются:
1. Клинические:
1.1. Анамнез — наличие причинно-следственной связи с ОРЗ, бактериальной инфекцией, воздействием на дыхательные пути токсических агентов и др.
1.2. Быстрая положительная динамика (дни, 1—2 нед) симпто- мокомплекса эндогенной интоксикации (слабость, потливость, повышение температуры, озноб и др.) в процессе противовирусной, антибактериальной и противовоспалительной терапии.
1.3. Аускультативные данные острого бронхита как предпнев- монического состояния (нет четкой границы, где кончается бронхит и начинается ОП) — жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы.
2. Лабораторные:
2.1. Признаки активности воспаления (минимальной, умеренной, максимальной) по острофазовым показателям крови — увеличению СОЭ, лейкоцитозу, нейтрофильному сдвигу; повышение альфа-2-глобулинов, фиброгена, появление С-реактив-
ного протеина, повышение уровня сиаловых кислот и др.
2.2. Изменения в мокроте воспалительного характера (слизисто-гнойной или гнойный характер; наличие в мокроте эпителиальных клеток, лейкоцитов, фагоцитов), обнаружение возбудителя микроскопически или путем посева.
3. бтрицательный результат комплексного исследования в связи с диагностированием синдромосходных с ОП заболеваний и прежде всего туберкулеза, рака легких и ХНЗЛ.
Еще по теме ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОП:
- Диагностические критерии
- ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОБ
- ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ (ПРИЗНАКИ) ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ
- ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РАКА ЛЕГКОГО
- ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ (ПРИЗНАКИ) БА
- ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПЛЕВРИТОВ
- ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ САРКОИДОЗА ЛЕГКИХ
- ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
- ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО
- ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ (ПРИЗНАКИ) БЭБ
- ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ (ПРИЗНАКИ) ХБ
- ГЛАВА 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ РАЗРАБОТКА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ ЯДЕРНОГО ПОЛИМОРФИЗМА ЛИМФОЦИТОВ
- ТОЛЩИНА ЭПИКАРДИАЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ ТКАНИ КАК ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА