<<
>>

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОП

Отсутствие патогномоничных симптомов заставляет при поста­новке диагноза ОП ориентироваться на комплекс клинико-рентгено­лабораторных исследований.

Диагностические критерии (признаки) ОП можно условно разде­лить на основные (большие) и дополнительные (малые).

К основным (большим) признакам относятся:

1. Признаки остротекущего ограниченного (локализованного) инфек­ционного воспаления паренхимы и (или) интерстиция легких, под­твержденная результатами:

1) физикального исследования легких — усилением голосового дрожания и бронхофонии в области проекции поражения; оча­гами бронховезикулярного и бронхиального дыхания; крепита­цией; мелкопузырчатыми хрипами с характерными для ОП особенностями, локализованными в проекции сегмента; они вы­

слушиваются на вдохе, звучные, после покашливания становят­ся еще более звучными и обильными (кашлевой толчок вытесняет экссудат и отечную жидкость из альвеол в бронхиолы и мелкие бронхи);

2) рентгенологического исследования легких — фокусными (гнездными), перибронхиальными, периваскулярными затем­нениями (соответствующими инфильтративному уплотнению легочной ткани) с характерными для ОП особенностями: непра­вильной формой и неровными очертаниями; нерезкими (размы­тыми контурами затемнения); на фоне затемнения могут быть светлые ветвящиеся полоски (просветы заполненных воздухом бронхов);

3) бактериологического, вирусологического и цитологического исследований чистого материала (мокрота, смывы и соскобы,

257

17. Зак. 5414

биоптат легочной ткани и др.) — обнаружением возбудителя инфекционно-воспалительного процесса в легких.

2. Положительный результат пробной терапии — полное клинико­рентгенологическое разрешение легочного инфильтрата в течение 2— 4 нед на фоне антимикробной терапии.

Дополнительными (малыми) диагностическими признаками ОП являются:

1. Клинические:

1.1. Анамнез — наличие причинно-следственной связи с ОРЗ, бактериальной инфекцией, воздействием на дыхательные пути токсических агентов и др.

1.2. Быстрая положительная динамика (дни, 1—2 нед) симпто- мокомплекса эндогенной интоксикации (слабость, потливость, повышение температуры, озноб и др.) в процессе противовирус­ной, антибактериальной и противовоспалительной терапии.

1.3. Аускультативные данные острого бронхита как предпнев- монического состояния (нет четкой границы, где кончается бронхит и начинается ОП) — жесткое дыхание, сухие и влаж­ные хрипы.

2. Лабораторные:

2.1. Признаки активности воспаления (минимальной, умерен­ной, максимальной) по острофазовым показателям крови — увеличению СОЭ, лейкоцитозу, нейтрофильному сдвигу; повы­шение альфа-2-глобулинов, фиброгена, появление С-реактив-

ного протеина, повышение уровня сиаловых кислот и др.

2.2. Изменения в мокроте воспалительного характера (слизи­сто-гнойной или гнойный характер; наличие в мокроте эпители­альных клеток, лейкоцитов, фагоцитов), обнаружение возбудителя микроскопически или путем посева.

3. бтрицательный результат комплексного исследования в связи с диагностированием синдромосходных с ОП заболеваний и прежде все­го туберкулеза, рака легких и ХНЗЛ.

<< | >>
Источник: Милькаманович В. К.. Диагностика и лечение болезней органов дыхания: Прак. рук. — Мн.,1997. — 360 с.. 1997

Еще по теме ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОП:

  1. Диагностические критерии
  2. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОБ
  3. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ (ПРИЗНАКИ) ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ
  4. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РАКА ЛЕГКОГО
  5. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ (ПРИЗНАКИ) БА
  6. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПЛЕВРИТОВ
  7. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ САРКОИДОЗА ЛЕГКИХ
  8. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
  9. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО
  10. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ (ПРИЗНАКИ) БЭБ
  11. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ (ПРИЗНАКИ) ХБ
  12. ГЛАВА 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ РАЗРАБОТКА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ ЯДЕРНОГО ПОЛИМОРФИЗМА ЛИМФОЦИТОВ
  13. ТОЛЩИНА ЭПИКАРДИАЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ ТКАНИ КАК ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА