ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОБ

Диагностические критерии (признаки) ОБ можно условно разде­лить на основные (большие) и дополнительные (малые).

Основные (большие) признаки:

1. Признаки остротекущего диффузного, обратимого (в динамике на­блюдения) воспаления бронхов и (или) бронхиол, подтвержденные результатами бронхоскопического исследования (в том числе вирусо­логического, бактериологического, цитологического и биопсийного), а в отдельных случаях бронхографического исследования.

2. Быстрая динамика в течение короткого времени (дни, 1—2 нед) клинико-инструментальных симптомокомплексов:

2.1. Раздраженная чувствительность нервных окончаний в сли­зистой оболочке трахеи и крупных бронхов — упорный болез­ненный кашель, приступы удушья как проявление преходящего бронхоспазма, чувство жжения или царапания за грудиной.

2.2. Бронхиальной обструкции при распространении воспали­тельного процесса на мелкие бронхи и бронхиолы — мучитель­ный кашель с отделением гнойной мокроты, одышка, цианоз; спирографические (пневмотахометрические) признаки скры­той или явной бронхиальной обструкции.

Дополнительные (малые) признаки:

1. Клинические:

1.1. Анамнез — наличие причинно-следственной связи с ОРЗ, бактериальной инфекцией, воздействием на дыхательные пути токсико-химических и физических агентов и др.

1.2. Быстрая положительная динамика (дни, 1—2 нед) симпто- мокомплекса эндогенной интоксикации (слабость, потливость, повышение температуры, озноб и др.) в процессе противовирус­ной, антибактериальной и противовоспалительной терапии.

1.3. Аускультативные данные диффузного поражения бронхи­ального дерева — сухие хрипы, а в стадии секреции влажные незвучные хрипы, которые изменяются в динамике развития острого воспалительного заболевания.

2. Лабораторные:

2.1. Нулевая, минимальная или умеренная активность воспале­ния по острофазовым реакциям: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез; диспротеинемия, увеличение количества сиало­вых кислот, появление С-реактивного белка и др.

2.2. Изменения в мокроте воспалительного характера (слизи­сто-гнойный или гнойный характер; наличие в мокроте эпите­лиальных клеток, лейкоцитов, фагоцитов), обнаружение возбудителя микроскопически или путем посева.

3. Отрицательный результат рентгенологического исследования (рен­тгенография в трех проекциях) грудной клетки: при ОБ без особенно­стей (метод необходим для исключения других заболеваний легких).