<<
>>

ЗНАЧЕНИЕ ОТСУТСТВИЯ СВЕДЕНИЙ О ГЕПАТИТЕ В.

Сегодня мы знаем, что инфицирование ВГВ далеко не во всех случаях приводит к развитию клинически манифестного заболе­вания - в силу этого обстоятельства случаи заболевания желтухой после переливаний крови или каких-либо инъекций многие годы не привлекали к себе должного внимания эпидемиологов и не по­буждали медиков думать о необходимости защиты от этой инфек­ции.

Действительно, как уже отмечалось выше, факт существова­ния ГВ как самостоятельного заболевания был впервые доказан лишь в середине 40-х гг ХХ в. Очевидно, что мысль о необходи­мости защитить пациентов от возможного заражения "сы­вороточной" или "шприцевой" желтухой большинству врачей не приходила.

Как известно, четкие рекомендации по стерилизации шприцев, игл и других колющих и режущих медицинских инструментов были разработаны на основе результатов уже упо­минавшихся выше опытов на добровольцах, проведенных в Анг­лии и США в 1943-1945 гг.

Такие рекомендации, строго регламентирующие правила стерилизации (кипячения) шприцев и игл, призванные предотвращать возможное "ятрогенное" заражение ГВ, даже в развитых странах Европы и Америки начали внедряться в прак­тику лишь к середине 50-х гг ХХ в.

Учитывая, что масштабы инъекционного введения ле­карственных препаратов с помощью шприцев и игл многоразово­го использования имели повсеместный характер, можно предста­вить себе какой вклад в распространение ГВ на протяжение первой половины ХХ в "внесли" не только инъекции, но другие инвазивные лечебные процедуры.

Даже практиковавшееся в 30-60-е гг взятие крови из пальца популярной в то время автоматической иглой Франка, стилет ко­торой лишь протирался спиртом, нередко могло стать причиной заражения ГВ. Но наибольшее значение в распространении ГВ в тот период имело то, что стоматологические инструменты тоже зачастую не подвергались должной стерилизации.

Тяжелые последствия имело и то, что переливаемая до­норская кровь не проходила контроль на присутствие в ней ВГВ, а технология ее заготовки не снижала риска распространения ин­фекции с переливаемой кровью. К примеру, для заготовки крови применялся метод "объединения", при котором одногруппная кровь от нескольких доноров сохранялась в одних и тех же ем­костях, что при наличии инфекции лишь у одного из доноров приводило к контаминации всего заготовленного "пула" крови. Соответственно, при переливании последнего нескольким реци­пиентам, все они заражались не по "цепочке", а "веером".

Заметим, что тестирование донорской крови на ее инфи- цированность ВГВ начало использоваться в службах крови эко­номически развитых стран лишь в самом начале 70-х гг, т.е. ины­ми словами кровь переливалась без такого контроля на протяже­нии более полувека. И несмотря на неоднозначность ретроспек­тивных оценок, есть основания полагать, что до начала 70-х гг ХХ в донорскую кровь в мире получили сотни миллионов реци­пиентов. Это цифра может служить косвенным мерилом значения таких переливаний крови в качестве "распространителя" ГВ.

Иными словами, вплоть до конца 60-х гг ХХ в (когда сообще­ство начало проводить профилактические мероприятия в отно­шение ГВ) сохранялись условия, способствующие широкому распространению ГВ среди населения, которое было тесно связа­но с деятельностью медиков и расширяющимися масштабами инъекционной наркомании.

Последствия такого массового инфицирования в условиях отсутствия какой-либо профилактики выразилось в том, что по­казатели заболеваемости "спорадической" желтухой, т.е. ГВ уже к началу 60-х гг ХХ в во многих европейских странах возросли в десятки раз по сравнению с началом ХХ в.

И, наконец, нельзя не отметить и то, что во второй половине ХХ в ятрогенному распространению ГВ прямо способствовало внедрение в медицину некоторых новых лечебных и даже диаг­ностических технологий.

Среди них мы кратко охарактеризуем лишь две самые существенные в этом смысле технологии.

Во-первых, в середине 60-х гг ХХ в была разработана техно­логия получения так называемой волоконной оптики, на основе которой были сконструированы чрезвычайно удобные в исполь­зовании и эффективные в диагностическом отношении эндоско­пические приборы - фиброэндоскопы. Однако оболочка этих приборов изготовлялась из пластика, который при дезинфекции "жесткими" методами утрачивал свои свойства и в дальнейшем не мог использоваться по назначению.

В то же время, оказалось, что поверхность этих приборов при их проникновении в полости могут контаминироваться кровью из микротравм слизистых оболочек, а при повторном ис­пользовании - выступать в роли фактора передачи ВГВ.

Во-вторых, важное значение в этом отношении имело внедрение в медицину методов экстракорпоральной обработки крови. Так, первым из них стал мембранный гемодиализ, лежащий в основе работы аппаратов "искусственная почка". Применение последних, впервые появившихся уже в середине 60-х гг ХХ в, позволило спасать жизни больных, прежде обреченных на гибель.

Однако, вскоре после появления отделений гемодиализа в США и Европе выяснилось, что больные, получавшие такое ле­

чение, с очень высокой частотой инфицировались ВГВ. Заметим, что и сегодня применение гемодиализа, несмотря на предприни­маемые меры продосторожности, продолжает оставаться одной из причин заражения ГВ.

Иначе говоря, оказалось, что применение в медицине новых инвазивных технологий, обеспечивающих повышение эффектив­ности диагностики и результативности лечения, а порой даже и "спасения" больных, приводило к появлению ранее непредвиден­ных "новых" артифициальных путей передачи ВГВ. И, как это ни парадоксально, по мере внедрения этих технологий возможности распространения ГВ артифициальными путями расширялись.

Это означало, что увеличение показателей инцифированнос- ти жителей планеты ВГВ, отмеченное за минувшие полтора сто­летия явилось непредвиденным последствием научно-технологи­ческого прогресса в медицине за этот период. Соответственно, широкое распространение ГВ в мире стало своеобразной "пла­той" цивилизации за совершенствование применяемых в медици­не методов.

<< | >>
Источник: Мамедов М.К., Дадашева А.Э.. Теоретические основы эпидемиологии и профилактики трансфузионных вирусных инфекций: Монография / Под редакцией М.И.Михайлова - Баку,2012. - 256 с.. 2012

Еще по теме ЗНАЧЕНИЕ ОТСУТСТВИЯ СВЕДЕНИЙ О ГЕПАТИТЕ В.:

  1. ОТСУТСТВИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
  2. Сравнительная характеристика пациентов в группах с наличием и отсутствием рестеноза КА после их стентирования
  3. Основные сведения
  4. 1.1. Общие сведения о наночастицах и наноматериалах
  5. ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Карта больного для учёта сведений о случае ТЭЛА
  6. Общие сведения о связи вариабельности сердечного ритма и показателей гемостаза
  7. 18.2« 3. Вирусный гепатит C
  8. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А
  9. Общие сведения о вирусе папилломы человека. Классификация папилломавирусной инфекции. Пути передачи вируса.
  10. Гепатит D
  11. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Δ (ДЕЛЬТА)
  12. Вирусный гепатит G
  13. Вирусный гепатит A (BΓA)
  14. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В
  15. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ C (НИ А НИ В C ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ)
  16. Вирусный гепатит E