ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ознакомившись с основной частью книги, можно еще раз убедиться в том, что рассмотренные выше наиболее типичные ТВИ представляют собой особую группу ныне широко распространенных в мире антропонозных вирусных инфекций, отличающихся от многих других вирусных инфекций по ряду существенных эпидемиологических особенностей, которые свойственны лишь ТВИ.
Хорошо известно, что обусловленные этими ТВИ заболевания по своему научно-медицинскому значению и тяжести социально-экономических последствий занимают одно из ведущих мест во всей инфекционной патологии человека, а борьба с ними уже на протяжение нескольких десятилетий стабильно остается не только в круге интересов ученых, но и в числе наиболее актуальных проблем мирового здравоохранения.
Не удивительно, что ученые, открывшие два из возубдителей ТВИ - гепатита В и ВИЧ-инфекции - были удостовены Нобелевской премии, а один из ученых, открывших вирус гепатита С стал лауреатом премии Альфреда Ласкера, аналога Нобелевской премии на американском континенте.
В то же время, будучи достаточно глубоко и широко изученными с позиций эпидемиологии, вирусологии, трансфузиологии и клиники инфекционных болезней, тем не менее, за последние 30 лет эти ТВИ привлекают к себе все более пристальное внимание ученых и специалистов из других отраслей клинической и теоретической медицины, довольно далеких от инфекционной патологии.
Это обстоятельство вполне закономерно обусловлено тем, что за этот период были получены данные, демонстрирующие, что научно-клиническое значение инфекций, вызванных ВГВ,
ВГС и ВИЧ отчетливо проявляется в целом ряде других областей медицины, а сами ТВИ представляют немалый профессиональный интерес для врачей, деятельность которых не имеет прямой связи с вирусными инфекциями и обусловленными ими болезням. Однако эта сторона проблемы ТВИ известна лишь соответствующим специалистам, что порой не позволяет объективно оценить значимость этой проблемы для медицины в целом.
Приняв во внимание это соображение, мы, завершив краткую характеристику этих инфекций с позиций эпидемиологии, сочли целесообразным в заключение продемонстрировать мультидис- циплинарный характер данной проблемы и обозначить важнейшие нетрадиционные аспекты их изучения.
В первую очередь, мы отметим те эпидемиологические и клинические аспекты проблемы ТВИ, которые выше прямо не упоминались или были затронуты лишь косвенно.
Существование групп с высоким риском инфицирования возбудителями ТВИ прочно "привязывает" эти инфекции к целому ряду социально неблагополучных контингентов населения: потребителям инъекционных наркотиков, лицам, вовлеченным в промискуитет, проституцию и практику гомосексуальных отношений. Это обстоятельство, уже само по себе, накладывает на ТВИ отчетливую печать серьезной и, по-видимому, весьма далекой от разрешения социальной проблемы.
Учитывая же, что перечисленные выше контингенты лиц наиболее часто инфицирются возбудителями ТВИ, нетрудно увидеть, что последние представляют определенный интерес со стороны венерологов и наркологов, находящихся в тесном профессиональном контакте с такими лицами.
С другой стороны, способность возбудителей ТВИ распространяться многочисленными артифициальными путями, "привязывает" эти инфекции к контингентам лиц, относящимся к ряду групп с высоким риском парентерального инфицирования этими вирусами и перечисленным в главе 5.
Учитывая, что большинство из таких групп представлено больными с несколькими разными хроническими заболеваниями, нетрудно заключить, что ТВИ могут стать достаточно частой
причиной развития у этих больных соответствующей сопутствующей патологии, как известно, способной не только влиять на развитие основных заболеваний, но и ограничивать существующие возможности их адекватного лечения, создавая этим немалые клинические проблемы.
Из этого прямо вытекает, что ТВИ могут иметь определенное. а в отдельных ситуациях и важное профессиональное значение, как минимум, для гематологов, фтизиатров, онкологов и врачей некоторых других специальностей.
Среди последних надо упомянуть трансплантологов, поскольку инфицированность как доноров, так и реципиентов пересаживаемых тканей и органов сегодня рассматривается как противопоказание для проведения соответствующих операций.
В этом же контексте надо упомянуть те категории врачей и других медицинских работников, деятельность которых связана с частым и тесным контактом с кровью и, в первую очередь, медицинского персонала клинических отделений хирургического профиля, которые, как уже отмечалось, также формируют группу с высоким риском парентерального инфицирования возбудителями ТВИ.
К этому же надо добавить, что широкое распространение ТВИ и, в том числе, среди женщин и способность их возбудителей передаваться интранальным (и галактогенным) путем повышает риск инфицирования младенцев, родившихся у инфицированных матерей.
Это создает вполне определенные проблемы у акушеров и неонатологов, связанные с необходимостью обеспечения эпидемиологической безопасности не только самих себя, но и новорожденных. Это предопределяет вполне обоснованный интерес к ТВИ и со стороны врачей, работающих в сфере родовспоможения.
Очевидно, что все перечисленные выше категории врачей должны быть в должной степени осведомлены о широком распространении ТВИ и их возможном значении для каждой из перечисленных врачебных профессий. Это, в свою очередь предопределяет необходимость включения, по крайней мере, ми
нимально необходимого объема сведений об этих инфекциях, причем не только в научно-практические издания и руководства соответствующих профилей, но и учебную литературу, предназначенную для широкого круга врачей и даже студентов.
Таким образом, подводя итоги представленного в книге материала, надо вновь подчеркнуть, что широкое распространение ТВИ в мире является основой весьма серьезной и многогранной проблемы, стоящей не только перед здравоохранения и рядом отраслей медицинской науки, но и перед современным мировым сообществом в целом.
Принимая во внимания сравнительно низкую эффективность существующих ныне средств и методов профилатики ТВИ и лечения связанных с ними заболеваний, трудно надеяться, что эта проблема будет решена даже в обозримом будущем.
Вместе с тем, накопленный мировой опыт борьбы с этими инфекциями и уже достигнутые в области контроля за этими инфекциями вполне определенные успехи позволяют надеяться на то, что при консолидации усилий медиков и на основе постоянной и всесторонней поддержки мирового сообщества в области ограничения процесса дальнейшего распространекния ТВИ, борьба с ними, в конце концов, окажется успешной.
Еще по теме ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
- ВИЧ-инфекция среди заключенных пенитенциарной системы.
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Заключение
- Вирусные гепатиты у ВИЧ-инфицнроваииых заключенных.
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Заключение
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ