<<
>>

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Таким образом, эпидемия ВИЧ-инфекции на Дальнем Востоке продолжает нарастать, о чем свидетельствует увеличение кумулятивного числа ВИЧ- инфицированных, в то время как число смертей среди них остается пока неболь­шим.

Соответственно продолжает расти и пораженность населения ДВФО ВИЧ- инфекцией.

За последние 4 года темпы прироста числа вновь выявленных случаев ВИЧ-инфицирования превышают аналогичные общероссийские показатели. Од­нако скорость распространения ВИЧ-инфекции в целом по округу, начиная с 2001 г., несколько снизилась, что подтверждается уменьшением числа впервые выяв­ленных случаев. В то же время, на тех территориях ДВФО, где ВИЧ-инфекция стала регистрироваться недавно (Чукотский автономный округ и Еврейская авто­номная область), темпы прироста новых случаев инфицирования остаются доста­точно высокими.

Преимущественное распространение ВИЧ среди потребителей инъекцион­ных наркотиков в ДВФО началось тремя годами позже, чем в целом по Россий­ской Федерации, и в настоящее время продолжается. У подавляющего большин­ства ВИЧ-инфицированных лиц отмечен факт употребления наркотиков. Вместе с тем, в ДВФО заметно активизировалась передача ВИЧ гетеросексуальным путем. Следствием этого является увеличение доли женщин среди вновь выявляемых случаев ВИЧ-инфекции, а также повышение роли передачи ВИЧ от инфициро­ванной матери к ребенку.

Наиболее существенно растет процент лиц, инфицированных половым пу­тем, на тех территориях (в республике Якутия и Магаданской области), где срав­нительно давно произошли первые вспышки ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков. Аналогичные наблюдения имели место на таких тер­риториях России, как Калининградская область и Краснодарский край [129].

Показатели распространенности ВИЧ-инфекции и смертности от СПИДа свидетельствуют о том, что эпидемия ВИЧ-инфекции на административных тер-

риториях ДВФО находится на различных стадиях.

На большинстве из них, за ис­ключением Приморского и Хабаровского краев, она все еще проходит начальную стадию. Низкая пораженность ВИЧ населения большинства регионов Дальнего Востока может быть объяснена таким географическим фактором, как транспорт­ная их удаленность от крупных очагов ВИЧ-инфекции, наблюдаемых не только за пределами ДВФО, но и на территории Приморского края.

В 'i,o же время, в Хабаровском крае, граничащем с Приморьем, эпидемия ВИЧ-инфекции находится на пороге локализованной стадии. В Приморском крае она уже сконцентрирована в группе потребителей инъекционных наркотиков и может перейти в явную генерализованную фазу, т.к. в эпидемический процесс все чаще вовлекается гетеросексуальная часть населения, не потребляющая наркоти­ки. Наибольшие в ДВФО показатели пораженности ВИЧ-инфекцией населения Приморского и Хабаровского краев можно объяснить высоким уровнем миграции населения и хорошо развитой транспортной системой. Такие города, как Хаба­ровск и Владивосток являются наиболее удобными в ДВФО пунктами для транс­портировки наркотиков.

Проведенный нами анализ результатов серологического скрининга населе­ния ДВФО ВИЧ-инфекцию подтверждает важность его использования в эпиде­миологическом надзоре за этим заболеванием, что позволило выявить нс только основные группы «риска» заражения, но и административные территории с высо­ким риском инфицирования среди различных контингентов обследуемого населе­ния. Так, к территориям ДВФО с высоким риском инфицирования потребителей наркотических препаратов в настоящее время можно отнести Приморский и Ха­баровский края, Амурскую область; к территориям с высоким риском заражения гетеросексуальным путем - Магаданскую область и республику Якутия. Оценка реализуемой в Дальневосточном федеральном округе системы серолога ческого скрининга на ВИЧ-инфекцию позволила подтвердить целесообразность дорого­стоящего обследования в отдельных группах населения, особенно в группах по­требителей наркотиков, лиц, находящихся в местах лишения свободы, и контакт­ных из очагов ВИЧ-инфекции.

Молекулярно-генетические исследования позволили установить домини­рование в ДВФО варианта ВИЧ-1 субтипа А среди потребителей инъекционных наркотиков.

Показано, что циркулирующие на материковой части ДВФО генети­ческие варианты ВИЧ-1 отличаются от таковых, обнаруженных на островной час­ти Дальнего Востока, Кроме этого, на островной части округа выявлена относи­тельно высокая гетерогенность ВИЧ-1 среди лиц, инфицированных половым пу­тем. Полученные результаты исследования свидетельствуют о необходимости проведения постоянного молекулярно-эпидемиологического мониторинга в раз­личных регионах ДВФО.

Установлен ряд отличий в проявлениях эпидемического процесса ВИЧ- инфекции в системе УИН. Так, уровень пораженности ВИЧ лиц из мест лишения свободы превышает средний показатель как в целом по стране, так и в Дальнево­сточном федеральном округе. Внутри учреждений пенитенциарной системы дей­ствуют те же, что и на свободе, механизмы передачи ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, но в более стесненных и ограниченных возможностями обстоя­тельствах.

Обобщая вышеизложенное, можно утверждать, что в ДВФО, как и в целом по России, контингент незараженных ВИЧ потребителей наркотиков и лиц, практикующих незащищенные половые контакты, еще достаточно велик. Кроме того, необходимо учитывать и значительное повышение в ближайшие годы показателей смертности от СПИДа. Так, к 2012 г. число смертей, связанных с ВИЧ-инфекцией, может достигнуть в ДВФО половины всех выявленных к концу 2003 г. ВИЧ-инфицированных в округе. К этому же времени в ДВФО прогнозируется генерализация эпидемии ВИЧ-инфекции/СПИДа.

Такие предсказуемые изменения требуют оптимизации существующей системы эпидемиологического надзора, приспособления ее к изменяющейся си­туации в каждом отдельном регионе, а также неотложного внесения корректив в целевые программы «Анти-ВИЧ/СПИД», действующие на административных территориях ДВФО.

<< | >>
Источник: Троценко Ольга Евгеньевна. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ/СПИД В ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА) Диссертация иа соискание ученой степени доктора медицинских наук. Хабаровск - 2004. 2004

Еще по теме ЗАКЛЮЧЕНИЕ.:

  1. ВИЧ-инфекция среди заключенных пенитенциарной системы.
  2. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  3. Заключение
  4. Вирусные гепатиты у ВИЧ-инфицнроваииых заключенных.
  5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  6. Заключение
  7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  9. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  10. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  11. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  12. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  13. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  14. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  15. Заключение
  16. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  17. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  18. Заключение
  19. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  20. ЗАКЛЮЧЕНИЕ