ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Таким образом, эпидемия ВИЧ-инфекции на Дальнем Востоке продолжает нарастать, о чем свидетельствует увеличение кумулятивного числа ВИЧ- инфицированных, в то время как число смертей среди них остается пока небольшим.
Соответственно продолжает расти и пораженность населения ДВФО ВИЧ- инфекцией.За последние 4 года темпы прироста числа вновь выявленных случаев ВИЧ-инфицирования превышают аналогичные общероссийские показатели. Однако скорость распространения ВИЧ-инфекции в целом по округу, начиная с 2001 г., несколько снизилась, что подтверждается уменьшением числа впервые выявленных случаев. В то же время, на тех территориях ДВФО, где ВИЧ-инфекция стала регистрироваться недавно (Чукотский автономный округ и Еврейская автономная область), темпы прироста новых случаев инфицирования остаются достаточно высокими.
Преимущественное распространение ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в ДВФО началось тремя годами позже, чем в целом по Российской Федерации, и в настоящее время продолжается. У подавляющего большинства ВИЧ-инфицированных лиц отмечен факт употребления наркотиков. Вместе с тем, в ДВФО заметно активизировалась передача ВИЧ гетеросексуальным путем. Следствием этого является увеличение доли женщин среди вновь выявляемых случаев ВИЧ-инфекции, а также повышение роли передачи ВИЧ от инфицированной матери к ребенку.
Наиболее существенно растет процент лиц, инфицированных половым путем, на тех территориях (в республике Якутия и Магаданской области), где сравнительно давно произошли первые вспышки ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков. Аналогичные наблюдения имели место на таких территориях России, как Калининградская область и Краснодарский край [129].
Показатели распространенности ВИЧ-инфекции и смертности от СПИДа свидетельствуют о том, что эпидемия ВИЧ-инфекции на административных тер-
риториях ДВФО находится на различных стадиях.
На большинстве из них, за исключением Приморского и Хабаровского краев, она все еще проходит начальную стадию. Низкая пораженность ВИЧ населения большинства регионов Дальнего Востока может быть объяснена таким географическим фактором, как транспортная их удаленность от крупных очагов ВИЧ-инфекции, наблюдаемых не только за пределами ДВФО, но и на территории Приморского края.В 'i,o же время, в Хабаровском крае, граничащем с Приморьем, эпидемия ВИЧ-инфекции находится на пороге локализованной стадии. В Приморском крае она уже сконцентрирована в группе потребителей инъекционных наркотиков и может перейти в явную генерализованную фазу, т.к. в эпидемический процесс все чаще вовлекается гетеросексуальная часть населения, не потребляющая наркотики. Наибольшие в ДВФО показатели пораженности ВИЧ-инфекцией населения Приморского и Хабаровского краев можно объяснить высоким уровнем миграции населения и хорошо развитой транспортной системой. Такие города, как Хабаровск и Владивосток являются наиболее удобными в ДВФО пунктами для транспортировки наркотиков.
Проведенный нами анализ результатов серологического скрининга населения ДВФО ВИЧ-инфекцию подтверждает важность его использования в эпидемиологическом надзоре за этим заболеванием, что позволило выявить нс только основные группы «риска» заражения, но и административные территории с высоким риском инфицирования среди различных контингентов обследуемого населения. Так, к территориям ДВФО с высоким риском инфицирования потребителей наркотических препаратов в настоящее время можно отнести Приморский и Хабаровский края, Амурскую область; к территориям с высоким риском заражения гетеросексуальным путем - Магаданскую область и республику Якутия. Оценка реализуемой в Дальневосточном федеральном округе системы серолога ческого скрининга на ВИЧ-инфекцию позволила подтвердить целесообразность дорогостоящего обследования в отдельных группах населения, особенно в группах потребителей наркотиков, лиц, находящихся в местах лишения свободы, и контактных из очагов ВИЧ-инфекции.
Молекулярно-генетические исследования позволили установить доминирование в ДВФО варианта ВИЧ-1 субтипа А среди потребителей инъекционных наркотиков.
Показано, что циркулирующие на материковой части ДВФО генетические варианты ВИЧ-1 отличаются от таковых, обнаруженных на островной части Дальнего Востока, Кроме этого, на островной части округа выявлена относительно высокая гетерогенность ВИЧ-1 среди лиц, инфицированных половым путем. Полученные результаты исследования свидетельствуют о необходимости проведения постоянного молекулярно-эпидемиологического мониторинга в различных регионах ДВФО.Установлен ряд отличий в проявлениях эпидемического процесса ВИЧ- инфекции в системе УИН. Так, уровень пораженности ВИЧ лиц из мест лишения свободы превышает средний показатель как в целом по стране, так и в Дальневосточном федеральном округе. Внутри учреждений пенитенциарной системы действуют те же, что и на свободе, механизмы передачи ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, но в более стесненных и ограниченных возможностями обстоятельствах.
Обобщая вышеизложенное, можно утверждать, что в ДВФО, как и в целом по России, контингент незараженных ВИЧ потребителей наркотиков и лиц, практикующих незащищенные половые контакты, еще достаточно велик. Кроме того, необходимо учитывать и значительное повышение в ближайшие годы показателей смертности от СПИДа. Так, к 2012 г. число смертей, связанных с ВИЧ-инфекцией, может достигнуть в ДВФО половины всех выявленных к концу 2003 г. ВИЧ-инфицированных в округе. К этому же времени в ДВФО прогнозируется генерализация эпидемии ВИЧ-инфекции/СПИДа.
Такие предсказуемые изменения требуют оптимизации существующей системы эпидемиологического надзора, приспособления ее к изменяющейся ситуации в каждом отдельном регионе, а также неотложного внесения корректив в целевые программы «Анти-ВИЧ/СПИД», действующие на административных территориях ДВФО.
Еще по теме ЗАКЛЮЧЕНИЕ.:
- ВИЧ-инфекция среди заключенных пенитенциарной системы.
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Заключение
- Вирусные гепатиты у ВИЧ-инфицнроваииых заключенных.
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Заключение
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Заключение
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Заключение
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ