<<
>>

Возрастно-социальная структура эпидемического процесса

Заболеваемость ОКИ регистрируется преимущественно среди детей младшего возраста. Вместе с тем при ряде ОКИ в эпидемический процесс могут активно вовлекаться дети старшего возраста и взрослые.

Энтеропатогенные эшерихиозы (обусловленные EPEC)являются причиной 15 - 20% случаев ОКИ у детей раннего возраста, тогда как у детей школьного возраста и взрослых они встречаются нечасто (Л.Б. Хазенсон, Н.А. Чайка, 1987). Энтероинвазивными эшерихиозами (обусловленными EIEC)преимущественно болеют дети дошкольного возраста, у детей раннего возраста эти эшерихиозы встречаются очень редко (Л.Б. Хазенсон, Н.А.Чайка, 1987). Энтеротоксигенные эшерихиозы (обусловленные ETEC) чаще поражают детей старшего дошкольного, школьного возраста и взрослых. Энтерогеморрагические эшерихиозы (обусловленные EHEC)нередко регистрируются среди лиц пожилого возраста (Л. А. Кафтырева и соавт., 1999).

Заболеваемость детей псевдотуберкулезом и иерсиниозом выше, чем взрослых, в 4 и 3 раз соответственно и регистрируется преимущественно в возрастных группах 3 - 6 и 7 - 14 лет (Г.В. Ющенко, 1997).

Пик заболеваемости критоспоридиозом обычно приходится на возраст от 1 года до 3 лет (Т. В. Романова и соавт., 1992). Восприимчивость к лямблиям особенно высока у детей раннего возраста вследствие высокой интенсивности у них пристеночного пищеварения, что является важным условием паразитирования лямблий (Т. И. Авдюхина и соавт., 1999).

Энтеровирусной инфекцией чаще болеют дети 3-6 лет (К.И. Спыну, 1991). Норовирусная инфекция встречается преимущественно у детей до 10 лет и взрослых старше 60 лет. Частота определения норовирусов в фекалиях детей, больных ОКИ, составляет 6 - 17%, взрослых - 3% случаев. (А.А. Мухина, 2002; D.S. Tompkins et al., 1999). Саповирусы поражают главным образом детей раннего возраста, у взрослых эта инфекция встречается редко (J. Vinje et al., 2000; B. Foley et al., 2000; B.

Rockh, 2002).

В период доминирования сальмонеллеза тифимуриум в СССР показатель заболеваемости детей до 2-х лет в среднем был выше, чем взрослых, в 25 раз, что было связано с нередким распространением этой инфекции бытовым путем (В.И. Покровский и соавт., 1989). Разница в уровнях заболеваемости детей и взрослых сальмонеллезом

энтеритидис гораздо менее выражена, что объясняется активной реализацией пищевого пути передачи возбудителя за счет инфицированных продуктов птицеводства не только среди детского, но и взрослого населения.

Дизентерией Зонне чаще болеют дети младшего возраста, тогда как при дизентерии Флекснера относительно чаще поражаются дети старшего возраста и взрослые (Л.Г. Журкин и соавт., 1996; Л.Е. Бродов и соавт., 1997; J.R. Harkess, 1988). Различия в возрастной структуре заболеваемости дизентерией Зонне и Флекснера объясняют прежде всего тем, что дети младшего дошкольного возраста являются основными потребителями молочной продукции, что способствует более высокой среди них заболеваемости дизентерией Зонне (Б.Л. Черкасский, 1997; Ж.В. Юшина, 1993, 1994; C. Kallergi et al., 1986).

В эпидемический процесс РВИ, наряду с детьми раннего возраста, нередко вовлекаются взрослые. Так, при обследовании в РНГА копроматериала от 10290 детей и взрослых, госпитализированных в инфекционные стационары с явлениями дисфункции кишечника, А.А. Рындич и соавт. (1991) выявили, что заболеваемость РВИ взрослых равнялась заболеваемости детей в возрасте 7 - 14 лет. Результаты обследования 1017 больных ОКИ разного возраста показали, что у детей 0 - 5 лет ротавирус выявляется в 40% случаев. Затем частота обнаружения вируса снижалась и к 15 годам характеризовалась минимальными показателями, которые сохранялись до возрастной группы 55 лет. В возрасте 56 лет и старше частота обнаружения вируса возрастала до 29%, а у лиц старше 75 лет достигала 36%, т.е. уровня, обнаруженного у детей 0 - 5 лет (Б.Я. Васильев и соавт., 1989). Сравнение среднегеометрических титров антивирусных антител в различных возрастных группах методом РСК обнаружило, что наиболее высокие показатели были зарегистрированы в группах детей 2 - 4 лет и лиц в возрасте 60 - 80 лет (Б.Я.

Васильев и соавт., 1995).

По нашим данным (В .И. Сергевнин и соавт., 2006) в настоящее время при ряде ОКИ отмечено относительное снижение заболеваемости детей первого года жизни. Так, анализ многолетней динамики заболеваемости сальмонеллезом населения г. Перми за 1992 - 2004 гг. выявил активизацию эпидемического процесса этой инфекции в последние годы среди всех возрастных групп населения (рис. 24). Среднегодовой прирост заболеваемости был особенно высоким среди детей 1 - 2 лет (18,8%) и 3 - 6 лет (18,4%), менее выраженным - среди школьников 7 - 14 лет (6,2%) и взрослых (7,0%). В то же время прирост заболеваемости детей первого года жизни был минимальным (5,0%). Соответственно если в 1992 - 1998 гг. дети первого года жизни являлись группой риска заболеваемости, то в 1999 - 2004 гг. они утратили лидирующее положение и первую

ранговую позицию в возрастной структуре заболевших заняли дети 1-2 лет. Аналогичные тенденции были выявлены при дизентерии и РВИ. На фоне стабилизации заболеваемости дизентерией совокупного населения выявлено снижение заболеваемости детей в возрасте до 1 года со среднегодовым темпом 6,3%. При росте заболеваемости РВИ большинства контингентов населения со среднегодовым темпом выше 30% интенсивность эпидемического процесса среди детей раннего возраста нарастала в год лишь на 21,1%.

Рис. 24. Многолетняя динамика заболеваемости сальмонеллезами разных возрастных групп населения г. Перми в 1992 - 2004 гг.

По оси абсцисс - годы, по оси ординат - заболеваемость на 1000.

В связи с полученными данными была сформулирована гипотеза о возможном влиянии на заболеваемость ОКИ детей первого года жизни характера их вскармливания. При изучении этого вопроса оказалось, что в настоящее время в г. Перми, особенно в связи с реализацией в акушерско-гинекологической и педиатрической службах проекта «Мать и дитя», становится все более приоритетным грудное вскармливание детей. В 2004 г. по сравнению с 2000 г. доля детей месячного возраста, находящихся исключительно на грудном вскармливании, увеличилась с 81,2 до 92,1%, трехмесячного - с 63,7 до 84,7%, шестимесячного - с 43,4 до 73,3%. При изучении характера вскармливания детей первого года жизни из числа больных сальмонеллезом и здоровых (контроль) было установлено,

что на искусственном вскармливании находилось 59,5 ± 7,1% больных и лишь 37,4 ± 6,8% лиц контрольной группы (?

<< | >>
Источник: В.И. Сергевнин. Эпидемиология острых кишечных инфекций. - Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. акад. Е.А.Вагнера Росздрава, 2008- 280 с.. 2008

Еще по теме Возрастно-социальная структура эпидемического процесса:

  1. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС КАК СОЦИАЛЬНО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ СИСТЕМА СИСТЕМА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
  2. Структура эпидемического процесса
  3. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
  4. Глава 9 СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ (ВНУТРЕННЯЯ СТРУКТУРА) ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
  5. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СТРУКТУРА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА КАК ЦЕЛОЙ СИСТЕМЫ
  6. Сравнительная оценка заболеваемости студентов с заболеваемостью других социальных и возрастных групп населения
  7. Глава 2 ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС
  8. МОДЕЛИРОВАНИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
  9. Механизм развития эпидемического процесса
  10. Многолетняя динамика эпидемического процесса