<<
>>

УСТРОЙСТВО, НАЗНАЧЕНИЕ И РЕЖИМ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНИЦ И ОТДЕЛЕНИЙ

Инфекционные больницы и отделения предназначены для изоляции инфекционных больных на весь период заразительности, а также диагностики и их лечения. Госпитализация обязательна при следующих инфекци­онных болезнях: брюшном тифе, паратифах А и В, сып­ном тифе, дифтерии, туберкулезе (бациллярная форма), полиомиелите, натуральной оспе, чуме, холере, сибирс­кой язве, вирусном гепатите и др.

Изоляция на дому разрешается при гриппе, скарлатине, кори, коклюше, ветряной оспе и других болезнях с учетом эпидемиоло­гической обстановки и тяжести течения.

Инфекционная больница состоит из лечебно-диагно­стической, организационно-методической и админист­ративно-хозяйственной частей.

В состав лечебно-диагностической части входят сле­дующие подразделения: специализированные отделения, боксированное отделение (диагностическое), отделение (или палаты) интенсивной терапии и реанимации, хи­рургическое, рентгенодиагностическое и физиотерапев­тическое отделения, клиническая, бактериологическая, серологическая, вирусологическая и биохимическая ла­боратории, . центральная стерилизационная, патолого­анатомическое отделение с моргом.

Работа организационно-методического отдела направ­лена на организацию и проведение совместно с кабине­тами инфекционных болезней поликлинических учреж­дений мероприятий по своевременному выявлению, госпитализации, лечению больных, наблюдению за ре­конвалесцентами, проведению профилактических меро­приятий.

Административно-хозяйственная часть инфекционной больницы состоит из канцелярии, пищеблока с молочной кухней, дезинфекционной камеры и прачечной для стир­ки инфицированного белья, складских и подсобных по­мещений, гаража, санитарно-технических устройств и др. При отсутствии инфекционной больницы специали­зированную помощь инфекционным больным оказыва­ют в инфекционных отделениях городских и районных соматических больниц.

Больные, поступающие в инфекционную больницу или отделения, проходят через приемное отделение или при­емный покой, которые обслуживает специально прикреп­ленный к ним персонал. Приемное отделение состоит из нескольких приемных боксов. Каждый бокс имеет от­дельный вход и шлюз, соединяющий бокс со служебным коридором, смотровую, раздевальню, душевую с ванной и одевальню (рис. 9).

Прием больных должен быть индивидуальным. Целе­сообразно закрепить каждый приемный бокс за боль­ными определенной инфекцией (бокс для приема боль­ных кишечными инфекциями, скарлатиной и т. д.).

В приемном покое или отделении необходимо обес­печить выполнение следующих мероприятий: уточнить диагноз, заполнить документацию, назначить лечение, взять материал для лабораторного исследования, про-

Рис. 9. Приемное отделение инфекционной больницы (с нескольки­ми отделениями).

вести санитарную обработку больного, а также дезин­фекцию транспорта (0,5—1% раствором хлорамина), с помощью которого был доставлен больной. После сани­тарной обработки больного направляют в соответствую­щее отделение больницы, а в боксе, где был принят больной, производят дезинфекцию.

Больных со смешанными инфекциями, сомнительным диагнозом инфекционного заболевания или при наличии указаний на контакт с инфекционным больным изоли­руют в боксы, специально выделенные палаты или бок­сы типа Мельцера. Мельцеровский бокс имеет отдель­ный вход с тамбуром и внутренний шлюз (предбоксник), сообщающийся со служебным помещением. Каждый бокс снабжен санитарным узлом, ванной и всем необ­ходимым для санитарной обработки и обслуживания больного. В мельцеровском боксе больной находится до выздоровления, конца карантина или уточнения диаг­ноза.

В целях профилактики внутрибольничных инфекций наиболее рационально размещение инфекционных отде­лений в изолированных зданиях — павильонах. В каж­дое из таких отделений госпитализируют больных с од­нородными инфекциями.

При размещении инфекционной больницы или отделения в большом двух- или трех­этажном здании отделения, предназначенные для гос­питализации однородных инфекционных больных, необ­ходимо располагать с таким расчетом, чтобы больные воздушно-капельными инфекциями находились на верх­нем этаже. В каждом отделении должно быть в среднем 20—40 коек. Следует учитывать возможность разобще­ния его при необходимости на две изолированные сек-

ции. ІЗ каждой из этих секций Желательно Иметь оДИО- коечные и трехкоечные палаты для изоляции тяжело­больных, два бокса, санитарный пропускник для боль­ных, пропускник для персонала, буфетную, бельевые для чистого и грязного белья, комнаты для врачей, сред­него и младшего медицинского персонала, отдельное по­мещение для мытья суден, санитарный узел для боль­ных и персонала (раздельно). Отделения для детей младшего возраста устраивают не более чем на 10— 20 коек, причем так, чтобы можно было разделись его на две половины, где дети размещаются в полубоксах или за стеклянными перегородками.

Больных группируют, исходя из тяжести заболевания и периода его развития, с целью уменьшения перекрест­ного инфицирования.

Режим инфекционного отделения. Каж­дая палата инфекционного отделения должна быть рас­считана не более чем на 4 койки. Особенно это требо­вание относится к палатам детских больниц. Площадь палаты рассчитывают так, чтобы на одного больного приходилось 6—7 м2. Расстояние между кроватями должно быть не менее 1,5 м.

При отсутствии в палатах приточно-вытяжной венти­ляции проветривание производят через фрамуги или форточки. Зимой нужно открывать на 10—15 мин каж­дые 2 ч, а летом — оставлять открытыми круглые сутки.

Помимо систематического проветривания, рекоменду­ется ультрафиолетовое облучение ртутно-кварцевой лам­пой с рефлектором, направленным кверху. Облучение (40 мин) производят 3 раза в день.

Уборку палат осуществляют влажным способом не менее 3 раз в день с применением 0,5% осветленного раствора хлорной извести или хлорамина.

Помещения уборных, стульчаки и унитазы необходимо содержать в чистоте и не менее 4 раз в день промывать 0,5% ос­ветленным раствором хлорной извести (а в случае за­грязнения — тотчас же).

Всю посуду после каждого приема пищи кипятят в 2% растворе натрия гидрокарбоната в течение 15— 30 мин в зависимости от устойчивости возбудителей ли­бо дезинфицируют в растворе хлорамина или осветлен­ном растворе хлорной извести, после чего моют и об­дают кипятком. Остатки пищи засыпают сухой хлорной известью из расчета 1∕5 объема пищи.

В детских инфекционных больницах и отделениях де­тям разрешают играть только резиновыми или целлуло­идными игрушками, которые легко дезинфицируются. Медицинский персонал следит за тем, чтобы больные соблюдали правила личной гигиены.

Посещение родственниками не допускается, за исклю­чением тяжелобольных и детей грудного возраста (по разрешению заведующего отделением). Из продуктов разрешают передавать больным печенье, мармелад и т. п. в запечатанном виде, а также фрукты.

Для обслуживания определенных палат выделяют несколько сестринских постов, соединенных световой сигнализацией с постелью больных. За тяжелобольны­ми устанавливается индивидуальное круглосуточное на­блюдение медицинской сестры.

Выписку переболевших инфекционными болезнями проводят по клиническим показаниям, в зависимости от того, сколько дней прошло с момента снижения темпе­ратуры до нормы и окончания курса лечения, а также результатов лабораторных исследований на носитель­ство.

Перед выпиской больной принимает гигиеническую ванну или моется под душем, после чего надевает чис­тое белье и продезинфицированную личную одежду.

В помещении, откуда выписан больной, проводят зак­лючительную дезинфекцию. Грязное белье больного на­правляют в специальном мешке в прачечную, постель­ные принадлежности — для обработки в пароформали­новой камере. Помещение, где находился больной, и предметы обихода обрабатывают раствором хлорамина, концентрация которого зависит от устойчивости возбу­дителя.

Реконвалесценты получают на руки выписку из исто­рии болезни с подробным описанием течения заболева­ния, лечения, результатов обследования и др. Ее можно переслать по почте в лечебно-профилактическое учреж­дение. Кроме того, при выписке реконвалесценты полу­чают необходимые советы о режиме и диете на ближай­шие 2—3 нед.

<< | >>
Источник: Эпидемиология с основами инфекционных болезней. М. Л. BOЛОВСКАЯ. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — M.: Медицина,1979.— 367 с., ил.. 1979

Еще по теме УСТРОЙСТВО, НАЗНАЧЕНИЕ И РЕЖИМ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНИЦ И ОТДЕЛЕНИЙ:

  1. Особенности этиологической структуры инфекционных осложнений у пациентов разных отделений и в зависимости от исхода лечения
  2. Широкова Т. И.. Профилактика инфекционных заболеваний и противо­эпидемический режим в образовательных организациях: учебное пособие. - М.: МГПУ,2018. - 40 с., 2018
  3. Технология получения базального трахеобронхиального содержимого с помощью оригинального устройства «фарингеальная ловушка»[*]
  4. Приложение 6 Показания и противопоказания к назначению тоцилизумаб
  5. Приложение 7 Список возможных к назначению лекарственных средств для лечения коронавирусной инфекции у взрослых
  6. РУЧНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ И ВЫДЕЛЕНИЕ ПОСЛЕДА
  7. Виды микробиологического мониторинга в отделениях акушерского профиля
  8. Особенности нозокомиальной пневмонии у пациентов отделений общего профиля.
  9. Двухфазные режимы НПД
  10. Режимы вспомогательной вентиляции легких
  11. Особенности нозокомиальной пневмонии у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии.