УСТРОЙСТВО, НАЗНАЧЕНИЕ И РЕЖИМ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНИЦ И ОТДЕЛЕНИЙ
Инфекционные больницы и отделения предназначены для изоляции инфекционных больных на весь период заразительности, а также диагностики и их лечения. Госпитализация обязательна при следующих инфекционных болезнях: брюшном тифе, паратифах А и В, сыпном тифе, дифтерии, туберкулезе (бациллярная форма), полиомиелите, натуральной оспе, чуме, холере, сибирской язве, вирусном гепатите и др.
Изоляция на дому разрешается при гриппе, скарлатине, кори, коклюше, ветряной оспе и других болезнях с учетом эпидемиологической обстановки и тяжести течения.Инфекционная больница состоит из лечебно-диагностической, организационно-методической и административно-хозяйственной частей.
В состав лечебно-диагностической части входят следующие подразделения: специализированные отделения, боксированное отделение (диагностическое), отделение (или палаты) интенсивной терапии и реанимации, хирургическое, рентгенодиагностическое и физиотерапевтическое отделения, клиническая, бактериологическая, серологическая, вирусологическая и биохимическая лаборатории, . центральная стерилизационная, патологоанатомическое отделение с моргом.
Работа организационно-методического отдела направлена на организацию и проведение совместно с кабинетами инфекционных болезней поликлинических учреждений мероприятий по своевременному выявлению, госпитализации, лечению больных, наблюдению за реконвалесцентами, проведению профилактических мероприятий.
Административно-хозяйственная часть инфекционной больницы состоит из канцелярии, пищеблока с молочной кухней, дезинфекционной камеры и прачечной для стирки инфицированного белья, складских и подсобных помещений, гаража, санитарно-технических устройств и др. При отсутствии инфекционной больницы специализированную помощь инфекционным больным оказывают в инфекционных отделениях городских и районных соматических больниц.
Больные, поступающие в инфекционную больницу или отделения, проходят через приемное отделение или приемный покой, которые обслуживает специально прикрепленный к ним персонал. Приемное отделение состоит из нескольких приемных боксов. Каждый бокс имеет отдельный вход и шлюз, соединяющий бокс со служебным коридором, смотровую, раздевальню, душевую с ванной и одевальню (рис. 9).
Прием больных должен быть индивидуальным. Целесообразно закрепить каждый приемный бокс за больными определенной инфекцией (бокс для приема больных кишечными инфекциями, скарлатиной и т. д.).
В приемном покое или отделении необходимо обеспечить выполнение следующих мероприятий: уточнить диагноз, заполнить документацию, назначить лечение, взять материал для лабораторного исследования, про-
Рис. 9. Приемное отделение инфекционной больницы (с несколькими отделениями).
вести санитарную обработку больного, а также дезинфекцию транспорта (0,5—1% раствором хлорамина), с помощью которого был доставлен больной. После санитарной обработки больного направляют в соответствующее отделение больницы, а в боксе, где был принят больной, производят дезинфекцию.
Больных со смешанными инфекциями, сомнительным диагнозом инфекционного заболевания или при наличии указаний на контакт с инфекционным больным изолируют в боксы, специально выделенные палаты или боксы типа Мельцера. Мельцеровский бокс имеет отдельный вход с тамбуром и внутренний шлюз (предбоксник), сообщающийся со служебным помещением. Каждый бокс снабжен санитарным узлом, ванной и всем необходимым для санитарной обработки и обслуживания больного. В мельцеровском боксе больной находится до выздоровления, конца карантина или уточнения диагноза.
В целях профилактики внутрибольничных инфекций наиболее рационально размещение инфекционных отделений в изолированных зданиях — павильонах. В каждое из таких отделений госпитализируют больных с однородными инфекциями.
При размещении инфекционной больницы или отделения в большом двух- или трехэтажном здании отделения, предназначенные для госпитализации однородных инфекционных больных, необходимо располагать с таким расчетом, чтобы больные воздушно-капельными инфекциями находились на верхнем этаже. В каждом отделении должно быть в среднем 20—40 коек. Следует учитывать возможность разобщения его при необходимости на две изолированные сек-ции. ІЗ каждой из этих секций Желательно Иметь оДИО- коечные и трехкоечные палаты для изоляции тяжелобольных, два бокса, санитарный пропускник для больных, пропускник для персонала, буфетную, бельевые для чистого и грязного белья, комнаты для врачей, среднего и младшего медицинского персонала, отдельное помещение для мытья суден, санитарный узел для больных и персонала (раздельно). Отделения для детей младшего возраста устраивают не более чем на 10— 20 коек, причем так, чтобы можно было разделись его на две половины, где дети размещаются в полубоксах или за стеклянными перегородками.
Больных группируют, исходя из тяжести заболевания и периода его развития, с целью уменьшения перекрестного инфицирования.
Режим инфекционного отделения. Каждая палата инфекционного отделения должна быть рассчитана не более чем на 4 койки. Особенно это требование относится к палатам детских больниц. Площадь палаты рассчитывают так, чтобы на одного больного приходилось 6—7 м2. Расстояние между кроватями должно быть не менее 1,5 м.
При отсутствии в палатах приточно-вытяжной вентиляции проветривание производят через фрамуги или форточки. Зимой нужно открывать на 10—15 мин каждые 2 ч, а летом — оставлять открытыми круглые сутки.
Помимо систематического проветривания, рекомендуется ультрафиолетовое облучение ртутно-кварцевой лампой с рефлектором, направленным кверху. Облучение (40 мин) производят 3 раза в день.
Уборку палат осуществляют влажным способом не менее 3 раз в день с применением 0,5% осветленного раствора хлорной извести или хлорамина.
Помещения уборных, стульчаки и унитазы необходимо содержать в чистоте и не менее 4 раз в день промывать 0,5% осветленным раствором хлорной извести (а в случае загрязнения — тотчас же).Всю посуду после каждого приема пищи кипятят в 2% растворе натрия гидрокарбоната в течение 15— 30 мин в зависимости от устойчивости возбудителей либо дезинфицируют в растворе хлорамина или осветленном растворе хлорной извести, после чего моют и обдают кипятком. Остатки пищи засыпают сухой хлорной известью из расчета 1∕5 объема пищи.
В детских инфекционных больницах и отделениях детям разрешают играть только резиновыми или целлулоидными игрушками, которые легко дезинфицируются. Медицинский персонал следит за тем, чтобы больные соблюдали правила личной гигиены.
Посещение родственниками не допускается, за исключением тяжелобольных и детей грудного возраста (по разрешению заведующего отделением). Из продуктов разрешают передавать больным печенье, мармелад и т. п. в запечатанном виде, а также фрукты.
Для обслуживания определенных палат выделяют несколько сестринских постов, соединенных световой сигнализацией с постелью больных. За тяжелобольными устанавливается индивидуальное круглосуточное наблюдение медицинской сестры.
Выписку переболевших инфекционными болезнями проводят по клиническим показаниям, в зависимости от того, сколько дней прошло с момента снижения температуры до нормы и окончания курса лечения, а также результатов лабораторных исследований на носительство.
Перед выпиской больной принимает гигиеническую ванну или моется под душем, после чего надевает чистое белье и продезинфицированную личную одежду.
В помещении, откуда выписан больной, проводят заключительную дезинфекцию. Грязное белье больного направляют в специальном мешке в прачечную, постельные принадлежности — для обработки в пароформалиновой камере. Помещение, где находился больной, и предметы обихода обрабатывают раствором хлорамина, концентрация которого зависит от устойчивости возбудителя.
Реконвалесценты получают на руки выписку из истории болезни с подробным описанием течения заболевания, лечения, результатов обследования и др. Ее можно переслать по почте в лечебно-профилактическое учреждение. Кроме того, при выписке реконвалесценты получают необходимые советы о режиме и диете на ближайшие 2—3 нед.
Еще по теме УСТРОЙСТВО, НАЗНАЧЕНИЕ И РЕЖИМ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНИЦ И ОТДЕЛЕНИЙ:
- Особенности этиологической структуры инфекционных осложнений у пациентов разных отделений и в зависимости от исхода лечения
- Широкова Т. И.. Профилактика инфекционных заболеваний и противоэпидемический режим в образовательных организациях: учебное пособие. - М.: МГПУ,2018. - 40 с., 2018
- Технология получения базального трахеобронхиального содержимого с помощью оригинального устройства «фарингеальная ловушка»[*]
- Приложение 6 Показания и противопоказания к назначению тоцилизумаб
- Приложение 7 Список возможных к назначению лекарственных средств для лечения коронавирусной инфекции у взрослых
- РУЧНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ И ВЫДЕЛЕНИЕ ПОСЛЕДА
- Виды микробиологического мониторинга в отделениях акушерского профиля
- Особенности нозокомиальной пневмонии у пациентов отделений общего профиля.
- Двухфазные режимы НПД
- Режимы вспомогательной вентиляции легких
- Особенности нозокомиальной пневмонии у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии.