Глава 6. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕХАНИЗМОВ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, РАЗВИТИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ТРАВМАХ
Известно, что инфекционные осложнения у раненых и пострадавших с тяжелыми травмами обусловлены различными механизмами, что детально описано в концепции травматической болезни и трудах отечественных и за- рубежных исследователей [101, 112, 162, 248, 253, 347, 352, 433].
Считается, что они связаны с посттравматическими изменениями, вызванными тяжелой травмой, особенно с развитием полиорганной несостоятельности и вторич- ной иммунной недостаточности, а также неконтролируемого системного воспалительного ответа, неспособного противостоять ауто- и экзогенной ин- фекции. Для уточнения основных факторов риска возникновения и развития инфекционных осложнений было проведено проспективное наблюдение за 122 ранеными и пострадавшими с тяжелыми травмами от момента поступле- ния и до определения исхода, которое позволило установить, что 91,4 % из них являются контролируемыми, а 8,6 % – неконтролируемыми. Контроли- руемые факторы риска были обусловлены клинико-патогенетическими и клинико-эпидемиологическими причинами, они определяли развитие инфек- ционных осложнений у пациентов и распространение ИСМП (ВГСИ) в спе- циализированном хирургическом стационаре (Кузин А.А. Клинические про- явления и факторы риска развития госпитальных гнойно-септических инфек- ций, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой // Политравма. 2010. № 3. С. 27-30).Параметром, характеризующим влияние факторов риска, явилось со- держание лейкоцитов в периферической крови (? 109 / л) у раненых и по- страдавших с тяжелыми травмами при появлении первых признаков инфек- ционных осложнений (3-4 сутки после травмы). Степень влияния факторов на изучаемый параметр оценивали по результатам проведения дисперсион- ного, корреляционного и регрессионного анализа. Отбор значимых факторов
для включения в модель производился по критерию Фишера при уровне F = 1, что обеспечило уровень значимости коэффициентов p < 0,30, а достовер- ности 1-p > 0,70. Анализ информативных показателей позволил определить степень влияния групп факторов риска на частоту инфекционных осложне- ний у пациентов с тяжелыми травмами.
Еще по теме Глава 6. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕХАНИЗМОВ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, РАЗВИТИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ТРАВМАХ:
- Причины, условия и механизмы распространения инфекционных осложнений среди пациентов с тяжелыми травмами
- Глава 3. СОВРЕМЕННЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СИСТЕМНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ МОНИТОРИНГА И ОЦЕНКИ РАСПРОСТРАНЕНОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ТРАВМАХ
- Факторы риска возникновения инфекционных осложнений при тяжелых повреждениях в госпитальных условиях
- Глава 7. СИСТЕМНЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМИ ТРАВМАМИ
- Глава 4. КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ И ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМИ ТРАВМАМИ
- Клинико-эпидемиологические факторы риска инфекционных осложнений у пациентов с тяжелыми травмами
- Клинико-патогенетические факторы риска инфекционных осложнений у раненых и пострадавших с тяжелыми травмами
- Характеристика клинических проявлений инфекционных осложнений у пациентов с тяжелыми травмами
- Эпидемиологические проявления инфекционных осложнений у пациентов с тяжелыми травмами
- Особенности спектра и частоты выделения возбудителей инфекционных осложнений у раненых и пострадавших с тяжелыми травмами
- Этиологическая структура инфекционных осложнений тяжелых травм и характеристика возбудителей
- Эпидемиологические и клинические проявления инфекционных осложнений при тяжелых повреждениях
- ГЛАВА 4. РОЛЬ ИММУННЫХ МЕХАНИЗМОВ В ФОРМИРОВАНИИ И РАЗВИТИИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ
- ГЛАВА 5. ЗНАЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ И ФАКТОРОВ ЕСТЕСТВЕННОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ В РАЗВИТИИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ
- Патогенетические закономерности развития инфекционных осложнений травматической болезни
- ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ С ДОМИНИРУЮЩЕЙ ТРАВМОЙ ГРУДИ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ФРАГМЕНТАРНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ РЕБЕР
- ГЛАВА 7. ОБОСНОВАНИЕ И ОЦЕНКА ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА К ТЕРАПИИ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИКОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ