<<

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

СЛОВАРЬ ОСНОВНЫХ ТЕРМИНОВ И понятий, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ЭПИДЕМИОЛОГИИ[‡‡‡‡]

Аналитические (гр. analisis— разложение, расчленение) эпидемиологические мето­ды — методы, предназначенные для установления причин возникновения и распространения заболеваний, т.

е. факторов риска. Аналитические популя­ционные исследования включают в себя установление статистических связей (корреляционный анализ) и сравнительные исследования. В настоящее время к последним относятся «случай-контроль» и когортные исследования.

Антропонозы (гр. anthropos— человек + nosos—- болезнь) — инфекционные болез­ни, резервуаром возбудителя которых является человек («болезни от людей»).

Антропургический (антропо + гр. ergon— деятельность, действие) очаг инфекции — очаг зоонозной инфекции, сформировавшийся в связи с деятельностью людей.

Биологический вид — совокупность природных популяций,і объединенных еди­ным генофондом.

Биологический фактор в эпидемиологии — это эволюционно сложившийся харак­тер популяционных взаимоотношений биологических видов — паразита и хозяина. В биологическом факторе отражена специфика эпидемического процесса.

Биоценоз (гр. bios— жизнь + гр. koinos — общий) — совокупное, эволюционно сложившееся существование различных видов живых существ в одной и той же окружающей среде.

Вирулентность (лат. Virulentus— ядовитый) — мера (степень) патогенности возбу­дителя. Признак может изменяться.

Внутрибольничная (нозокомиальная) инфекция (ВБИ) — это любое инфекционное заболевание (состояние), заражение которым произошло внутри лечебно-про­филактического учреждения (ЛПУ). Инфекция считается внутрибольничной, если она отсутствовала у пациента до поступления в ЛПУ даже в инкубацион­ном периоде и проявилась в условиях ЛПУ или после выписки пациента в те­чение периода инкубации.

Возбудители инфекционных болезней — вирусы и прокариоты (бактерии), способ­ные к специфическому болезнетворному действию на организм.

Возбудители паразитарных болезней — I) эукариоты (грибы, простейшие, гель­минты и членистоногие), оказывающие болезнетворное действие на организм; 2) паразиты всех систематических групп, способные вызывать заболевания.

Восприимчивость — I) видовое свойство специфического и неспецифического хозяина стать средой обитания для паразита, характеризуется развитием па­тологических процессов или бессимптомным течением; 2) видовое свойство специфического хозяина отвечать инфекционным процессом на внедрение

возбудителя. Степень восприимчивости определяется неспецифичсскими факторами зашиты (воспалительная реакция и др.) и иммунитетом.

Время риска — период повышенных показателей заболеваемости.

Генотип (гр. genos ~ род, происхождение + tipos — образец, тип) —• совокупность генов, характеризующих свойства отдельных особей.

Генофонд — совокупность генов, присущих виду, популяции.

Гетерогенность (гр. heterogenes —неоднородный) популяции — неоднородность со­ставляющих популяцию особей. Фенотипическая неоднородность генетиче­ски детерминирована.

Гнойно-септические инфекции — местные и общие инфекции, вызываемые чаше всего условно-патогенными микроорганизмами.

Гомогенность (гр. Homogenes— однородный, одного происхождения) популяции — относительная однородность особей (клонов) по анализируемому признаку.

Госпитальные инфекции — любые инфекционные заболевания, приобретенные или проявившиеся в лечебно-профилактических учреждениях. Госпитальные инфекции объединяют заносы и внутрибольничные инфекции.

Дезинсекция — уничтожение насекомых и клешей, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, а также других членистоногих, которые доставляют человеку беспокойство и неудобства.

Дезинфекция — 1) система знаний и практическая деятельность, направленная на удаление и уничтожение возбудителей во внешней среде; 2) обобщенное понятие, включающее в себя собственно дезинфекцию, дезинсекцию и дера­тизацию.

Дератизация — система профилактических и истребительных мероприятий, на­правленных па уничтожение или снижение численности грызунов, опасных в эпидемическом отношении, и приносящих экономический ущерб.

Дескриптивные (англ, descriptive — описательный) эпидемиологические методы — методы, используемые при анализе структуры заболеваемости по нозологиче­ским формам болезней, а в отношении отдельных болезней — по территории, группам населения, отдельным коллективам и во времени. Результаты исполь­зуются для оценки проблем профилактики, выявления территорий риска, групп риска, коллективов риска и времени риска, а также формулирования гипотез о факторах риска.

Динамика (гр. dynamikos— имеющий силу) эпидемического процесса — изменение уровня заболеваемости людей инфекционными болезнями по годам за много­летний период (цикличность), месяцам в течение года (сезонность) и более коротким интервалам за период одной эпидемии. Определяется социальными, биологическими и природными факторами.

Доказательная медицина — это раздел медицины, основанный на методах эпиде­миологической диагностики, предполагающий поиск, сравнение, обобщение и широкое распространение полученных доказательств в отношении эффек­тивности средств и методов профилактики и лечения заболеваний.

«Естественный» эпидемиологический эксперимент — эпидемиологическое исследо­вание, основанное на оценке заболеваемости в группах при экстремальных воздействиях, или оценке внешних влияний на группы с необычными (высо­кими или низкими) показателями заболеваемости.

Заносы инфекции — случаи инфекционных заболеваний, возникшие в результате заражения до поступления в любое учреждение и проявившиеся или выявлен' ные при поступлении (после поступления).

ЗООНОЗЫ (гр. ZOOn— животное + nOSOS—болезнь) — инфекционные болезни, ре­зервуаром возбудителя которых являются животные («болезни от животных»). Организм человека чаще является биологическим тупиком.

Иммунитет (лат. ιmnuιnitas — освобождение от чего-либо) — специфическая не­восприимчивость к воздействию возбудителей инфекционных болезней и их токсинов, вырабатываемая при взаимодействии организма с антигеном. Раз­личают активный и пассивный, постинфекционный и поствакцинальный, а по механизму развития — антитоксический, антимикробный, гуморальный, клеточный, общий и местный иммунитет.

Популяция людей неоднородна по способности вырабатывать и сохранять иммунитет.

Иммуногенность (иммупо + гр. genes— рождающийся, рожденный) — видовое свойство возбудителя-паразита, проявляющееся способностью вызывать в ор­ганизме хозяина те или иные формы иммунитета.

Иммунологическая структура населения — распределение людей в популяции по наличию и отсутствию иммунитета, а иммунной прослойки — по напряжен­ности иммунитета.

Инвазия — 1) заражение простейшими и гельминтами; 2) процесс взаимодейст­вия организма хозяина и паразита, относящегося к простейшим или гельмин­там. Может проявляться в манифестной форме разной степени выраженности или развиваться бессимптомно.

Инвалидность — индекс, который отражает число инвалидов среди заболевших (переболевших) какой-либо нозоформой, выражается в процентах.

Индекс эффективности — количественное выражение эффективности использо­вания противоэпидемических средств и проведения противоэпидемических мероприятий. Показывает во сколько раз заболеваемость в группе лиц, полу­чавших препарат или находившихся в сфере действия мероприятия, ниже за­болеваемости в равноценной но всем признакам группе, не подвергавшейся воздействию противоэпидемического средства (мероприятия). При устране- ' нии известного фактора риска индекс эффективности равен единице.

Инфекционные болезни — болезни, развивающиеся в результате внедрения, раз­множения и жизнедеятельности в организме больных вирусов и прокарио­тов. Нозологическая форма болезни определяется видовой спецификой воз­будителя.

Инфекционный контроль (ИК) — система постоянного эпидемиологического на­блюдения в лечебно-профилактическом учреждении с эпидемиологическим анализом результатов этого наблюдения и проведение на основе эпидемиоло­гической диагностики целенаправленных мероприятий для повышения каче­ства медицинской помощи.

Инфекционный процесс — процесс взаимодействия возбудителя-паразита и ор­ганизма хозяина (человека, животного), проявляющийся в зависимости от условий манифестной или бессимптомной формой, т. е. болезнью или носи­тельством.

Инфекция (лат. infectio — заражение) —- 1) инфекционный процесс; 2) нозологи­ческая форма инфекционной болезни; 3) конкретная инфекционная болезнь.

Источник инфекции (источник возбудителя инфекции) — 1) естественная среда обитания возбудителя-паразита; 2) зараженный организм человека или живот­ного, от которого заразился больной (при факультативном паразитизме — объекты внешней среды).

Качество противоэпидемических средств и мероприятий — степень соответствия препарата (мероприятия) стандарту или другому нормативному требованию.

Качество противоэпидемической работы — степень достижения конечного резуль­тата в профилактике инфекционных заболеваний. Оценивается по соотноше­нию фактической и потенциальной эффективности противоэпидемических мероприятий.

Классификация (лат. classιs — класс + facιo— делаю, раскладываю) болезней — научно обоснованная группировка болезней, представленная в виде сопод­чиненных классов и связей между ними. Для естественной классификации инфекционных болезней используется признак филогенетической и эколо­гической близости возбудителей. В нашей стране принята классификация, в основу которой положена основная локализация микроорганизма в организ­ме хозяина и соответствующий каждой локализации механизм передачи. Кроме того, в РФ принята также международная статистическая классифи­кация болезней. Для отдельных конкретных целей возможна иная группи­ровка болезней.

Клон (гр. Idon — рост, отпрыск) — используемое в эпидемиологии понятие для оценки однородности популяций возбудителей. Представляет собой популя­цию, объединенную по совокупности родственных, доминирующих генов. В ряде случаев — совокупность потомков одной клетки прокариотов или ви­русной частицы; у паразитов с половым путем размножения — потомки од­ной пары.

Когортное аналитическое эпидемиологическое исследование — исследование, осно­ванное на сопоставлении заболеваемости в равноценных группах (когортах), подвергающихся и не подвергающихся действию гипотетического фактора риска.

Контагиозность (лат. Contagiosus — заразительный) — 1) заразность; 2) видовое свойство возбудителя, характеризующееся вероятностью перемещения (пере­дачи) из одной особи хозяина в другую (другие).

Кумулятивная инцидентность («заболеваемость») — показатель отношения коли­чества случаев заболевания п, возникших («накопившихся» — отсюда «куму­лятивная») за определенный период времени Т, к численности популяции ри­ска N в тот же период времени (численность популяции к началу или к концу наблюдения, или полусумма этих значений).

Летальность — индекс, который отражает число умерших среди заболевших ка­кой-либо нозоформой, выражается в процентах.

Ликвидация (фр. Liquidation — уничтожение) инфекции — искоренение нозологи­ческой формы инфекционной болезни за счет уничтожения (эрадикации) воз­будителя как биологического вида в глобальном масштабе. Глобальная ликви­дация проходит через этапы региональной ее ликвидации, достигаемой унич­тожением возбудителя в пределах административных территорий и созданием на этих территориях условий, препятствующих укоренению возбудителя в слу­чае завоза.

Локализация (лат. Iocalisatio— расположение) возбудителя в организме специфиче­ского хозяина — определяемое тропностью возбудителя место его нахождения

в зараженном организме, обусловливающее механизм передачи. Для возбуди­телей антропонозов характерны четыре типа основной локализации: на слизи­стых оболочках дыхательных путей, в кишечнике, на кожных покровах и на­ружных слизистых оболочках, а также в крови. Возможна, наряду с основной локализацией, вторичная (патогенетическая закономерность в ходе развития инфекционного или инвазивного процесса, либо его осложнение, в частности проникновение в зародыш).

Манифестность инфекции — характерная для отдельных нозологических форм инфекционных болезней доля зараженных людей с проявлениями болезни. Определяется видовой характеристикой патогенности возбудителя, конкрет­ной степенью его вирулентности, структурой популяции людей по степени восприимчивости, а также вероятностью в ходе развития эпидемического про­цесса заражения дозами возбудителя, ведущими к манифестации.

Математическое моделирование (фр. modele — образец) эпидемического процесса — воспроизведение модели эпидемического процесса с помощью математиче­ских формул, уравнений.

Мета-анализ (анализ анализов, синтез информации) — обзор, в котором при по­мощи количественного метода оценки обобщены данные нескольких популя­ционных исследований (в основном рандомизированных контролируемых ис­пытаний), посвященных одной проблеме, а итоговый результат представлен в виде одного обобщенного показателя.

Метод эпидемиологического анализа — специфическая совокупность приемов, предназначенных для изучения в практических условиях причин возникнове­ния и распространения любых патологических состояний и состояний здоро­вья в популяции людей.

Метод эпидемиологического обследования очагов — специфическая совокупность приемов, которая предназначена для изучения причин возникновения и рас­пространения инфекционных заболеваний в конкретном очаге. Эпидемиоло­гическое обследование очага имеет целью выявление источника возбудителя инфекции, путей и факторов его передачи и контактных, подвергшихся риску заражения.

Механизм (гр. mechane — машина, устройство) передачи инфекции — эволюцион­но выработанный механизм, обеспечивающий паразиту смену индивидуаль­ных организмов хозяина и поддержание (сохранение) биологического вида. Механизм передачи реализуется через три стадии (выделения из зараженного организма, нахождения в факторах передачи и внедрения в новый организм) и определяется основной локализацией возбудителя в организме специфическо­го хозяина При антропонозах в соответствии с четырьмя типами локализации выделяют четыре типа механизма передачи: воздушно-капельный, фекаль­но-оральный, контактный и трансмиссивный. Помимо горизонтальной пере­дачи, возможен вертикальный путь передачи.

Мешающий фактор (конфаундер) — переменная, искажающая оценку влияния на заболеваемость изучаемого фактора из-за того, что эта переменная одновре­менно имеет причинную связь с рассматриваемой заболеваемостью и стати­стическую связь с изучаемым фактором. Это обусловлено возможной много- причинностью развития заболеваемости.

Неконтролируемый эпидемиологический эксперимент — эпидемиологическое исследование, основанное на результатах вмешательства в развитие эпидеми­ческого процесса проведением противоэпидемических мероприятий, в ходе

которого нс предусматривается выделение контрольных групп. Для оценки результатов подбирают равноценные коллективы или периоды времени, раз­личающиеся по применению (неприменению) или качеству проведения меро­приятий.

Оперативный эпидемиологический анализ — динамическая оценка состояния и тенденций развития эпидемического процесса, предназначенная для выявле­ния не устойчивых тенденций, а возникающих вспышек (эпидемий). Прово­дится с помощью постоянного анализа принятой, сразу осуществляющейся непрерывной регистрации возникающих заболеваний (оценка динамики во времени, в пространстве, в различных группах населения) и установления ста­тистических связей с фактором, который мог вызвать вспышку (эпидемию). При оперативном эпидемиологическом анализе используется эпидемиологи­ческое обследование очагов, а также различные лабораторные диагностиче­ские приемы, в частности внутривидовое типирование микроорганизмов. Ла­бораторные методы иногда используются для установления предвестников эпидемии. Оперативный анализ является составной частью эпидемиологиче­ского надзора.

Оппортунистическая инфекция — термин, используемый в англоязычной литера­туре, означает заболевание, вызванное условно-патогенными или непатоген­ными паразитами на фоне развившегося иммунодефицита (СПИД, при луче­вой болезни и др.).

Относительный риск — показатель, отражающий отношение заболеваемости в равноценных по всем признакам группах, подвергающихся и не подвергаю­щихся действию факторов риска.

Ординарная заболеваемость — сложившийся минимальный уровень заболеваемо­сти среди населения в отдельных популяциях под действием достаточно ста­бильных социальных, природных и биологических факторов.

Пандемия (гр. pandemos— всенародный, всеобщий) — наивысшая интенсивность развития эпидемического процесса, когда прогрессирующее распространение инфекции приводит к необычайно высокому поражению населения на боль­ших территориях с охватом целых стран, материков и даже всего земного шара.

Паразит (гр. parasites — нахлебник) — организм, использующий другой живой ор­ганизм, именуемый хозяином, в качестве среды обитания и, соответственно, источника пищи. Паразиты могут быть патогенными, условно-патогенными и непатогенными. Возбудители инфекционных и паразитарных болезней отно­сятся к облигатным и факультативным паразитам из царств вирусов, прокари­отов и эукариотов.

Паразитизм — понятие экологическое и отражает форму межвидовых отноше­ний, характеризующихся использованием одним живым организмом другого (хозяина) в качестве среды обитания и источника пищи, т. е. среды обитания, принципиально отличной от окружающей среды.

Паразитарная система — популяция паразита во взаимодействии с популяцией специфического хозяина и необходимыми условиями их существования. Эпи­демический процесс развивается на основе паразитарной системы, в которой хозяином паразита является человек, а эпизоотический — на основе парази­тарной системы, в которой хозяином паразита являются животные.

Паразитарные болезни — 1) болезни, развивающиеся в результате внедрения, раз­множения и жизнедеятельности в организме больных патогенных эукариотов:

грибов (микозы), простейших (протозоонозы), гельминтов (гельминтозы) и членистоногих (инфсстании); 2) обобщающее понятие болезней, вызываемых паразитами всех систематических групп.

Патогенность (гр. pathos — страдание, болезнь + genes— рожденный) — видовое свойство возбудителя-паразита, характеризующееся его способностью вызы­вать у отдельных особей специфического, а в ряде случаев и неспецифическо- го хозяина нарушения нормальных физиологических процессов, т. е. болезнь. Обеспечивается механизмами адгезии, инвазии, размножения и распростра­нения, а также выработкой специфических функционально-активных веществ (факторов патогенности), включая токсины.

Плотность инцидентности (темп инцидентности, «сила заболеваемости») — пока­затель, измеряющий частоту возникновения новых случаев заболевания (п), возникших за определенный период времени (период наблюдения), с учетом суммарного времени воздействия факторов риска, добавленного всеми члена­ми популяции риска (рТ).

Популяция (лат. population ~~ население) — совокупность особей биологического вида, относительно изолированная в своей естественной жизнедеятельности от других совокупностей особей этого вида.

Популяционный иммунитет — специфическая защищенность от какого-либо па­разита населения или отдельных его групп. Определяется удельным весом им­мунных людей.

Превалентность — показатель, который используется для количественного описа­ния состояния заболеваемости. Отличается от инцидентности тем, что учиты­вает не только те заболевания, которые возникли за изучаемый период време­ни, а все, которые имеются в наблюдаемом периоде, т. е. описывает уровень распространенности болезни. Определяется как отношение числа всех суще­ствующих в определенный момент (короткий период) времени случаев забо­левания (P) к численности популяции риска в этот же момент времени (N).

Предвестники эпидемии — показатели скрытой циркуляции возбудителя, свидете­льствующие об ее активизации. Выявляются на основе обнаружения отдель­ных стертых случаев болезни, антител в организме здоровых, выделения воз­будителей, характеризующихся клональной общностью и признаками виру­лентности.

Предмет эпидемиологии — 1) процесс возникновения и распространения любых патологических состояний среди людей (в популяции); 2) состояния здоро­вья (невозможность возникновения и распространения патологических со­стояний).

Природный очаг — 1) участок территории географического ландшафта, в пределах которого среди диких животных происходит передача возбудителя от донора реципиенту; 2) сформировавшаяся независимо от деятельности людей попу­ляция возбудителя вместе с поддерживающими ее существование популяция­ми позвоночных хозяев (при трансмиссивных инфекциях — и популяциями членистоногих, при сапронозах — и специфическими условиями внешней среды).

Природный фактор в эпидемиологии — совокупность абиотических и биотических элементов внешней среды, которые непосредственно или опосредствовано (через изменение социальных условий) оказывают активизирующее или тор­мозящее воздействие на эпидемический процесс. Значительная роль природ­ного фактора в эволюционном становлении паразитарных систем предопреде­

ляет механизмы его регулирующей роли в конкретных проявлениях эпидеми­ческого процесса.

Пространственная характеристика — это распределение частотных показателей (интенсивности) по территории.

Противоэпидемические мероприятия — совокупность научно обоснованных и оправданных практической деятельностью мероприятий по борьбе с возник­шими инфекционными заболеваниями среди людей. Мероприятия проводят­ся против источников инфекции, путей и факторов передачи, а также направ­ленные на формирование невосприимчивости людей.

Профилактические мероприятия — совокупность научно обоснованных и оправдан­ных практической деятельностью мероприятий, предназначенных для предот­вращения возникновения и распространения любых патологических состояний среди людей.

Проэпидемичивание — формирование высокого уровня популяционного иммуни­тета в результате активной циркуляции возбудителя за счет бессимптомных форм инфекций или легких, не‘диагностируемых заболеваний.

Пути передачи возбудителя — конкретные элементы внешней среды или их соче­тания, обеспечивающие перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки.

Рандомизация — способ контроля мешающих факторов с помощью распределе­ния по случайному принципу изучаемых лиц или явлений по группам.

Рандомизированное контролируемое испытание (РКП) — эпидемиологическое ис­пытание, которое организуется, как правило, как когортное исследование с рандомизированной выборкой.

Резервуар (лат. reservare— сохранять, сберегать) возбудителя инфекции — сово­купность условий, составляющих естественную среду обитания возбудителя и обеспечивающих поддержание его популяций. Резервуаром возбудителей ант­ропонозов является организм людей, зоонозов — организм животных, сапро­нозов — внешняя среда. При некоторых ,антропонозах (малярия) и зоонозах функцию резервуара несут членистоногие.

Резистентность (лат. resistentia — сопротивляемость, упругость) —- невосприимчи­вость отдельных индивидуумов к заболеванию, не зависящая от специфиче- . ских факторов иммунитета. Определяется генотипом и фенотипическими факторами.

Рестрикция — способ контроля мешающих факторов с помощью ограничения со­става изучаемых групп только лицами, которые не подвергались воздействию потенциальных мешающих факторов.

Ретроспективный эпидемиологический анализ — анализ уровня, структуры и дина­мики инфекционной заболеваемости, обеспечивающий решение задач эпиде­миологической диагностики с целью обоснования перспективного планиро­вания противоэпидемических мероприятий. Включает анализ многолетней и внутригодовой динамики заболеваемости на различных территориях совокуп­ного населения, отдельных эпидемиологически значимых групп и организо­ванных коллективов. Предусматривает установление статистических связей (корреляционный анализ) с различными факторами, которые могли иметь значение в развитие эпидемического процесса, и проведение сравнительного аналитического изучения. Является составной частью эпидемиологического надзора.

Саморегуляция паразитарных систем — взаимообусловленные запрограммиро­ванные адаптационные изменения популяций паразита и специфического хозяина в процессе взаимодействия, регулируемого социальными и природ­ными условиями, в пределах которых шло эволюционное развитие парази­тарных систем.

Сапронозы — инфекционные болезни, резервуаром возбудителей которых являет­ся внешняя среда.

Сапрофиты (гр. sapros —гнилой + phyton— растение) — прокариоты и эукариоты, характер питания которых связан с утилизацией органических веществ мерт­вых субстратов. Сапрофитический характер питания свойственен в основном свободноживущим микроорганизмам, в том числе тем, которые могут при сте­чении обстоятельств паразитировать, а также некоторым паразитам — посто­янным обитателям кожных покровов, а также просвета кишечника.

Сезонность — регулярный подъем заболеваемости в определенное время года (лето, зима и т. д.).

Симбиоз — взаимоотношения между отдельными биологическими видами в си­стеме биоценоза, которые определяют особенность их совокупного взаимо­действия с окружающей средой (при паразитизме — организм хозяина). Эти взаимоотношения могут носить характер синергизма, антагонизма или более или менее нейтральный (индифферентизм). Нарушение сложившихся сим­биотических связей в организме человека может привести к существенным неблагоприятным последствиям (дисбиоз, дисбактериоз кожных покровов, кишечника, слизистых оболочек верхних и, возможно, средних отделов ды­хательного тракта и др.).

Систематические обзоры — обзор литературы, в котором критически оценивают­ся и обобщаются результаты первичных исследований по определенной проблеме.

Скрининг (англ, to screen — отражать, просеивать) — используемый в эпидемиоло­гических исследованиях термин, характеризующий массовые обследования населения для получения интересующих специалиста сведений (например, сведения о распространенности болезни).

Смертность — индекс, который отражает число умерших от какой-либо нозофор- мы среди населения, выражается чаще всего в показателе на 100 000 населе­ния.

Социальный фактор в эпидемиологии — совокупность общественных связей и взаимоотношений, которые оказывают активизирующее или тормозящее воз­действие на эпидемический процесс. Может иметь значение в эволюции пара­зита.

Специфическая профилактика — это искусственное создание иммунитета у отде­льных людей или популяционного иммунитета, хотя чаще всего эти задачи ре­шаются параллельно.

Спорадическая (гр. Sporadikos — рассеянный, отдельный) заболеваемость — забо­леваемость, характеризующаяся разрозненными, единичными случаями бо­лезни, не имеющими очевидной эпидемической связи.

Среда обитания — совокупность условий, обеспечивающих жизнедеятельность биологического вида. Условия, в которых происходило эволюционное разви­тие биологического вида, являются его естественной средой обитания (для па­разитов — организм хозяина).

Структура — это распределение частотных показателей (интенсивности) среди различных групп населения.

Территория риска — территория, место с высокими показателями заболеваемости. В госпитальной эпидемиологии — подразделение лечебного учреждения, где наиболее вероятно заражение.

Управляемые инфекции — инфекционные болезни, в отношении которых разра­ботаны научно обоснованные мероприятия и показана их эффективность. Выделяют группы инфекций, управляемых 1) средствами иммунопрофилак­тики, 2) санитарно-гигиеническими мероприятиями и 3) другими типами мероприятий.

Условия функционирования паразитарных систем — совокупность социальных и природных факторов, в которых осуществляется взаимодействие популяций паразита и хозяина и непосредственно связанных этим взаимодействием.

Условно-патогенные микроорганизмы — микроорганизмы, вызывающие заболева­ния только при определенных условиях, — постоянные обители организма хо­зяина или свободно живущие, т. е. для которых организм хозяина не является обязательной средой обитания.

Факторы передачи возбудителя — абиотические и биотические элементы внешней среды, способные осуществлять перенос возбудителя из одного организма в другой. Могут быть первичными, промежуточными и конечными, специфиче­скими и неспецифическими. К факторам передачи относятся: воздух, вода, пища, почва, предметы быта и обстановки, членистоногие.

Феномен айсберга в эпидемиологии — множество бессимптомных форм инфекции в группах населения, где наблюдается или наблюдалось небольшое число за­болеваний.

Фенотип (гр. phaino — являю + тип) — совокупность всех признаков и свойств ор­ганизма (клона, микропопуляции микроорганизмов), сформировавшихся в процессе его индивидуального развития. Фенотип определяется взаимодейст­вием генотипа с условиями среды обитания.

Хозяин (англ, host —хозяин) — организм, являющийся средой обитания и источ­ником пищи паразита. В зависимости от обязательности для существования вида паразита различают специфических и неспецифических хозяев.

Цикличность (гр. Ryklos — круг) — регулярные колебания уровня заболеваемости населения инфекционными болезнями в многолетней динамике.

Экзотическая (гр. exotikos— чуждый, иноземный) заболеваемость — заболевае­мость, развивающаяся в результате заноса возбудителя на территорию, на ко­торой он отсутствует.

Экология (гр. oikos— дом, место обитания + logos— учение) — взаимодействие организмов (животных, растений, микроорганизмов) с внешней дтя них сре­дой. По признаку естественной среды обитания возбудителей выделяют три группы инфекционных болезней человека: антропонозы, зоонозы и сапро­нозы.

Экспериментальные эпидемиологические методы — методы, используемые для до­казательства эпидемиологических гипотез и оценки эффективности противо­эпидемических мероприятий. Основаны на искусственном вмешательстве в естественное развитие эпидемического процесса (контролируемый и неконт­ролируемый эксперимент), использовании результатов побочных (стихийных)

на него воздействий («естественный эксперимент») или искусственном вос­произведении модели эпидемического процесса («моделирование»).

Элиминация (лат. eliminare— удалять) возбудителя — искоренение возбудителя как биологического вида на определенной территории.

Эндемия (гр. endemos— местный) — заболеваемость людей, свойственная данной местности.

Энзоотия (гр. еп — в, внутри, zoon— животное) — заболеваемость животных, свойственная данной местности. Может определять эндемию.

Эпидемиологический диагноз — причины (факторы риска) возникновения и рас­пространения патологических состояний.

Эпидемиологический метод — это специфическая совокупность приемов, которая предназначена для изучения причин возникновения и распространения лю­бых патологических состояний и состояний здоровья в популяции людей.

Эпидемиологический надзор — это непрерывная оценка состояния и тенденций развития эпидемического процесса для определения причин его развития и своевременного принятия решения, обеспечивающего проведение адекватных ситуации мероприятий.

Эпидемиологическое определение случая “ набор стандартных критериев для ре­шения вопроса о наличии или отсутствии у данного индивидуума определен­ного заболевания/состояния.

Эпидемиология — наука, изучающая закономерности возникновения и распро­странения любых патологических состояний среди людей и разрабатывающая меры борьбы и профилактики.

Эпидемическая вспышка — заболевания людей, возникающие за короткий отре­зок времени (подъем заболеваемости) на ограниченной территории, в отдель­ном коллективе или в группе эпидемически связанных коллективов.

Эпидемическая тенденция — основные направления изменения интенсивности эпидемического процесса в многолетней динамике. Отражает стабилизацию, рост или снижение заболеваемости.

Эпидемический год — интервал, включающий первый месяц сезонного подъема заболеваемости в одном календарном году и месяц, предшествующий новому сезонному повышению заболеваемости в следующем календарном году.

Эпидемический процесс — 1) процесс взаимодействия возбудителя-паразита и ор­ганизма людей на популяционном уровне, проявляющийся при определенных социальных и природных условиях единичными и (или) множественными за­болеваниями, а также бессимптомными формами инфекции; 2) процесс воз­никновения и распространения инфекционных заболеваний среди людей.

Эпидемический очаг — место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых возбудитель способен передаваться от источника инфекции к людям.

Эпидемия (гр. ері— на + demos — народ) — заболеваемость, превышающая орди­нарный уровень или возникающая там, где ее не было. Классификация типов эпидемий проводится по таким признакам, как время развития, территория распространения, интенсивность течения, механизм развития. При отдельных нозологических формах для выделения типов эпидемий используют индиви­дуальные эмпирически сложившиеся признаки.

Приложение 2

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Заболевание Инкубационный период
минимальный средний максимальный
Амебиаз Несколько дней 2-4 недели Несколько месяцев
Балантидиаз Точно не известно
Бешенство 9 дней 3-8 недель 7 лет
Боррелиоз клещевой 3 дня 7-10 дней 32 дня
Ботулизм Несколько часов 36 часов 10 дней
Бруцеллез 5 дней 60 дней, иногда больше
Брюшной тиф 3 дня 9-10 дней 56 дней
Ветряная оспа 10 дней 14-16 дней 21 день
ВИЧ-инфекция 1-3 месяца 15 лет и более
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом 4 дня 2-3 недели 49 дней
Гепатит вирусный А 15 дней 28-30 дней 50 дней
Гепатит вирусный В 45 дней, иногда менее 60-90 дней 180 дней, иногда более
Гепатит вирусный E 15 дней 26-42 дня 64 дня
Гепатит вирусный C 14 дней 6-9 недель 6 месяцев
Гонорея 2 дня 3-5 дней 10 дней, иногда больше
Дифтерия 2 дня 3-5 дней 10 дней
Желтая лихорадка 3 дня 4-5 дней 6 дней, иногда 7-10 дней
Иерсиниоз • »

15 часов

1-2 дня 4 дня, иногда более
Кампилобактериоз 1 день 2-5 дней 10 дней
Коклюш 3 дня 7-8 дней 14 дней, иногда до 20 дней
Корь 7 дней 9-10 дней 17 дней, у получавших иммуноглобулин может быть более
Краснуха 11 дней 14-17 дней 22 дня
Крымская лихорадка 2 дня 7-10 дней 14 дней
Легионеллез 2 дня 5-6 дней 10 дней
Лептоспироз 4 дня 10 дней 19 дней
Лихорадка Ласса 3 дня 7-10 дней 21 день
Лихорадка Марбург 3 дня 3-9 дней 16 дней
Лихорадка Омская 3 дня 2-4 дня 10 дней
Лихорадка Эбола 2 дня 7-8 дней 21 день

Окончание приложения 2

Заболевание Инкубационный период
минимальный средний максимальный
Малярия P. falciparum 7 дней 12 дней 14 дней
Малярия P. malariae 7 дней 10-14 дней 30 дней
Малярия P, vivaxt P. ovale 8 дней 14 дней 14 дней, для некоторых штаммов P. vivax — до 6-10 месяцев
Менингококковая инфекция 2 дня 3-4 дня 11 дней
Мононуклеоз инфекционный 4 дня 5-12 дней 45 дней
Орнитоз 6 дней 8-12 дней До 4 недель
Паротит эпидемический 11 дней 15-18 дней 25 дней
Полиомиелит 3 дня 7-14 дней 35 дней
Псевдотуберкулез 3 дня 8-10 дней 21 день
Ротавирусная инфекция 12 часов 1-2 дня 7 дней
Сальмонеллез 6 часов 12-36 часов 3 дня
Сибирская язва Несколько часов 2-3 дня 14 дней
Сифилис 10 дней 3-4 недели 3 месяца
Скарлатина Несколько часов 1-3 дня 7 дней,

может быть до 12 дней

Столбняк 1-3 дня 10-14 дней 21 день, иногда до нескольких месяцев
Сыпной тиф 1 неделя 12 дней 2 недели
Токсоплазмоз 5 дней Несколько недель
Туберкулез 2 недели Несколько месяцев
Туляремия Несколько часов 3-5 дней 14 дней
Хламидиоз Несколько дней 1-3 недели До 1 месяца
Холера Несколько часов 2-3 дня 5 дней
Чума 1 день 2-3 дня 7 дней
Шигеллез Несколько часов 2-3 дня 7 дней
Энтеровирусные инфекции 2 дня 5-7 дней 10 дней
Энцефалит клещевой 1 день 7-14 дней 28-30 дней
Эшерихиоз Несколько часов 4-5 дней 7 дней
Ящур 2 дня 3-8 дней 21 день

Приложение 3

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Возраст Наименование прививки
Новорожденные

(в первые

12 часов жизни)

Первая вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные

(3-7 дней)

Вакцинация против туберкулеза
1 месяц Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
3 месяца Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
4,5 месяца Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
6 месяцев Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

Третья вакцинация против вирусного гепатита В

12 месяцев Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
18 месяцев Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
20 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита
6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
7 лет Ревакцинация против туберкулеза;

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

13 лет Вакцинация против краснухи (девочки)

Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые)

14 лет Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка

Ревакцинация против туберкулеза

Третья ревакцинация против полиомиелита

Взрослые Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Примечания:

1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вак­цинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

2. Детям, родившимся от матерей — носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепа­титом В в Ill триместре беременности, вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 месяцев.

3. Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитым по схеме 0-1-6 месяцев.

4. Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет, ранее не привитым или получив­шим только одну прививку.

5. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями тубер­кулеза туберкулинотрицательным детям.

6. Ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

7. Применяемые в рамках национального календаря профилактических прививок вакцины (кро­ме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с ин­тервалом в 1 месяц.

8. При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.

Приложение 4

КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЭАНИЯМ

Контингенты, подлежащие прививкам Наимено­вание прививки Сроки вакци­нации Сроки ревакци­нации
Население, проживающее на энзоотичных по туля­ремии территориях, а также прибывшие на эти тер­ритории лица, выполняющие следующие работы:

■ сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и пере­мещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;

■ по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Лица, работающие с живыми культурами возбудите­ля туляремии

Против туляремии C 7 лет (с 14 лет в очагах полевого типа) Через каждые

5 лет

Население, проживающее на энзоотичных по чуме территориях.

Лица, работающие с живыми культурами возбудите­ля чумы

Против чумы C 2 лет Через 1 год
Лица, выполняющие следующие работы:

■ по заготовке, хранению, обработке сырья и про­дуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцелле­зом;

■ по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопро­дуктов.

Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах энзоотичных по бруцеллезу.

Лица, работающие с живыми культурами возбудите­ля бруцеллеза

Против бруцеллеза

(козье- овечьего типа)

C 18 лет Через 1 год
Лица, выполняющие следующие работы на энзоо­тичных по сибирской язве территориях:

■ сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные;

• по заготовке, хранению и переработке сельскохо­зяйственной продукции;

■ по убою скота, больного сибирской язвой, заготов­ке и переработке полученных от него мяса и мя­сопродуктов.

Лица, работающие с живыми культурами возбудите­ля сибирской язвы

Против сибирской язвы C 14 лет Через 1 год

Продолжение приложения 4

Контингенты, подлежащие прививкам Наимено­вание прививки Сроки вакци­нации Сроки ревакци­нации
Лица, выполняющие работы по отлову и содержа­нию безнадзорных животных

Ветеринары, охотники, лесники, работники боен, таксидермисты

Лица, работающие с «уличным» вирусом бешенства

Против бешенства C 16 лет Через 1 год, далее через каждые 3 года
Лица, выполняющие следующие работы:

■ по заготовке, хранению, обработке сырья и про­дуктов животноводства, полученных из хозяйств, на энзоотичных по лептоспирозу территориях,

■ по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясо­продуктов;

■ по отлову и содержанию безнадзорных животных. Лица, работающие с живыми культурами возбудите­ля лептоспироза

Против леп­тоспироза C 7 лет Через 1 год
Население, проживающее на энзоотичных по кле­щевому энцефалиту территориях, а также прибыв­шие на эти территории лица, выполняющие следую­щие работы:

■ сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизацион­ные и дезинсекционные,

■ по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Лица, работающие с живыми культурами возбудите­ля клещевого энцефалита

Против клещевого энцефалита C 4 лет Через 1 год, далее через каждые 3 года
Лица, выполняющие работы по заготовке, хране­нию, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются забо­левания лихорадкой Ky скота.

Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку.

Лица, работающие с живыми культурами возбудите­лей лихорадки Ky

Против лихорадки ку C 14 лет Через 1 год
Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по жел­той лихорадке районы.

Лица, работающие с живыми культурами возбудите­ля желтой лихорадки

Против желтой лихорадки C 9 месяцев Через

10 лет

Продолжение приложения 4

Контингенты, подлежащие прививкам Наимено­вание прививки Сроки вакци­нации Сроки ревакци­нации
Население, проживающее на территориях с высо­ким уровнем заболеваемости брюшным тифом.

Население, проживающее на территориях при хро­нических водных эпидемиях брюшного тифа.

Лица, занятые обслуживанием канализационных со­оружений, оборудования, сетей. Выезжающие в ги­перэндемичные по брюшному тифу регионы и стра­ны, а также контактные в очагах по эпидпоказаниям Лица, работающие с живыми культурами возбудите­лей брюшного тифа

Против брюшного тифа C Злет в зависимо­сти от вида вакцин Через 3 года
Дети, подростки, взрослые в очагах менингококко­вой инфекции, вызванной менингококком А или C серогрупп ы.

Лица повышенного риска заражения (дети из ДДУ, учащиеся 1-2 класса школ, подростки из организо­ванных коллективов, объединенные проживанием в общежитиях, дети из семейных общежитий, разме­щенных в неблагополучных санитарно-гигиениче­ских условиях) при увеличении заболеваемости в 2 раза по сравнению с предыдущим годом

Против менингокок­ковой инфекции C 1 года Через 3 года
Дети, проживающие на территориях с высоким уров­нем заболеваемости гепатитом А.

Медицинские работники, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений.

Работники сферы обслуживания населения, прежде всего занятые в организациях общественного пита­ния, по обслуживанию водопроводных и канализа­ционных сооружений, оборудования и сетей Выезжающие в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны, а также контактные в очагах по эпидпоказаниям

Против вирусного гепатита А C Злет
Дети и взрослые, в семьях которых есть носитель HBsAg или больной хроническим гепатитом В.

Дети домов ребенка, детских домов и интернатов.

Дети и взрослые, регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные.

Лица, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В

Медицинские работники, имеющие контакте кровью больных.

Лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови

Студенты медицинских институтов и учащиеся сред­них медицинских учебных заведений (в первую оче­редь выпускники).

Лица, употребляющие наркотики инъекционным путем

Против вирусного гепатита В В любом возрасте

Окончание приложения 4

Контингенты, подлежащие прививкам Наимено­вание прививки Сроки вакци­нации Сроки ревакци­нации
Лица старше 60 лет, лица страдающие хронически­ми соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ, дети дошкольного возраста, школьники, меди­цинские работники, работники сферы обслужива­ния, транспорта, учебных заведений Против гриппа C 6 месяцев Ежегодно
Контактные в очагах эпидемического паротита, ра­нее не привитые и не болевшие Против эпи­демического паротита C 1 года
Контактные в очагах кори, ранее не привитые и не болевшие Против кори C 1 года
Контактные в очагах дифтерии, ранее не привитые Против дифтерии C 3 месяцев
Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны (по согласованию с Департаментом Госсанэ­пиднадзора Минздрава России).

Население приграничных районов России в случае возникновения неблагополучной по холере эпидоб- становки на сопредельной территории (по решению Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава Рос­сии)

Против холеры C 2 лет Через

6 месяцев

Примечания:

1. Прививки в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводятся вакцинами отечественного и зарубежного производства, зерегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

2. Инактивированные вакцины (кроме антирабических), применяемые в рамках календаря про­филактических прививок по эпидемическим показаниям, и инактивированные вакцины наци­онального календаря профилактических прививок можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела.

<< |
Источник: Зуева Л.П., Яфаев P.X.. Эпидемиология : Учебник. — СПб,2005. — 752 с. : ил.. 2005

Еще по теме ПРИЛОЖЕНИЯ:

  1. ПРИЛОЖЕНИЯ
  2. ПРИЛОЖЕНИЯ
  3. ПРИЛОЖЕНИЯ
  4. Приложения
  5. ПРИЛОЖЕНИЯ
  6. ПРИЛОЖЕНИЯ
  7. Приложение Г
  8. Приложения
  9. ПРИЛОЖЕНИЯ
  10. Приложение 1
  11. Приложения
  12. ПРИЛОЖЕНИЯ
  13. ПРИЛОЖЕНИЯ
  14. ПРИЛОЖЕНИЯ
  15. ПРИЛОЖЕНИЯ