<<

Приложения

Приложение А (информационное, рекомендуемое)

КАРТА №

эпидемиологического наблюдения за ранеными и пострадавшими с тяжелыми травмами

№ истории болезни
Фамилия, имя, отчество
Возраст, лет
Пол: мужской-1, женский - 2
Группа крови, резус-фактор
Отделение, палата
Дата поступления
Время до поступления в стационар, часов
Поступление:

- плановое – 1

- экстренное – 2

- перевод – 3

Перевод/поступление:

- без инфекционных осложнений – 1

- с инфекционными осложнениями (какими) – 2

Исход лечения, дата:

- выписан – 1

- переведен – 2

- неблагоприятный исход – 3

Групповая принадлежность

- военнослужащий – 1

- члены семей военнослужащих – 2

- пенсионеры МО РФ – 3

- прочие – 4

Диагноз:
Сопутствующие заболевания
Инфекционные осложнения (вид, сутки возникно-

вения)

Обстоятельства травмы:

- дорожно-транспортное происшествие – 1

- падение с высоты – 2

- несчастный случай – 3

- криминальное происшествие – 4

- боевые действия – 5

- другие обстоятельства (указать) – 6

Вид травмы:

- тупая механическая – 1

- колото-резаная – 2

- огнестрельная –3

- минно-взрывная – 4

- другая (указать) – 5

Характеристика травмы:

- изолированная – 1

- множественная – 2

- сочетанная – 3

- комбинированная – 4

- политравма - 5

Локализация ведущего повреждения:

- голова – 1

- грудь – 2

- живот – 3

- позвоночник – 4

- таз – 5

- конечности – 6

- другое (указать) - 7

Тяжесть повреждений (по шкале ВПХ-П) и оценка

в баллах:

Тяжесть состояния (по шкале ВПХ-СП) и оценка в

баллах

Ориентировочная величина кровопотери, л
Травматический шок, степень
Аспирация в трахеобронхиальное дерево при по-

ступлении: нет – 1, кровь – 2, желудочное содер- жимое – 3

Интубация трахеи на догоспитальном этапе: да/нет
Введение глюкокортикоидов до госпитализации
Катетеризация магистральных сосудов: да/нет
Операция (наименование, длительность)

- на одной анатомической области – 1

- на 2-х анатомических областях – 2

- более 2-х анатомических областей – 3

Общая длительность операций, часов
Трахеостомия: нет – 0, да – 1 (сутки)
Длительность нахождения в отделении интенсив-

ной терапии

Перевод из отделения интенсивной терапии, сутки,

куда

Инфекционные осложнения (местные, висцеральные,

генерализованные, сочетанные) и их длительность

- нет осложнений – 0

- раневая инфекция – 1

- трахеобронхит – 2

- пневмония – 3

- сепсис – 4

- перитонит – 5

- уроинфекция – 6

- другие (указать) – 7

Введение антибактериальных средств:

- не вводились – 1

- за 30 мин до операции – 2

- позже 30 мин после начала операции – 3

- время введения не указано – 4

Дата назна-

чения

Препарат Способ вве-

дения

Дозировка Дата отмены Примечание
АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА
Вв/вм/пк
Вв/вм/пк
Вв/вм/пк
АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ
Вв/вм/пк
Вв/вм/пк
Вв/вм/пк
Вв/вм/пк
Вв/вм/пк
Данные бактериологических исследований
Дата забора,

сутки

Клинический

материал

Возбудитель Резистент-

ность

Чувстви-

тельность

Примечание
1.
Азлоциллин

2.

Азтреонам

3. Амикацин

4. Ампициллин

5. Бензилпенициллин

6. Ванкомицин

7. Гентамицин

8. Имипенем

9. Канамицин

10. Карбенициллин

11. Клиндамицин

12. Левомицетин

13. Линкомицин

14. Меропенем

15. Нетилмицин

16. Оксациллин

17. Офлоксацин

18. Пиперациллин

19. Полимиксин

20. Рифампицин

21. Тобрамицин

22. Цефазолин

23. Цефалексин

24. Цефалотин

25. Цефамандол

26. Цефипим

27. Цефокситин

28. Цефоперазон

29. Цефотаксим

30. Цефтазидим

31. Цефтибутен

32. Цефтизоксим

33. Цефтриаксон

34. Цефуроксим

35. Ципрофлоксацин

Показатель

Длительность госпитализации
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Вид инфекционного осложнения
Раневая инфекция
Трахеобронхит
Пневмония
Сепсис
Перитонит
Уроинфекция
Менингоэнцефалит
Поражение глаз
Сочетанная инфекция
Другое (указать)
Клинические данные
Дыхательная недостаточность
Ослабленное дыхание
Хрипы
Гнойная мокрота
Данные рентгенографии (а – ателектаз,

и – инфильтрация, пн – пневмония)

Данные бронхоскопии (у – ушиб, а –

аспирация, сэндобронхит - Э)

Искусственная вентиляция легких
Трофологическая недостаточность
Назогастральный зонд
Постоянный мочевой катетер
Подключичный катетер
Дренирование ран
Температура тела, С Утренняя
Дневная
Ночная
Состояние пациента,

балл

Утро
Вечер

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Лабораторные данные
Эритроциты х 1012
Гемоглобин, г/л
Лейкоциты х 109
Нейтрофилы, %
Палочкоядерные нейтрофилы, %
Лимфоциты, %
Лейкоцитарный индекс интоксикации
Относительная плотность мочи
Лейкоциты в моче, число
Бактериурия
Грибы
Креатинин
Мочевина
Общий белок, г/л
Альбумин, г/л
Глобулины, г/л
Холестерин, ммоль/л
Глюкоза, моль/л
Лечебные мероприятия
Оперативные вмешательства

(указать какие)

Бронхофиброскопия
Эритромасса/кровь/плазма
Общее количество растворов, л
Выведено из организма
Гюкокортикоиды
Иммунотерапия (указать препарат)
Примечание

Дата

Карта

клинико-эпидемиологической диагностики инфекционных осложнений у раненых и пострадавших с тяжелыми травмами, находящихся в отделении интенсивной терапии

Палата №

Критерии клинико-эпидемиологической диагностики инфекционных осложнений

Фамилия и инициалы пациента, диагноз (кратко),

сутки в отделении интенсивной терапии

Местные инфекционные осложнения
а) Клинические признаки инфекции появились не

позднее 30 дней после оперативного вмешательства.

б) Инфекционный очаг вовлекает кожу и подкожную

клетчатку в области разреза при наличии хотя бы од- ного обстоятельства:

гнойное отделяемое из раны
хирург открывает рану и имеется один из следующих

симптомов: покраснение, расхождение краев, болез- ненность (если пациент в сознании)

длительное дренирование раны (более 3-х суток)
повторная хирургическая обработка, ревизия раны
лейкоцитоз в периферической крови с палочкоядерным

сдвигом влево

Поверхностная ИОХВ: да/нет
Глубокая ИОХВ: да/нет
ИОХВ органа/полости: да/нет
Инфекция в области травмы: да/нет

Висцеральные инфекционные осложнения
Клинически распознаваемое инфекционное осложнение со стороны внутренних органов у пациентов с тяжелой травмой:
возникшее не ранее 48 часов после госпитализации

при отсутствии симптомов на момент поступления

протекающее на фоне органной дисфункции
располагающееся на удалении от очага повреждения

или операции, при наличии:

а) обязательных критериев:
температура тела менее 36°С или более 38°С;
взаимосвязь с проведением инвазивных процедур;
количество лейкоцитов более 12000/мм3 или менее

4000/ мм3 или число незрелых форм превышает 10 %

б) вспомогательных критериев:
частота сердечных сокращений более 90 ударов в

минуту

частота дыхания более 20 в минуту или РаСО2 менее 32 мм рт. ст.
выделение микроорганизма (ов) из клинического

материала

проводится антибактериальная терапия
Инфекция дыхательных путей
а) отвечает критериям внутрибольничного

висцерального инфекционного осложнения, связанного с ИСМП (ВГСИ)

в) присутствуют три обязательных признака:
- проведение ИВЛ более двух суток
- ухудшение тяжести состояния пациента по шкалам

ВПХ-СП, ВПХ-СС

- ослабленное дыхание, влажные мелкопузырчатые

хрипы и любой следующий признак:

гнойная мокрота или изменение характера мокроты
показания для бронхофиброскопии или санации

дыхательных путей

обнаружение патогенного микроорганизма в

бронхоальвеолярном лаваже или аспирате

назначение лечащим врачом рентгенологического

исследования органов грудной полости или прогрессирующая динамика легочного поражения

Трахеобронхит : да/нет
Пневмония: да/нет
Плеврит: да/нет
Инфекция мочевыводящих путей
а) отвечает критериям внутрибольничного

висцерального инфекционного осложнения, связанного с ИСМП (ВГСИ)

б) развивается на фоне катетеризации мочевого

пузыря

в) присутствуют три обязательных признака:
- длительность катетеризации мочевыводящих путей

более 3-х суток

пиурия более 10 лейкоцитов/мл мочи или более 5

лейкоцитов в поле зрения при исследовании образца нецентрифугированной мочи;

обнаружение микроорганизмов в образце

нецентрифугируемой мочи

назначение лечащим врачом бактериологического

исследования мочи, по его результатам выделение урокультуры в количестве ≥105 колоний/мл мочи не более, чем двух видов микроорганизмов

двукратный высев одного и того же уропатогенного

микроорганизма у пациента, получающего антимикробную терапию

Бактериурия: да/нет
ИМВП: да/нет

Генерализованные инфекционные осложнения
Температура тела >38 °С или менее 36 °С
ЧСС > 90 уд/мин
ЧД > 20/мин или РаСО2 L> 12 х 109/л или количества незрелых

форм > 10%

Наличие очага инфекции
Выделение из крови патогенного микроорганизма
Первичная инфекция кровотока (бактериемия)
Сепсис
Тяжелый сепсис
Септический шок

Наличие инфекционных осложнений у пациента, их вид, время начала и длительность

Приложение В (информационное, рекомендуемое)

Учетные формы микробиологического мониторинга

ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЯ

для проведения микробиологических исследований (вклеивается в историю болезни, ведется лечащим врачом)

Фамилия, инициалы пациента

История болезни №

Дата и время поступления в ОИТ Сроки исследования:

« _»

20_ г.

1) 2-3 сутки нахождения в ОИТ (дата )

2) 5-10 сутки нахождения в ОИТ (дата )

3) 13-21 сутки нахождения в ОИТ (дата )

Состояние пациента в момент забора проб
Показатель 1 посев

2-3 сутки

2 посев

5-10 сутки

3 посев

13-21 сутки

Температура
Частота пульса
Частота дыхания
Лейкоциты крови
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево
Тяжесть состояния по шкале ВПХ-СП
Тяжесть состояния по шкале ВПХ-СС
Инфекционный очаг
Характеристика инфекционных осложнений
Локализация Дата возникновения
Инфекция кровотока (бактериемия, сепсис, указать)
Инфекция дыхательных путей (указать вид)
Инфекция в области хирургического вмешательства
Инфекция мочевыводящих путей
Инфекционное осложнение другой локализации (указать какое)
Контроль забора клинического материала
Вид клинического материала 1 посев

2-3 сутки

2 посев

5-10 сутки

3 посев

13-21 сутки

Кровь (два флакона по 10 мл)
Бронхоальвеолярный лаваж (5 мл)
Плевральная жидкость (5 мл) (по показаниям)
Раневое отделяемое при локализации инфекции в

коже, мягких тканях, суставах (тампон)

Моча (5 мл)
Содержимое абсцесса любой локализации (1-2

мл) (при наличии)

Ликвор (1-2 мл) (по показаниям)

«_

»_

20

г.

Фамилия, инициалы, подпись лечащего врача

НАПРАВЛЕНИЕ

на бактериологическое исследование клинического материала (заполняется лечащим врачом)

Фамилия, инициалы пациента

возраст

№ истории болезни

отделение

палата

дата поступления

Дата взятия материала_ 20 г. Вид материала Диагноз

Тяжесть состояния (шкала )

баллов Температура

°С Лейкоциты

? 109

ИВЛ нет/да, длительность проведения

суток

Центральный венозный катетер нет/да, длительность стояния

суток

Мочевой катетер нет/да, длительность стояния Дренаж (область)

суток

, длительность стояния

суток

Инфекционное осложнение и дата возникновения: трахеобронхит , пневмония , инфекция мочевыводящих путей , инфекция в области хирургического вмешатель-

ства

, сепсис , другое осложнение (указать) .

Антибактериальная терапия

Врач

(подпись)

(антибиотики, доза, длительность применения) Инициал, Фамилия Контактный телефон

РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА

(микробиологический мониторинг инфекционных осложнений)

заполняется в лаборатории клинической микробиологии

Фамилия и инициалы Возраст Пол № истории

болезни

№ палаты № аппарата

ИВЛ

Дата

поступления

Время

поступления

Тяжесть

травмы

Тяжесть

состояния

Кровопотеря
Диагноз:
Сопутствующие заболевания:
Факторы риска возникновения

инфекционных осложнений

Дата
Искусственная вентиляция легких
Центральный венозный катетер
Мочевой катетер
Дренирование раны
Использование антибиотиков
Наименование препарата Доза Даты введения
Данные бактериологических исследований
Дата забора,

сутки

Клинический

материал

Возбудитель Резистент-

ность

Чувствитель-

ность

Примечание

2-3

Кровь
Моча
Раневое отде-

ляемое

Аспират

5-10

Кровь
Моча
Раневое отде-

ляемое

Аспират

13-21

Кровь
Моча
Раневое отде-

ляемое

Аспират

Дата забора

Дополнительные исследования
Клинический

материал

Возбудитель Резистент-

ность

Чувствитель-

ность

Примечание
1.
Азлоциллин

2. Азтреонам

3. Амикацин

4. Ампициллин

5. Бензилпенициллин

6. Ванкомицин

7. Гентамицин

8. Имипенем

9. Канамицин

10. Карбенициллин

11. Клиндамицин

12. Левомицетин

13. Линкомицин

14. Меропенем

15. Нетилмицин

16. Оксациллин

17. Офлоксацин

18. Пиперациллин

19. Полимиксин

20. Рифампицин

21. Тобрамицин

22. Цефазолин

23. Цефалексин

24. Цефалотин

25. Цефамандол

26. Цефипим

27. Цефокситин

28. Цефоперазон

29. Цефотаксим

30. Цефтазидим

31. Цефтибутен

32. Цефтизоксим

33. Цефтриаксон

34. Цефуроксим

35. Ципрофлоксацин

36.Другие (указать)

Приложение Г (информационное, справочное)

Копии актов

реализации и внедрения результатов диссертационной работы

во МО РФ кяіяііявіs мвяяцянстх наук появовяяна ueдuuянcsoй слуибм Сюдs ВФ., яаявльявяа цсятрs трsанпіоsогян докпqю мстшюкю аяук ппявоввяяв мпявцавсюй служби Брсжвяа Л.Кр ва•мльввяв 16 хирургяча- ского оідвясввs (гвойаой хярургяи) каяяяяяга нсявяввттs яаук пояяоя-

328

Комиссвs в с‹ютеw: ојхю«ге=я• - явяевьвяха хвфщtрм юавяо- поясаоЯ (ю«вяюморскоR) хвеегхл з•кюРs и«яиютясхих каух, пояяовким мсявдиясхо8 с»ужбм Астегиом ВШ. и члсяов хомассии: земеститwм ва- че»ьяихе хвфсярмno-гюяsвoë (восяно-морсхоЯ) хируј›гии квяяхявю мсдвяяясхвх яsук аодяоятвваю мсяидвкскоЯ сяужбм Пмюяою ДВ., opo-

Алскввиярв Алсхса›‹дјюаа•‹в нa тсиу: «Эггвzммяолотв•‹ввхяс я хкяітако-

o гавизвцяовкис осховы ая ккиR, свsзвкимх с окемяявм

330

oxpyгa лодлолхоаккхв и/с Пктукоаs В.В. уствкоsплв, что јюзупътаты дксссртвияогшою ИОФt€АОВ8£tЯй tt0A00flK0BHккa м/с КузяН8 А.А., вмполясякою яа тему: «Оргвггкзвкноякьге н клнннко-эггкдсниологкч ссяяс подходи профклвхтяхк яяфсхииоявмх ‹юложкскяй у

рвкски:х я пострвдввюкх с тзжелиик трввнвяп», бмпи рсвлкюввнм:

l. На совместком стјмтегкческов учсшгх «Звп4д-?ОtЗ» aoдпoкxoвRкxoи и/с

Кузяхыи ДA. предложскв схстсна пјюфклв«тяКи кхфскиношгмх ‹юложнскяА у рвкскмх

колхояхі н рскокскдаоки по вьiooлxcRшo оквгяосткчсскнх н псчсбно-ггрофккахтк•іссккх

спсіяіаяисюs в обучввис мсдяцяисюю acpoo ещпвя п 2ОІ2•Ю1З rr.).

Мира ј.з- з. l4, Cшim-llcrcpbypr, 197101

<< |
Источник: КУЗИН Александр Александрович. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ И ПОСТРАДАВШИМ С ТЯЖЕЛЫМИ ТРАВМАМИ. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Санкт-Петербург –2014. 2014

Еще по теме Приложения:

  1. ПРИЛОЖЕНИЯ
  2. ПРИЛОЖЕНИЯ
  3. ПРИЛОЖЕНИЯ
  4. Приложения
  5. ПРИЛОЖЕНИЯ
  6. ПРИЛОЖЕНИЯ
  7. Приложение Г
  8. Приложения
  9. ПРИЛОЖЕНИЯ
  10. Приложение 1