<<
>>

Практическое воплощение государственной политики, способствующей улучшению здоровья

Задача этой политики состоит в укреплении здоровья людей, т.е. в обеспечении для них возможностей повысить контроль за своим здоровьем и содействовать его улучшению. Крайне важное значение при этом приобретают создание благопри­ятных средовых условий, усиление деятельности на комму­нальНом уровне, развитие индивидуальных навыков и пере­ориентация служб здравоохранения (рис.

10.2).

Использование результатов эпидемиологических исследований в политике здравоохранения требует разных сроков; в част­ности, в отношении хронических болезней они применяются ■ даже через десятилетия. В табл. 10.5 приведены результаты исследований, посвященных ишемической болезни сердца, и решения, принятые в США на основании этих результатов. Эволюция государственной политики в данном случае шла параллельно процессу планирования медико-санитарной по­мощи, обсуждавшемуся в начале этой главы.

Рис. 10.2. Государственная политика, способствующая улуч­шению здоровья

Источник: Оттавская хартия по укреплению здоровья, 1986.

К началу 1950-х годов стало очевидно, насколько серьезно стоит проблема ишемической болезни сердца для обществен­ного здравоохранения, хотя в то время было мало известно о соответствующих факторах риска. Наличие связи между уровнем холестерина в крови и развитием этой болезни заподозрили на основании экспериментов на животных еще до того, как приступили к крупным эпидемиологическим исследованиям. Ранние исследования патологических изме­нений показали, что холестерин является одним из основных компонентов в атеросклеротических процессах. В 50-е годы в рамках авторитетных международных исследований нача­лось изучение роли пищевых жиров, и были предприняты крупные когортные исследования. К концу 50-х годов в

Таблица 10.5.

Государственная политика здравоохранения, способствующая улучшению здоровья, применительно к ишемической болезни сердца, США
Период Важные события
1940 — 1950-е годы Признан факт того, что ишемическая
болезнь сердца имеет тяжелые последствия для населения
1950—1960-е годы Накапливаются эпидемиологические данные, свидетельствующие о важности основных факторов риска
1960 — 1980-е годы Проведены экспериментальные исследования повышенной степени сложности
После 1960-х годов

После 1972 г.

Сделаны официальные заявления (например, Американской ассоциацией кардиологов) о значимости факторов риска и важности профилактики Национальная программа просвещения по проблеме высокого кровяного давления
1985 г. Национальная конференция по выработке консенсуса по проблеме липидов и ишемической болезни
1986 г. сердца

Национальная программа борьбы с высокими уровнями холестерина в крови

ИсточникSyme &Guralnik, 1987.

результате проведенных наблюдений стали накапливаться данные о важном значении высоких уровней холестерина в сыворотке, гипертонии и курения как основных факторов риска, определяющих развитие ишемической болезни сердца.

Исследования, проводимые путем наблюдений, в 60-х годах были дополнены первой фазы испытаний, посвященных оцен­ке влияния вмешательств, направленных на изменение по­требления пищевых жиров, на частоту случаев ишемической болезни сердца. Многие из этих испытаний имели опреде-

ленные недостатки и по отдельности не дали убедительных результатов, хотя и выявили последовательные тенденции.

Вскоре было признано, что испытания, посвященные опреде­лению диетологических факторов в развитии ишемической болезни сердца, трудновыполнимы, и внимание исследовате­лей переключилось на изучение эффектов лекарственных средств, снижающих уровни холестерина. Поворотным момен­том в этом плане явилось испытание, проведенное в 80-х годах в США (Программа изучения липидов в клинических условиях, 1984).

В отношении политической перспективы было сделано большое число официальных заявлений, начиная с первого заявления Американской ассоциации кардиологов 1960 г. В 1985 г. участники проведенной в США Национальной конференции по выработке консенсуса призвали повысить внимание к профилактике ишемической болезни сердца, в частности принять меры для снижения уровня холестерина как у лиц, подвергающихся высокому риску, так и среди населения в целом. К числу этих мер относятся национальные кампании просвещения о высоких уровнях холестерина, программа стандартизации лабораторных исследований и непрерывная работа по снижению содержания холестерина посредством осуществления стратегий, нацеленных на все население и группы высокого риска.

Как следует из табл. 10.5, потребовалось более 30 лет для внедрения всесторонней политики по профилактике ишеми­ческой болезни сердца и борьбе с нею. Вместе с тем государственная политика в отношении этой болезни по-преж­нему делает упор на перемены в индивидуальном поведении медиков и представителей общественности. До сих пор относительно мало внимания уделяется долгосрочным про­граммам профилактики среди населения и еще меньше — содействию в приобретении здоровых привычек, касающихся ■питания и курения, на популяционном уровне. Необходимо признать, что ишемическая болезнь сердца стоит на первом месте в ряду серьезных неинфекционных заболеваний, кото­рым должно уделяться пристальное внимание со стороны как исследователей, так и ответственных за политику лиц. Возможно, что накопленный опыт позволит быстрее предпри­

нять действия, необходимые для борьбы с другими основными неинфекционными болезнями.

Что касается инфекционных заболеваний, то здесь обычно удается действовать более оперативно. После первого опи­сания СПИДа в 1981 г. политика, направленная на ограничение его передачи, через 5 лет проводилась уже в нескольких странах. Так, в Нидерландах с 1986 г. законо­дательство предусматривает распределение стерильных игл среди наркоманов, а в середине 80-х годов в ряде стран были отменены ограничения на рекламу презервативов. Тем не менее MHonie люди считают, что работа в этом направлении продвигается- слишком медленно, когда речь идет даже о СПИДе (Schilts, 1988).

<< | >>
Источник: Основы эпидемиологии / Р.Биглхол, Р.Бонита, Т.Кьепьстрём. Всемирная организация здравоохранения, 1994. 1994

Еще по теме Практическое воплощение государственной политики, способствующей улучшению здоровья:

  1. Эпидемиология, государственная политика и политика в области здравоохранения
  2. ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ТРОМБООБРАЗОВАНИЮ
  3. Политика открытых флаконов и уничтожение неиспользован­ных МБП.
  4. Улучшение объёмов и механических свойств лёгких
  5. Улучшение нутритивного статуса
  6. Улучшение дренирования дыхательных путей
  7. Улучшение лёгочного капиллярного кровотока
  8. § 2.1. Политика правительства в сфере медицинского обслуживания населения и ее реализация в условиях российской глубинки
  9. § 2.2. Взаимодействие государственных учреждений и общественных организаций в области медицины земского периода
  10. ГЛАВА 2. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ГОСУДАРСТВЕННЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ОРГАНОВ В СФЕРЕ ЗЕМСКОЙ МЕДИЦИНЫ
  11. Лечение по классификации традиционной китайской медицины (TCM) для улучшения лечебной эффективности
  12. Здоровый образ жизни как фактор сбережения жизни и здоровья человека
  13. Глава 10 Эпидемиология, службы здравоохранения и политика здравоохранения
  14. Следующие рекомендации относятся к взрослым и детям с ОРДС, у которых стратегия протективной ИВЛ не привела к улучшению состояния.
  15. Практическая андрология / С. Ю. Калинченко, И. А. Тюзиков. — M.: Практическая медицина,2009. — 399 с.: ил., 2009