<<
>>

МЕСТО ТВИ СРЕДИ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ.

Учитывая, что основой, на которой ВГВ-, ВГС- и ВИЧ-инфекции ныне объ­единяются в одну эпидемиологическую группу, является отме­ченная выше специфика процесса распространения этих трех ин­фекций, определить их особое место среди вирусных инфекций можно путем сопоставления этих инфекций с другими инфекци­ями по каждому из важнейших эпидемиологических признаков.

Поскольку, согласно современной докторине главной особен­ностью эпидемиологического своеобразия ТВИ является их спо­собность распространяться посредством двух механизмов инфи­цирования, такое сопоставление ТВИ и других вирусных инфек­

ций следует проводить, взяв за основу именно указанную особен­ность ТВИ.

Начнем с того, что одним из критериальных свойств ТВИ яв­ляется их способность передаваться посредством парентерально­го механизма инфицирования. Но такой же способностью харак­теризуются и десятки других вирусных инфекций, в процессе развития которых их возбудители на протяжение некоторого, пусть даже очень короткого, промежутка времени могут присут­ствовать в крови. Ясно, что кровь, взятая у инфицированного эти­ми вирусами в этом промежутке времени может содержать вирус и, потому ее введение здоровому человеку, может вызвать у него соответствующий инфекционный процесс.

Поэтому, особенностью, характерной только для ТВИ, счита­ется то, что вызывающие их вирусы присутствуют в крови инфи­цированного человека постоянно или, по меньшей мере, на протяжение большей части инфекционного процесса.

Между тем, продолжительная виремия отмечается и при ин­фекциях, которые в эпидемиологии объединяют в группу "кровя­ных" инфекций и которые в естественных условиях передаются посредством кровососущих насекомых или членистоногих и по­тому называемых "трансмиссивными".

В этой связи надо отметить, что существуют, по меньшей мере, два обстоятельства, принципиально отличающих ТВИ от трансмиссивных вирусных инфекций: 1) все трансмиссивные ин­фекции являются природно-очаговыми зоонозными инфекциями, в то время как ТВИ являются строго антропонозными инфекция­ми, не имеющими какой-либо "привязанности" к определенных ландшафтно-географическим областям и 2) сведения об эпиде­мическом распространении "трансмиссивных" вирусных инфек­ций посредством парентерального механизма инфицирования, равно как об участии кровососущих переносчиков в распространении ТВИ, в литературе отсутствуют.

Исключение в этом отношении могут составить лишь единич­ные, хотя и недостаточно убедительные, сообщения о заболевани­ях ГВ, связанных с укусами комаров, отмеченных в тропических странах, эндемичных в отношение ГВ и отличающихся высокой

численностью популяций гнуса, а также о внутрисемейных забо­леваниях ГВ, возможно обусловленных постельными клопами.

Заметим, что формальное сходство ТВИ и трансмиссивных инфекций по общему признаку - наличию у инфицированных лиц пермантной виремии - дало повод некоторым ученым рас­сматривать ТВИ как "особую группу антропонозных кровяных инфекций, которые не передаются посредством трансмиссивного механизма инфицирования". В частности, в одной из статей Л.В.Громашевский расценил “сывороточный гепатит” (т.е. ГВ) как “кровяную инфекцию”, не передающуюся трансфузионным путем.

Вторым существенным свойством всех ТВИ является их спо­собность передаваться посредством контактного механизма ин­фицирования и, прежде всего, половым путем. Это позволяет достаточно обоснованно, хотя и формально, отнести ТВИ к груп­пе болезней наружных покровов и, в первую очередь, к ве­нерическим инфекциям, возбудители которых также передаются половым путем.

Между тем, считается, что в основе полового пути заражения лежит реализация контактного механизма инфицирования в основ­ном теми возбудителями, которые активно размножаются в тканях наружных покровов тела. Однако, такая способность не присуща ни одному из возбудителей ТВИ, которые не репродуцируются (по крайней мере, в количествах, достаточных для экскреции из орга­низма и индукции инфекционного процесса в другом организме) в клеточных элементах кожи и слизистых оболочек.

Более того, как уже отмечалось, кожа и даже слизистые обо­лочки, не будучи повреждены, служат непреодолимым "барьером" на пути проникновения этих вирусов в организм, тог­да как существенным моментом в реализации путей заражения, опосредуемых контактным механизмом инфицирования, являет­ся обязательное наличие микротравм в покровных тканях, ко­торые и становятся "воротами" таких инфекций.

Изложенные выше соображения подтверждают эпидемиоло­гическую неординарность ТВИ, демонстрируя невозможность, без каких-либо, оговорок отнесения их к числу как "кровяных" инфекций, так и инфекций наружных покровов.

Вместе с тем, этим инфекциям присущи отдельные свойства одновременно двух групп инфекций - "кровяных" (постоянное пребывание вирусов в крови) и "наружно-покровных" (способ­ность передаваться при непосредственном контакте) инфекций. При этом, общим для обеих групп инфекций моментом является то, что в обоих случаях вирусы передаются вместе с кровью, т.е. кровь выступает в роли основного фактора передачи инфекций.

На эпидемиологическую близость ТВИ и названных двух групп вирусных инфекций указывают существование таких есте­ственных путей передачи, как интранатальный и галактогенный, которые играют вполне определенную эпидемиологическую роль в распространении этих инфекций.

Возможность галактогенной передачи ТВИ может тракто­ваться с двух позиций. С одной стороны, грудное молоко являет­ся экскретом экзокринно активных клеток кожи, выступающим в роли фактора передачи вирусов, осуществляемой посредством контактного механизма инфицирования. Этот факт также сбли­жает ТВИ с инфекциями наружных покровов.

Однако, с другой стороны, молоко, в итоге, является одной из биожидкостей, формируемой на основе плазмы крови, а сущест­вование галактогенного пути заражения, документированного при ВГВ- и ВИЧ-инфекциях и возможного при ВГС-инфекции, может приниматься за аргумент в пользу близости ТВИ к кровя­ным инфекциям.

На обоснованность такого взгляда указывают имеющиеся данные о том, что при вирусных кровяных инфекциях молоко мо­жет выступать в роли ФП, как это, например, имеет место при клещевом энцефалите (заражение людей через молоко инфи­цированных коров).

Интранатальная передача ТВИ также может ин­терпретироваться как вариант реализации контактного механиз­ма инфицирования, поскольку передача этих вирусов происходит в момент непосредственного контакта покровных тканей но- вороженного и родовых путей, который неизбежно сопровожда­ется микротравматизацией этих тканей.

Особенностью этих двух путей передачи ТВИ является то,

что в роли ФП вирусов выступает кровь и молоко, являющиеся компонентами самого организма, в то время как согласно класси­ческим представлениям о ФП инфекций в их роли выступают лишь абиогенные объекты окружающей среды.

Итак, изложенные выше соображения в достаточной степени демонстирует то, что одно из важнейших проявлений эпидемио­логического своеобразия ТВИ и одновременно их сходства меж­ду собой состоит в том, что ТВИ в эпидемологическом отноше­нии сочетают в себе некоторые, но весьма существенные черты как кровяных инфекций, так и инфекций наружных покровов.

<< | >>
Источник: Мамедов М.К., Дадашева А.Э.. Теоретические основы эпидемиологии и профилактики трансфузионных вирусных инфекций: Монография / Под редакцией М.И.Михайлова - Баку,2012. - 256 с.. 2012

Еще по теме МЕСТО ТВИ СРЕДИ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ.:

  1. МЕСТО ТВИ В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ КЛАССИФИ­КАЦИИ ИНФЕКЦИЙ.
  2. Определение понятий атопии и атопического дерматита, его место среди реакций гиперчувствительности
  3. ВИЧ-инфекция среди заключенных пенитенциарной системы.
  4. Эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции среди заключенных в Дальневосточном федеральном округе.
  5. Профилактика распространения ВИЧ-инфекции среди лиц из мест лишения свободы.
  6. Глава 6. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ ЗАКЛЮЧЕННЫХ ПЕНИТЕНЦИАРНОЙ СИСТЕМЫ.
  7. Критерии дифференцирования внутриутробных и внутрибольничных инфекций бактериальной этиологии среди новорожденных детей
  8. МЕДЛЕННЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
  9. Глава 6 СОВРЕМЕННЫЕ ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ТРАНСФУЗИОННЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
  10. СМЕРТНОСТЬ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА И ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ПОТЕРЯННЫЕ ГОДЫ ПОТЕНЦИАЛЬНОЙ ЖИЗНИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АО-ЮГРЫ