Характеристика современного этана эпидемического процесса ВИЧ- инфекции в мире
Стремительное нарастание масштабов пандемии ВИЧ-инфекции в период с середины 90-х годов прошлого столетия по настоящее время привело к изменению ситуации в странах и регионах мира.
К 1996 г. в глобальной статистике по ВИЧ/СПИДу уже более 10% всех случаев ВИЧ-инфекции связывали с передачей ВИЧ при внутривенных наркотических контактах [334]. В последующие годы этот показатель существенно увеличился в связи с развитием эпидемии среди потребителей наркотиков, в основном, в странах Восточной Европы и Центральной Азии [110, 125, 134, 171].Глобальные показатели распространенности ВИЧ и смертности от СПИДа возрастали со скоростью, несопоставимой с другими инфекциями. Так, в 1999 году в мире были инфицированы ВИЧ более 5,6 млн. человек, что составляло около 15 тысяч ежедневных случаев [110]. В настоящее время по данных различных исследователей в мире насчитывается уже от 34 до 53 млн. людей, зараженных ВИЧ [237, 322, 334, 336, 337, 338]. Среди взрослого населения с ВИЧ-
инфекцией/СПИДом женщины составляют от 45 до 49%, детей в возрасте до 15 лет насчитывается до 3,2 миллионов [322, 336]. Ежемесячно в мире заражается 440 тыс. человек [45].
Распространение ВИЧ влечет за собой тяжелые социально-экономические последствия. В мире один из каждых 100 активных в половом отношении взрослых в возрасте от 15 до 49 лет заражен ВИЧ [334]. C начала эпидемии умерло от СПИДа около 30,9 млн. человек [322, 337]. Только за 2003 год вновь инфициро-
вались 5 млн. человек, среди которых оказалось 700 тысяч детей до 15 лет. В 2003 г. умерли от СПИДа 3 млн. человек, в том числе 500 тысяч детей [45, 337].В мире насчитывается более 14 млн. детей - сирот, которые потеряли одного или обоих родителей в результате смерти от этого заболевания [336].
Отмечена различная интенсивность распространения ВИЧ- инфекции/СПИДа в отдельных частях земного шара. Подавляющее большинство ВИЧ-инфцированных (90-95%) проживает в развивающихся странах [267, 322].
Наибольшее их число приходится на Африку к югу от Сахары по различным данным к концу 2003 г. оно составляло от 26,0 до 32,8 млн. человек [45, 322, 337]. Некоторые исследователи ечитают, что стремительному распространению ВИЧ- инфекции в этих районах способствовали гражданские войны, политические беспорядки и геноцид [146]. Здесь проживают до 90% больных ВИЧ- инфекцией/СПИДом детей в мире [146, 261].Отмечено, что в странах тропической и южной Африки ВИЧ- инфекция/СПИД встречается у женщин почти в 2 раза чаще, чем у мужчин [187].
В наибольшей степени поражены эпидемией ВИЧ-инфекции/СПИДа такие страны Африки, как Ботсвана, Лесото, Свазиленд, Зимбабве, Южно-Африканская Республика (ЮАР) [45]. В этих регионах Африки эпидемия находится уже в генерализованной стадии. В Ботсване, например, эпидемия ВИЧ-инфекции/СПИДа достигла беспрецедентных масштабов - ВИЧ заражен практически каждый пятый житель этой небольшой африканской страны. Среди взрослых в возрасте от 15 до 49 лет превалентность достигла 39%, у пациентов кожно-венерологических учреждений - 53,2%, среди беременных - 34,8%. Это самая высокая превалентность ВИЧ-инфекции в мире [45]. Аналогичная ситуация наблюдается и в Свазиленде, где инфицировано ВИЧ около 40% населения в возрасте от 15 до 49 лет [187]. В ЮАР распространенность ВИЧ среди населения составляет 20,1%, а среди женщин в возрасте от 15 до 24 лет - около 31%. Установлено, что эпидемия СПИДа уже сейчас привела к резкому замедлению роста населения ЮАР [186].
Относительно меньше поражена ВИЧ-инфекцией Западная Африка, однако в некоторых ее странах показатель инфицированное™ ВИЧ продолжает расти.
В Нигерии, например, он составляет 5,8% населения. Среди отдельных стран Восточной Африки, например, в Эфиопии уровень распространенное™ BHtI среди взрослых достегает 6,4%, в Кении - более 15% всего населения. В Кении эпидемия ВИЧ-инфекции/СПИДа уже вступила в генерализованную фазу [44]. Однако, в некоторых странах Африки, например, в Уганде, благодаря широкомасштабному проведению профилактических мероприятий удалось снизить показатель инфицированное™ населения - с 14% до 8% [334, 336].
Второе место по числу людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, приходится на Южную и Юго-Восточную Азию - 7,1 млн. человек [322, 337]. Однако уровень распространенное™ среди широких слоев населения здесь более низок по сравнению с Африкой и составляет в среднем около 0,6%. Лишь в двух странах - в Камбодже и Таиланде - он превышает 1%. В Камбодже уже имеет место генерализованная эпидемия ВИЧ-инфекции/СПИДа, что означает выход ВИЧ-инфекции за пределы групп повышенного риска [44]. В этой стране в связи с чрезвычайно развитой сферой сексуальных услуг ВИЧ-инфекция распространяется преимущественно половым путем, половину больных ВИЧ/СПИДом составляют женщины [187]. В Индонезии ВИЧ-инфекция также распространяется быстрыми темпами, однако здесь более 75% новых случаев ВИЧ-инфекции, выявленных в 2003 году, были связаны с инъекционной наркоманией [44]. В Индии общее число ВИЧ- инфицированных колеблется от 4 до 6 млн. человек, но из-за большой общей численности населения распространенность ВИЧ остается невысокой — примерно 0,08% [45, 184, 334,336].
В странах Латинской Америки число лиц с ВИЧ-инфекцией составляет примерно 1,6 млн. человек [322, 337]. Интенсивность эпидемии в странах этого региона носит весьма неоднородный характер. Наибольшее число людей с ВИЧ приходится на Бразилию, а самые выеокис уровни распространенности вируса на Гайану - более 7% среди беременных из городских районов, 45% - среди женщин, занимающихся сскс-бизнесом [334, 336]. В большинстве случаев передача ВИЧ в Латинской Америке происходит гетеросексуальным путем (Гондурас, Гватемала, Белиз). Но в некоторых странах Латинской Америки, например, в Мексике, Кос
та-Рике, передача ВИЧ происходит главным образом при гомосексуальных контактах. В Аргентине и Бразилии растет число ВИЧ-инфицированных среди потребителей наркотиков [334, 336].
Более 1,4 млн. ВИЧ-инфицированных людей приходится на Восточную Азию и Тихоокеанский регион [322, 337]. При этом, наибольшее число людей е ВИЧ приходится на Китай, в котором в настоящее время, по данным ЮНЭЙДС и ВОЗ, проживают 840 тысяч ВИЧ-инфицированных и 80 тысяч больных СПИДом [45].В этой стране в группу «риска» входят, в основном, проститутки и потребители наркотиков [45].
Уровень пораженности ВИЧ инъекционных потребителей наркотиков в отдельных крупных городах Китая достигает 20,5%, а работниц коммерческого секса - 10,3% [334, 336]. В структуре ВИЧ-инфицированных в Китае 68% приходится на лиц, заразившихся в результате введения наркотиков нестерильными шприцами, до 10% - на случаи заражения, связанные с нарушениями противоэпидемического режима при заготовке донорской крови частными фирмами [185].ВИЧ оказывает опустошительное воздействие на население ряда островных государств Карибского бассейна. Здесь выявлено около 500 тысяч людей с ВИЧ/СПИДом, почти половина из них приходится на Гаити, где инфицировано более 6% взрослого населения. Hc менее опасная ситуация наблюдается и на Багамских островах, где уровень пораженности взрослого населения составляет 3,5% [334, 336]. В большинстве стран Карибского бассейна распространению ВИЧ способствует незащищенный секс между мужчинами и женщинами. Однако в некоторых местах, например, в Пуэрто-Рико, передача инфекции связана, в основном, с употреблением наркотиков. На Гаити и Ямайке высок уровень распространенности ВИЧ среди мужчин - гомосексуалистов [334, 336].
В Северной Америке насчитывается около 1 млн. людей, живущих с ВИЧ/СПИДом [322, 337]. В период с 1999 по 2002 г.г. рост числа первичных случаев ВИЧ-инфекции среди населения США составил 5,1% [45]. В одном из крупных городов США - Нью-Йорке - ВИЧ-инфицированными оказались около 2% жителей, включая детей и стариков. Наиболее высокие показатели превалентно
сти ВИЧ/СПИДа обнаружены среди афро-американцев, латино-американцев и бывших заключенных. На долю Нью-Йорка приходится около 20% случаев СПИДа в США [45].
Превалентность ВИЧ/СПИДа в Канаде среди взрослого населения составляет 0,3%. Благодаря эффективным программам перинатальной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции число ВИЧ-инфицированных детей в возрасте до 14 лет в этой стране не превышает 500 человек [185].
В Западной Европе инфицировано примерно 600 тыс. человек, показатель распространенности ВИЧ среди взрослого населения составляет около 0,6% [322, 337].
В регионах с высоким уровнем доходов Северной Америке и Западной Европе - ВИЧ-инфекция распространяется, в основном, среди потребителей инъекционных наркотиков и мужчин гомосексуалистов [334, 336]. При этом, в США и Канаде мужчины-гомосексуалисты наиболее уязвимы для ВИЧ-инфекции [187]. Так, в период с 1999 по 2002 г.г. распространенность ВИЧ среди гомосексуалистов из США увеличилась на 17%. В Канаде после нескольких лет благополучия также отмечается рост выявляемости ВИЧ-инфекции среди гомосексуалистов. В настоящее время на их долю приходится 71% от общего числа ВИЧ- инфицированных, зарегистрированных в Канаде [185].
В США среди причин распространения ВИЧ потребление наркотиков инъекционным способом занимает второе место после гомосексуальных контактов. Основной причиной повышенной инфицированности ВИЧ среди потребителей наркотиков считается совместное использование шприцев и игл для внутривенного введения препарата [329].
В ряде стран Западной Европы - Италии, Испании, Австрии и Португалии - внутривенное введение наркотических препаратов стало ведущим фактором заражения ВИЧ. В Австрии, Испании и Италии уровень распространенности ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков достиг 36,8-50% [334, 336]. Показатель инфицированности ВИЧ среди гетеросексуального населения стран этого региона невысок. В Германии, например, он составляет менее 0,03% среди бере
менных [334, 336]. В Западной Европе ВИЧ-инфекция среди детского населения в 86% случаев является результатом перинатальной трансмиссии. В отдельных странах этого региона выявлены определенные различия в путях инфицирования матерей, В Италии и Испании, например, основным способом заражения явилось внутривенное употребление наркотиков, в Великобритании и Швеции, где проживает большое количество ВИЧ-инфицированных женщин из районов Африки южнее Сахары, - гетеросексуальный контакт, а для Франции оба способа распространения ВИЧ оказались равнозначимыми [146, 297].
В Австралии и Новой Зеландии число людей, живущих с ВИЧ- инфекцией/СПИДом составляет около 16 тыс., при этом, в Австралии растет превалентность ВИЧ-инфекции среди пожилых людей [185, 322, 337].
В настоящее время имеются убедительные данные, что наиболее быстрыми темпами ВИЧ-инфекция распространяется в странах Восточной Европы и Центральной Азии [45]. Общее расчетное число ВИЧ-инфицированных к концу 2003 г. достигло в этом регионе почти 1,5 млн. [322, 337]. Только за 2003 год было инфицировано 180-280 тыс. человек [337]. Страны Восточной Европы и Центральной Азии, в первую очередь страны Содружества Независимых Государств (СНГ), вступили в новую фазу эпидемии ВИЧ-инфекции, когда распространение вируса резко нарастает и скоро может приобрести неуправляемый характер [129, 132]. Тенденции такого развития эпидемиологической ситуации отчетливо проявляются на Украине, в Беларуси, России, Казахстане и других странах СНГ. Такой тип эпидемии ВИЧ-инфекции, основным движущим фактором которой стали потребители инъекционных наркотиков, не является чем-то исключительным. По данным программы ЮНЭЙДС, в более чем 100 странах мира отмечено распространение ВИЧ-инфекции среди этой группы населения [129, 146, 334, 336].
Первой среди стран СНГ, где быстрое распространение ВИЧ началось в 1995-1996 г.г. именно среди инъекционных потребителей наркотиков, стала Украина. Начиная со второй половины 1996 г., такой же характер эпидемии отмечен в России и Беларуси. Украина с 1995 г. находится в стадии концентрированной
эпидемии ВИЧ-инфекции/СПИДа и в настоящее время занимает ведущее место по темпам распространения ВИЧ в СНГ [186].
Следует отметить неравномерность скорости распространения ВИЧ- инфекции на территориях СНГ. Так, в мусульманских республиках, где сохраняется традиционный уклад жизни и половая жизнь строго регламентирована, инфекция распространяется медленнее, чем в Беларуси, России и на Украине [186]. Среди стран Центральной Азии лидирующее место по инфицированности ВИЧ занимает Казахстан, где в крупных городах распространенность ВИЧ среди инъекционных потребителей наркотиков составляет выше 15% [183].
В эпидемию все больше вовлекаются подростки и молодые люди. На Украине эта возрастная категория населения составляет четверть новых случаев ВИЧ-инфекции, в Беларуси - 60%, в Казахстане и Кыргызстане - более 70% [45].
Стремительному распространению эпидемии ВИЧ-инфекции/СПИДа на территориях СНГ продолжают способствовать и беспорядочные сексуальные связи. Если в 2001 г. на долю женщин приходилось 24% от общего числа новых случаев заражения, то в 2002 г. уже каждый третий случай был зарегистрирован именно у них [45]. В настоящее время инфицирование большинства женщин детородного возраста происходит вследствие внутривенного употребления психоактивных препаратов, а также гетеросексуальным путем. При этом, часто контакты происходят с мужчинами из группы риска, которые могут знать или не знать о своей ВИЧ-инфицированности [7, 9, 52, 137, 308].
1.3.
Еще по теме Характеристика современного этана эпидемического процесса ВИЧ- инфекции в мире:
- ВИЧ-инфекция на начальных этапах развития эпидемического процесса в мире (начало 80-х годов —1995 г.).
- Анализ распространенности ВИЧ-инфекции на современном этапе развития эпидемического процесса в Дальневосточном федеральном округе (1999-2003 г.г.).
- Распределение ВИЧ-инфицированных лиц по возрасту н полу на втором этапе развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Дальневосточном федеральном округе (1999-2003 г.г.).
- Глава 1 ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ СОВРЕМЕННОГО УЧЕНИЯ ОБ ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ И ПРОФИЛАКТИКЕ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
- Глава 6. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ ЗАКЛЮЧЕННЫХ ПЕНИТЕНЦИАРНОЙ СИСТЕМЫ.
- Глава 4 ХАРАКТЕРИСТИКА И ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ТРАИСФУЗИОИИЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ, КАК ОСНОВА СВОЕОБРАЗИЯ ИХ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
- Характернстшса путей распространения ВИЧ в Дальневосточном федеральном округе на втором этапе развития эпидемического процесса.
- Необходимость совершенствования системы профилактики на современном этапе развития эпидемического процесса ВИЧ-иифекции.
- ВИЧ-инфекция в современных условиях
- ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЯВЛЕНИЙ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
- ЗВЕНЬЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА И ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ.
- ГЛАВА 2 СОВРЕМЕННЫЙ ПОРТРЕТ ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ/ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
- Характеристика пациентов по ВИЧ-инфекции
- ГЛАВА 5. ПРОЯВЛЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
- Характеристика пациентов по ВИЧ-инфекции
- Глава 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ