Гепатиты А и Е
антропонозные вирусные инфекционные заболевания с фекальнооральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением печени и проявляется интоксикацией, иногда желтухой.
Инкубационный период от 7 до 50 дней, чаще 15-30 дней.
I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Информация в ЦГСЭН: экстренное извещение в СЭС не позднее 12 часов с момента выявления больного.
Госпитализация: все клинические формы заболевания, а также лица с подозрением на заболевания.
Изоляция контактных - не проводится.
Мероприятия в очаге инфекции:
Текущая дезинфекция проводится 3% раствором хлорной извести или 3% раствором хлорамина - экспозиция 60 мин.
Заключительная дезинфекция - проводится.
Мероприятия в отношении контактных лиц.
За лицами, бывшими в контакте, устанавливается медицинское наблюдение на 35 дней.
Детей и персонал дошкольных учреждений, школьников младших классов осматривают ежедневно. Контактные других категорий осматриваются еженедельно. Обследование контактных лиц проводится по решению эпидемиолога (определяются активность АлАТ, маркеры гепатита А (анти-HAV IgM). Обследование может быть назначено при появлении в коллективе повышенного числа больных ОРВИ, особенно с увеличением размеров печени, наличием гепатолиенального синдрома и др.
Условия выписки из стационара
Выписка реконвалесцентов осуществляется по клиническим показаниям (отсутствие жалоб, желтухи, уменьшение размеров печени до нормальных, нормализация уровня билирубина в крови). Допускается выписка при повышенной в 2-3 раза активности АлАТ, увеличении печени на 1-3 см.
12 Допуск в коллектив по выздоровлению, без дополнительного обследования, но не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара при удовлетворительном состоянии. Диспансеризация: Диспансерный осмотр переболевших проводится не позже, чем через
I месяц лечащим врачом.
Если больной был выписан со значительным повышением активности аминотрансфераз, первый осмотр проводится через 10-14 дней. Реконвалесценты с остаточными явлениями наблюдаются врачами КИЗов, где проходят повторную диспансеризацию не реже 1 раза в месяц и снимаются с учета через 3 месяца после исчезновения жалоб, нормализации размеров печени и функциональных проб. При сохраняющихся изменениях клинико-лабораторных показателей диспансерное наблюдение продолжается до их нормализации независимо от календарных сроков.Реконвалесценты нуждаются в освобождении от работы (учебы) на 2 недели. Школьников освобождают от физического труда и занятий физкультурой и спортом на 3-6 месяцев (решением ВКК). В течение 6 месяцев запрещены профилактические прививки, кроме противостолбнячного анатоксина и антирабической вакцины.
II Специфическая и неспецифическая профилактика
Специфическая профилактика осуществляется инактивированной вакциной отечественного и импортного производства (вводится дважды с интервалом в 6-12 месяцев). Вакцинация показана детям с 3 летнего возраста, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости; лицам, выезжающим в гиперэндемичные по гепатиту А регионы; контактным в эпид. очагах по эпидемиологическим показаниям, медицинским работникам, воспитателям и персоналу детских дошкольных учреждений.
Постэкспозиционная профилактика осуществляется иммуноглобулином с высоким титром антител в первые 5-7 дней от момента контакта. Контингент, подлежащий иммуноглобулинопрофилактике, определяется эпидемиологом в каждом конкретном случае ( с учетом эпид.ситуации, состояния здоровья контактных в детском учреждении). Беременные женщины (кроме иммунных к ВГА), должны получить титрованный иммуноглобулин в обязательном порядке.
Иммуноглобулин вводится однократно: детям 1-6 лет в дозе 0,75 мл, 7-10 лет - 1,5 мл, старше 10 лет, подросткам и взрослым - 3,0 мл. При необходимости быстрой и долговременной профилактики (при срочном выезде в эндемичный район) иммуноглобулин может вводиться одновременно с вакциной.
13
Еще по теме Гепатиты А и Е:
- Глава 6 ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
- ВИРУС ГЕПАТИТА НИ А НИ В
- Вирусы гепатита С, дельта, Е, G
- Иммунопрофилактика вирусного гепатита В.
- Вирус гепатита А
- ВИРУС ГЕПАТИТА В
- Другие (предполагаемые) вирусные гепатиты
- Гепаднавирусы. Вирус гепатита В
- Вирусные гепатиты с контактным механизмом передачи
- Вирусные гепатиты у ВИЧ-инфицнроваииых заключенных.
- Вирусные гепатиты
- Тема 9. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ОЧАГОВ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ И ПРОВЕДЕНИЕ В НИХ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИИ
- Генотипы вируса гепатита C у ВИЧ-иифицированных пациентов Дальневосточного федерального округа.
- ПРОДУКТЫ ПЧЕЛОВОДСТВА, РЕКОМЕНДОВАННЫЕ К ПРИМЕНЕНИЮ ПРИ ГЕПАТИТАХ
- ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОГРЕСС И РАСПРОСТРАНЕНИЕ ГЕПАТИТА В в XX ВЕКЕ
- РАСПРОСТРАНЕНИЕ ГЕПАТИТА В, КАК НЕПРЕДВИДЕННАЯ ИЗДЕРЖКА ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОГРЕССА В МЕДИЦИНЕ В XIX ВЕКЕ
- Глава IV СОСТОЯНИЕ СИСТЕМНОЙ И ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С И НЕАЛКОГОЛЬНЫМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ