1. Факторы эпидемического процесса.
Факторы эпидемического процесса вскрывают внутреннюю причину его развития, а также условия, в которых протекает действие. Систематизация материалов этого раздела позволяет ответить на вопрос, почему развивается эпидемический процесс.
В клинической медицине, где на организменном уровне изучается патологический процесс, аналогичный раздел называется этиологией.Факторы эпидемического процесса подразделяются на биологический; социальный; природный.
Биологический фактор - это эволюционно сложившиеся взаимоотношения паразита-возбудителя и человека-хозяина на популяционном уровне. По особенностям паразитизма возбудителя инфекционных болезней в организме человека их относят к разным систематическим группам:
> вирусы;
> риккетсии;
> бактерии;
> спирохеты;
> простейшие;
> грибы;
> гельминты.
В основе паразитарной системы лежит взаимодействие популяций возбудителя-паразита и популяций хозяина. Специфические особенности ЭП при отдельных группах и нозологических формах инфекционных болезней определяют:
1. Биологические свойства популяций возбудителя, которые выявляются при взаимодействии с популяциями людей.
2. Биологические свойства популяций людей, которые выявляются при взаимодействии с популяциями возбудителей.
3. Взаимодействие популяций.
К основным биологическим свойствам паразита можно отнести:
Патогенность - это видовое свойство возбудителя, которое характеризует способность вызвать у хозяина нарушение нормальных физиологических процессов, то есть болезнь.
Вирулентность возбудителя - это характеристика популяционной и внутривидовой вариабельности патогенных свойств. Различия по вирулентности наблюдаются между изолятами, клонами и, соответственно, между микропопуляциями и популяциями.
Контагиозность - это способность возбудителя к распространению и передаче из организма одного хозяина к другому.
К биологическим свойствам популяции людей относятся:
Восприимчивость - это видовое свойство специфического хозяина стать средой обитания возбудителя паразита и ответить на его жизнедеятельность патологическими и иммунологическими реакциями.
Восприимчивость отличается значительной вариабельностью отдельных индивидов. Степень восприимчивости может усиливаться или, наоборот, снижаться.Резистентность - это характеристика внутривидовой вариабельности хозяина со степенью восприимчивости. Резистентность носит генотипический характер, закреплена в генофонде хозяина и может меняться.
Иммунитет - приобретенный признак, способность организма к выработке иммунитета, генотипически детермирована. В организме одних наблюдается напряженный и длительно сохраняемый иммунитет, в организме других - менее напряженный и непродолжительный иммунитет.
Среди биологических свойств в популяции возбудителей инфекционных заболеваний можно условно выделить три признака, которые определяют групповые особенности ЭП, и пять признаков, которые определяют индивидуальные особенности ЭП при отдельных нозологических формах.
К групповым свойствам относится:
1. Приспособляемость возбудителя к главной, дополнительной и случайной среде обитания (для антропонозов организм человека - главная среда, а организм животного или внешняя среда - случайная).
2. Тропность возбудителя в организме специфического хозяина и характер заразительности больных и носителей. Для каждого вида возбудителя характерна тропность заселения в главной среде обитания.
3. Патогенез инфекции и сроки заразительности больных. Патогенез определяет время и продолжительность заразного периода. Для одних болезней характерен длительный период, для других - короткий и т. д.
К индивидуальным особенностям при отдельных нозологических формах относятся следующие признаки:
1. Манифестность - показатель типичных проявлений, который характеризует удельный вес или долю людей с проявлениями болезней при взаимодействии.
2. Тяжесть и длительность течения болезни - это распределение заболевшей части популяции людей по тяжести и длительности течения заболевания.
3. Носительство - бессимптомные формы инфекции, характеризующиеся выделением возбудителя из организма.
4.
Инкубационный период - интервал между заражением и заболеванием. Распределение заболевшей части популяции по длительности инкубационного периода.5. Иммунологическая структура - распределение популяции людей по наличию и отсутствию иммунитета, а иммунной прослойки - по напряженности и длительности иммунитета.
Социальный фактор - совокупность условий жизни населения: характер жилищ, плотность их заселения, степень коммунального благоустройства (наличие канализации, водопровода), материальное благосостояние населения, характер питания, уровень санитарной культуры, миграционные процессы, характер и условия труда, состояние здравоохранения, социально-классовая структура общества и прочее.
Распространение инфекции зависит от того, в какой квартире живет источник инфекции - больной или носитель, сколько людей с ним общается, каким транспортом он пользуется, своевременно ли был выявлен и госпитализирован или изолирован на дому.
На ход эпидемического процесса оказывают большое влияние жилищные условия, то есть степень уплотненности населения, интенсивность соприкосновения. Скученность, плохая вентиляция, аэрация и инсоляция жилых помещений, нарушение гигиенического режима способствуют повышению заболеваемости туберкулезом и другими инфекционными болезнями.
Известную роль в качестве источников инфекции играют домашние и дикие животные. Заражение от больных домашних животных может произойти в результате неудовлетворительного ветеринарного контроля за ними, несвоевременного выявления и изоляции больных животных, убоя или их лечения. В отношении грызунов и диких животных проводят целенаправленные истребительные мероприятия, что в значительной степени снижает их эпидемическую опасность.
Природный фактор - природные процессы, влияющие на неживые или абиотические факторы передачи заразного начала. Так, открытые водоемы интенсивнее загрязняются сточными водами и служат причиной возникновения водных эпидемий брюшного тифа в холодное время года. В этот период замедляется процесс самоочищения воды, и возбудители кишечных инфекций более длительный срок сохраняются в воде.
Пребывание людей зимой в закрытых помещениях способствует передаче инфекций дыхательных путей, а ношение теплой одежды при несоблюдении правил личной гигиены - размножению переносчиков сыпного и возвратного тифов (вшей).Значение природного фактора для течения эпидемического процесса можно снизить путем проведения соответствующих мероприятий: ис
требление диких животных, не представляющих хозяйственной ценности, и членистоногих, осушение болот, обводнение пустынных мест и т.д. Природный фактор оказывает незначительное влияние на восприимчивость и сводится лишь к повышению или снижению неспецифической резистентности организма (барьерной функции кожных покровов, слизистых оболочек, крови, желчи и т.д.).
Влияние природных условий на механизм передачи инфекций особенно выражено в тех случаях, когда возбудителей передают живые переносчики (клещи, москиты, комары). Полное исчезновение их активности на определенный сезон или уменьшение их численности резко отражается на заражаемости людей, а следовательно, и на ход эпидемического процесса. Например, климатогеографические условия определяют ареал распространения малярийных комаров, кроме того, их активность связана с теплым временем года. Отсюда строгая сезонность заболеваемости людей малярией и распространение ее лишь в тех местах, где имеются условия, благоприятные для развития малярийных комаров. Следует отметить, что плазмодий малярии может размножаться в организме комара только при температуре не ниже 16°С.
2.
Еще по теме 1. Факторы эпидемического процесса.:
- ДВИЖУЩИЕ СИЛЫ (ФАКТОРЫ) ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.
- Глава 13 ФАКТОРЫ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
- ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС КАК СОЦИАЛЬНО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ СИСТЕМА СИСТЕМА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
- МОДЕЛИРОВАНИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
- Глава 2 ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС
- Особенности эпидемического процесса
- Проявления эпидемического процесса
- УЧЕНИЕ ОБ ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ
- Многолетняя динамика эпидемического процесса
- Структура эпидемического процесса
- Механизм развития эпидемического процесса
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ О ТИПЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
- ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ В СИСТЕМЕ УПРАВЛЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ
- ЗВЕНЬЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА И ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ.
- ЭПИДЕМИИ И ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС.
- ЗНАЧЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ В ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ
- РЕГУЛЯТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА