Эпидемиологический анализ информации
Основой эпидемиологического надзора является эпидемиологический анализ, с помощью которого определяется структура регистрируемой инфекционной и паразитарной заболеваемости, оценивается социально-экономическая значимость и выявляются закономерности эпидемического процесса отдельно взятой нозологической формы.
Конечной цель эпидемиологического анализа инфекционной заболеваемости является получение всех необходимых данных для планирования противоэпидемической работы и управления эпидемическим процессом.Правильное направление эпидемиологического надзора зависит от знания эпидемиологической ситуации обслуживаемой территории. Определить эпидемиологическую ситуацию, сложившуюся в течение определенного времени, позволяет тщательно проведенный эпидемиологический анализ.
Задачи ретроспективного эпидемиологического анализа:
1. Установление структуры инфекционной патологии на обслуживаемой территории, выявление инфекционных заболеваний, имеющих наибольшее эпидемиологическое, социальное и экономическое значение.
2. Установление по каждой нозологической форме инфекции «времени риска», «территории риска», «групп риска» и «факторов риска».
3. Прогноз эпидемиологической ситуации: краткосрочный (на год) и долгосрочный (на несколько лет).
Основным материалом для проведения эпидемиологического анализа является регистрируемая заболеваемость, а методической ее основой - статистический метод исследования. Статистический метод исследования включает следующие этапы:
> информационное обеспечение;
> группировка материала;
> счетная обработка данных (вычисление показателей, оценка их достоверности и т.д.);
> анализ полученных данных.
Информационное обеспечение эпидемиологического анализа предусматривает:
а) информацию о регистрируемой заболеваемости на обслуживаемой территории;
б) демографические сведения;
в) сведения об эпидемиологически значимых природных и социальных условиях труда и быта.
Основным источником информации является журнал учета инфекционной заболеваемости, где регистрируются все больные и носители, выявленные на обслуживаемой территории. Кроме этого используются данные карт эпидемиологического обследования очагов. Источником дополнительных сведений могут служить: экстренное извещение, история развития ребенка, карта амбулаторного больного, карта диспансерного наблюдения, история болезни, журналы регистрации микробиологических, паразитологических, биохимических, иммунологических исследований больных и здоровых и другая учетно-отчетная медицинская документация.
Важным источником являются отчетные документы прошлых лет, в частности, отчет о движении инфекционных заболеваний. Для анализа заболеваемости по различным группам населения необходимы демографические сведения (данные рождаемости, смертности, миграции населения, численности отдельных возрастных, социально-бытовых, профессиональных групп), которые можно получить в статистических отде
лах. В поликлиниках имеются сведения о численности различных возрастных групп населения.
Для установления «факторов риска> необходимо иметь представление об эпидемиологически значимых природных и социальных условиях труда и быта различных контингентов. В зависимости от анализируемой инфекции, информация о природных условиях включает следующие сведения: перечень ландшафтных зон, метеорологические данные за каждый день, месяцы, годы, сведения о наличии и характере водоемов, особенностях паводкового периода, уровня стояния грунтовых вод.
Для анализа зоонозных инфекций необходима энтомологическая и эпизоотологическая информация, включающая сведения о численности мух, комаров, клещей, их зараженности, численности и пораженности грызунов, заболеваемости и падеже диких и домашних животных.
Сведения о социальных условиях, оказывающих влияние на течение эпидемического процесса, можно разбить на три группы:
> хозяйственно-экономическая характеристика района;
> санитарно-гигиеническая характеристика района;
> информация о проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятиях.
Хозяйственно-экономическая характеристика района включает различные параметры. Она складывается из данных о наличии и характере промышленных и сельскохозяйственных предприятий. Включает сведения, характеризующие состояние сил и средств медицинского обслуживания населения (обеспеченность врачами, средними медицинскими работниками, наличие и обеспеченность бактериологических лабораторий, наличие достаточного коечного фонда, транспорта, лечебных, диагностических, прививочных препаратов, дезинфицирующих средств и т.д.).
Для анализа заболеваемости кишечными инфекциями большое значение имеет санитарно-гигиеническая характеристика территории, которая предусматривает:
> сведения о характере водопотребления, состоянии водоисточников и водопроводной сети, динамике расхода воды на одного человека в сутки. Особо важной является информация об авариях и ремонтных работах, о результатах динамического, химического и бактериологического анализов проб воды;
> сведения о наличии и состоянии системы очистки и канализации (типы систем, количество неканализованных объектов, очистка сточных вод);
> сведения об организации питания: наличие пищевых предприятий, предприятий торговой сети и сети общественного питания, рынков,
их санитарно-гигиеническая характеристика с результатами контроля соблюдения санитарного режима на каждом объекте;
>сведения, характеризующие наличие и санитарное состояние детских дошкольных учреждений и школ.
При анализе причин заболеваемости инфекциями с аэрозольной передачей особое внимание следует обращать на информацию об условиях труда и быта различных контингентов населения. Наиболее важными в этом случае будут данные, характеризующие санитарно-гигиеническое состояние дошкольных учреждений и школ. Эти сведения должны включать тип учреждений и их размещение, площадь и объем, соответствие их санитарным нормам, способы вентиляции и скорость воздухообмена. Кроме того, необходимы сведения о порядке приема и осмотра детей, соблюдении режима изоляции групп и т.п.
Для полноценного анализа необходимо иметь данные о проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий, которые можно получить из учетно-отчетной документации. Информацию о ветеринарных и ветеринарно-санитарных мероприятиях можно получить из отчетной документации ветеринарных учреждений.
Прежде чем приступить к обработке и анализу собранного материала необходимо оценить полноту и достоверность информации. Анализ неполных и недостоверных данных может привести к ошибочным выводам и действиям. Для проверки достоверности и полноты исходной информации можно поименно сопоставить случаи заболевания, отмеченные в разных учетно-отчетных документах (журнал инфекционной заболеваемости, карты эпидемиологического обследования, экстренное извещение). Чтобы оценить полноту выявления больных инфекциями с выраженным клиническим полиморфизмом и высоким удельным весом стертых и бессимптомных форм сравнивают распределение по тяжести клинического течения с литературной оценкой такой структуры. Если отмечается преобладание средних и тяжелых форм, это свидетельствует о недоучете (гиподиагностике) значительного числа заболеваний с субклиническим течением инфекции. О гиподиагностике свидетельствуют и более высокие показатели смертности и летальности на фоне более низкой заболеваемости.
Для оценки выявляемости инфекции можно сопоставить показатели заболеваемости данной инфекцией с показателями в группе клинически сходных заболеваний. Так, известно, что «оптимальное» соотношение между частотой случаев дизентерии и случаев прочих кишечных инфекций составляет около 1:0,7-1:0,9. Увеличение доли прочих кишечных инфекций свидетельствует об ухудшении выявления и диагностики дизентерии.
При обнаружении плохого выявления больных необходимо провести коррекцию исходных данных путем их перерасчета с использованием «коэффициента ошибки». Однако следует отметить, что все указанные методы имеют второстепенное значение, и качество информации должно обеспечиваться при проведении мероприятий по каждому случаю заболевания как в процессе выявления и диагностике, так и проведения эпидемиологического обследования очагов.
Для получения данных, характеризующих заболеваемость, необходимо исходную информацию, отраженную в значительном количестве документов, сгруппировать в статистические сводки. Группировка производится по каким-либо определяющим признакам, в зависимости от задачи анализа. Можно выделить два общих подхода к группировке: типологический и количественный.
Типологическая группировка проводится по описательным признакам, не имеющим количественного выражения. Например, распределение больных по территории, по особенностям организации питания, заболеваемость привитых и не привитых по полу, профессиям.
Количественная группировка основана на числовом размере признака и требует предварительного выбора градации (интервала) группи- ровочного признака. Так, например, для изучения проявлений эпидемического процесса во времени, материал группируют по годам, месяцам, инкубационным периодам, дням. Набор группировочных признаков определяется как традиционным ходом анализа, так и предварительными гипотезами о причинно-следственных связях заболеваемости с факторами риска. Именно эпидемиологический подход к группировке, основанный на предшествующем опыте, является в настоящее время наиболее предпочтительным, так как позволяет получить необходимые выводы при минимальных затратах времени. Вместе с тем, как правило, первичная группировка не является исчерпывающей, так как предварительные гипотезы могут оказаться несостоятельными, и тогда возникает необходимость новой группировки данных, согласно новой гипотезе. Данные группировки сводятся в статистические таблицы и подвергаются счетной обработке.
Еще по теме Эпидемиологический анализ информации:
- Тема 6. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ОЧАГА ИНФЕКЦИИ. ПОНЯТИЕ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКАЯ РАБОТА УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА (ПЕДИАТРА)
- КОНСТРУКТИВНЫЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
- ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И ЭЛЕКТРОННО-ВЫЧИСЛИТЕЛЬНАЯ ТЕХНИКА
- ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ В СИСТЕМЕ УПРАВЛЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ
- ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
- НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ И ВАЖНЕЙШИЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВРЕМЕННОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
- Глава 5 МЕТОД ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
- Анализ заболеваемости в группах, выделенных по эпидемиологическим признакам
- Эпидемиологический анализ заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи
- ГНОСЕОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОШИБОК В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ
- АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ПО ДАННЫМ ФАРМАКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
- Применение имеющейся информации
- СБОР ИНФОРМАЦИИ И ЕЕ ОБРАБОТКА
- Краткая информация
- Методы сбора и обработки информации