<<
>>

Эпидемиологический анализ информации

Основой эпидемиологического надзора является эпидемиологиче­ский анализ, с помощью которого определяется структура регистрируе­мой инфекционной и паразитарной заболеваемости, оценивается соци­ально-экономическая значимость и выявляются закономерности эпиде­мического процесса отдельно взятой нозологической формы.

Конечной цель эпидемиологического анализа инфекционной заболеваемости явля­ется получение всех необходимых данных для планирования противо­эпидемической работы и управления эпидемическим процессом.

Правильное направление эпидемиологического надзора зависит от знания эпидемиологической ситуации обслуживаемой территории. Оп­ределить эпидемиологическую ситуацию, сложившуюся в течение опре­деленного времени, позволяет тщательно проведенный эпидемиологи­ческий анализ.

Задачи ретроспективного эпидемиологического анализа:

1. Установление структуры инфекционной патологии на обслуживае­мой территории, выявление инфекционных заболеваний, имеющих наибольшее эпидемиологическое, социальное и экономическое зна­чение.

2. Установление по каждой нозологической форме инфекции «времени риска», «территории риска», «групп риска» и «факторов риска».

3. Прогноз эпидемиологической ситуации: краткосрочный (на год) и долгосрочный (на несколько лет).

Основным материалом для проведения эпидемиологического ана­лиза является регистрируемая заболеваемость, а методической ее осно­вой - статистический метод исследования. Статистический метод иссле­дования включает следующие этапы:

> информационное обеспечение;

> группировка материала;

> счетная обработка данных (вычисление показателей, оценка их дос­товерности и т.д.);

> анализ полученных данных.

Информационное обеспечение эпидемиологического анализа пре­дусматривает:

а) информацию о регистрируемой заболеваемости на обслуживае­мой территории;

б) демографические сведения;

в) сведения об эпидемиологически значимых природных и соци­альных условиях труда и быта.

Основным источником информации является журнал учета инфекци­онной заболеваемости, где регистрируются все больные и носители, выяв­ленные на обслуживаемой территории. Кроме этого используются данные карт эпидемиологического обследования очагов. Источником дополнитель­ных сведений могут служить: экстренное извещение, история развития ре­бенка, карта амбулаторного больного, карта диспансерного наблюдения, история болезни, журналы регистрации микробиологических, паразитоло­гических, биохимических, иммунологических исследований больных и здоровых и другая учетно-отчетная медицинская документация.

Важным источником являются отчетные документы прошлых лет, в частности, отчет о движении инфекционных заболеваний. Для анализа заболеваемости по различным группам населения необходимы демогра­фические сведения (данные рождаемости, смертности, миграции насе­ления, численности отдельных возрастных, социально-бытовых, про­фессиональных групп), которые можно получить в статистических отде­

лах. В поликлиниках имеются сведения о численности различных воз­растных групп населения.

Для установления «факторов риска> необходимо иметь представле­ние об эпидемиологически значимых природных и социальных условиях труда и быта различных контингентов. В зависимости от анализируемой инфекции, информация о природных условиях включает следующие све­дения: перечень ландшафтных зон, метеорологические данные за каждый день, месяцы, годы, сведения о наличии и характере водоемов, особенно­стях паводкового периода, уровня стояния грунтовых вод.

Для анализа зоонозных инфекций необходима энтомологическая и эпизоотологическая информация, включающая сведения о численности мух, комаров, клещей, их зараженности, численности и пораженности грызунов, заболеваемости и падеже диких и домашних животных.

Сведения о социальных условиях, оказывающих влияние на тече­ние эпидемического процесса, можно разбить на три группы:

> хозяйственно-экономическая характеристика района;

> санитарно-гигиеническая характеристика района;

> информация о проведенных профилактических и противоэпидемиче­ских мероприятиях.

Хозяйственно-экономическая характеристика района включает раз­личные параметры. Она складывается из данных о наличии и характере промышленных и сельскохозяйственных предприятий. Включает сведе­ния, характеризующие состояние сил и средств медицинского обслужива­ния населения (обеспеченность врачами, средними медицинскими работ­никами, наличие и обеспеченность бактериологических лабораторий, наличие достаточного коечного фонда, транспорта, лечебных, диагности­ческих, прививочных препаратов, дезинфицирующих средств и т.д.).

Для анализа заболеваемости кишечными инфекциями большое зна­чение имеет санитарно-гигиеническая характеристика территории, которая предусматривает:

> сведения о характере водопотребления, состоянии водоисточников и водопроводной сети, динамике расхода воды на одного человека в сутки. Особо важной является информация об авариях и ремонтных работах, о результатах динамического, химического и бактериологи­ческого анализов проб воды;

> сведения о наличии и состоянии системы очистки и канализации (типы систем, количество неканализованных объектов, очистка сточ­ных вод);

> сведения об организации питания: наличие пищевых предприятий, предприятий торговой сети и сети общественного питания, рынков,

их санитарно-гигиеническая характеристика с результатами контроля соблюдения санитарного режима на каждом объекте;

>сведения, характеризующие наличие и санитарное состояние детских дошкольных учреждений и школ.

При анализе причин заболеваемости инфекциями с аэрозольной передачей особое внимание следует обращать на информацию об усло­виях труда и быта различных контингентов населения. Наиболее важ­ными в этом случае будут данные, характеризующие санитарно-гигие­ническое состояние дошкольных учреждений и школ. Эти сведения должны включать тип учреждений и их размещение, площадь и объем, соответствие их санитарным нормам, способы вентиляции и скорость воздухообмена. Кроме того, необходимы сведения о порядке приема и осмотра детей, соблюдении режима изоляции групп и т.п.

Для полноценного анализа необходимо иметь данные о проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий, которые можно получить из учетно-отчетной документации. Информацию о ве­теринарных и ветеринарно-санитарных мероприятиях можно получить из отчетной документации ветеринарных учреждений.

Прежде чем приступить к обработке и анализу собранного мате­риала необходимо оценить полноту и достоверность информации. Анализ неполных и недостоверных данных может привести к ошибоч­ным выводам и действиям. Для проверки достоверности и полноты ис­ходной информации можно поименно сопоставить случаи заболевания, отмеченные в разных учетно-отчетных документах (журнал инфекцион­ной заболеваемости, карты эпидемиологического обследования, экс­тренное извещение). Чтобы оценить полноту выявления больных ин­фекциями с выраженным клиническим полиморфизмом и высоким удельным весом стертых и бессимптомных форм сравнивают распреде­ление по тяжести клинического течения с литературной оценкой такой структуры. Если отмечается преобладание средних и тяжелых форм, это свидетельствует о недоучете (гиподиагностике) значительного числа за­болеваний с субклиническим течением инфекции. О гиподиагностике свидетельствуют и более высокие показатели смертности и летальности на фоне более низкой заболеваемости.

Для оценки выявляемости инфекции можно сопоставить показате­ли заболеваемости данной инфекцией с показателями в группе клиниче­ски сходных заболеваний. Так, известно, что «оптимальное» соотноше­ние между частотой случаев дизентерии и случаев прочих кишечных инфекций составляет около 1:0,7-1:0,9. Увеличение доли прочих ки­шечных инфекций свидетельствует об ухудшении выявления и диагно­стики дизентерии.

При обнаружении плохого выявления больных необходимо провес­ти коррекцию исходных данных путем их перерасчета с использованием «коэффициента ошибки». Однако следует отметить, что все указанные методы имеют второстепенное значение, и качество информации долж­но обеспечиваться при проведении мероприятий по каждому случаю за­болевания как в процессе выявления и диагностике, так и проведения эпидемиологического обследования очагов.

Для получения данных, характеризующих заболеваемость, необхо­димо исходную информацию, отраженную в значительном количестве документов, сгруппировать в статистические сводки. Группировка про­изводится по каким-либо определяющим признакам, в зависимости от задачи анализа. Можно выделить два общих подхода к группировке: ти­пологический и количественный.

Типологическая группировка проводится по описательным призна­кам, не имеющим количественного выражения. Например, распределе­ние больных по территории, по особенностям организации питания, за­болеваемость привитых и не привитых по полу, профессиям.

Количественная группировка основана на числовом размере при­знака и требует предварительного выбора градации (интервала) группи- ровочного признака. Так, например, для изучения проявлений эпидемиче­ского процесса во времени, материал группируют по годам, месяцам, инкубационным периодам, дням. Набор группировочных признаков опре­деляется как традиционным ходом анализа, так и предварительными ги­потезами о причинно-следственных связях заболеваемости с факторами риска. Именно эпидемиологический подход к группировке, основанный на предшествующем опыте, является в настоящее время наиболее пред­почтительным, так как позволяет получить необходимые выводы при ми­нимальных затратах времени. Вместе с тем, как правило, первичная груп­пировка не является исчерпывающей, так как предварительные гипотезы могут оказаться несостоятельными, и тогда возникает необходимость но­вой группировки данных, согласно новой гипотезе. Данные группировки сводятся в статистические таблицы и подвергаются счетной обработке.

<< | >>
Источник: Карагулова С.Т., Тойгомбаева В.С.. ОБЩАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Учебное пособие. - Бишкек: Изд-во КРСУ,2009. - 428 с.. 2009

Еще по теме Эпидемиологический анализ информации:

  1. Тема 6. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ОЧАГА ИНФЕКЦИИ. ПОНЯТИЕ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКАЯ РАБОТА УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА (ПЕДИАТРА)
  2. КОНСТРУКТИВНЫЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
  3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И ЭЛЕКТРОННО-ВЫЧИСЛИТЕЛЬНАЯ ТЕХНИКА
  4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ В СИСТЕМЕ УПРАВЛЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ
  5. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
  6. НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ И ВАЖНЕЙШИЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВРЕМЕННОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
  7. Глава 5 МЕТОД ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
  8. Анализ заболеваемости в группах, выделенных по эпидемиологическим признакам
  9. Эпидемиологический анализ заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи
  10. ГНОСЕОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОШИБОК В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ
  11. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ПО ДАННЫМ ФАРМАКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
  12. Применение имеющейся информации
  13. СБОР ИНФОРМАЦИИ И ЕЕ ОБРАБОТКА
  14. Краткая информация
  15. Методы сбора и обработки информации